分娩过程中，产妇会感到剧烈疼痛，而初产妇因无分娩经验，难免存在焦虑、恐惧等负性情绪，导致分娩控制能力较差，甚至引起不良分娩结局[1-2]。临床上，应明确临床护理工作的价值，同步实施助产责任制护理和自由体位分娩，使分娩过程更加科学、自由，缓解产妇的焦虑情绪，缩短产程时间，改善分娩结局。报道见下文：
1资料与方法
1.1一般资料
本次实验自2021-8开始至2022-8结束，实验对象为110例初产妇。通过随机数字表方式，把实验对象平均分成对照组和观察组。对照组年龄范围22-36岁，平均（29.43±1.84）岁；孕周37-41周，平均（39.22±1.01）周。观察组年龄最小21岁，年龄最大37岁，平均（29.41±1.15）岁；孕周38-40周，平均（39.19±1.35）周。两组基础信息保持一致（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组采用常规护理，待宫口开至2cm进入产房，助产士为产妇提供呼吸、体位指导，不断安抚产妇，使其保持情绪状态稳定。观察组实施助产责任制护理联合自由体位分娩，如下：①助产责任制护理：产妇进入产房后为其提供一对一护理指导，提示产妇分娩注意事项，使其焦虑情绪减轻。助产士及时评估初产妇的生理、心理特征，给予产妇关怀及生理、情感方面的支持，使产妇积极配合分娩工作。②自由体位分娩：第一产程初产妇可自由选择体位，以自身舒适为宜，助产士指导产妇科学使用分娩球、导乐凳，实施中医穴位按摩，通过这种方式，使宫缩疼痛减轻，加速产程；第二产程助产士应指导产妇调整呼吸，正确用力，对胎头娩出速度进行控制，避免产妇会阴撕裂；第三产程提醒产妇适当休息，指导其尽快将胎盘娩出，并对伤口进行检查、缝合。
1.3观察指标
①焦虑情绪：采用焦虑自评量表（SAS）[3]评价，标准50分，50-59分提示轻度，60-69分提示中度，70分以上提示重度。分值越高，提示越焦虑。
②分娩控制能力：评价工具为分娩控制量表（DCS）[4]，共计29项，单项最低1分，最高7分，总分值范围29-203分，分值越高，提示分娩控制能力越强。
③产程时间：记录第一产程、第二产程、第三产程时间。
1.4统计学处理
本次实验数据采用统计学软件（SPSS23.0）处理。计量资料通过（x̄±s）表示，t检验；计数资料采用（n，%）表示，x2检验。P＜0.05标志数据差异性。
2结果
2.1两组焦虑情绪及分娩控制能力比较
观察组产妇的焦虑情绪评分比对照组低；观察组产妇的分娩控制能力评分比对照组高（P＜0.05）。见表1
表1 两组焦虑情绪及分娩控制能力比较（x̄±s，分）
2.2两组产程时间比较
观察组产妇的第一产程、第二产程、第三产程时间均比对照组短（P＜0.05）。见表2
表2 两组产程时间比较（x̄±s，min）
3讨论
初产妇受认知所限，加之，分娩经验缺乏，难免存在恐惧、焦虑等负性情绪，容易影响宫口扩张，使分娩过程中的风险加剧[5]。助产责任制护理能够将助产过程中的责任落实到个人，使助产过程更加科学、顺利。自由体位分娩则通过借助体位、分娩球、分娩凳等工具，使孕产妇的肌肉、骨盆收缩力得到改善，并使其平衡感和协调能力增强，分娩过程更加自由、灵活，既能够减轻产妇的痛苦，还能够使其树立分娩自信，缩短产程时间，改善分娩结局。实验结果显示，观察组产妇的焦虑情绪（52.43±1.72）分比对照组（54.94±1.81）分低；观察组的分娩控制能力（187.44±13.73）分比对照组（156.31±10.65）分高；观察组产妇第一产程（380.42±20.23）min、第二产程（41.31±2.86）min、第三产程（6.77±0.56）min均比对照组的第一产程（411.53±18.47）min、第二产程（48.94±2.13）min、第三产程（9.81±0.27）min短（P＜0.05），提示护理有效。
综上，将助产责任制护理和自由体位分娩用于初产妇中，利于情绪改善及分娩控制能力增强，产程时间短，值得推广。
参考文献：
[1]严冬.探讨助产责任制护理联合自由体位分娩对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响[J].临床医药文献杂志,2020,7(17):157+159.
[2]李小林,黄海香,颜露春,等.分娩镇痛结合自由体位对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力的影响[J].中国现代药物应用,2020,14(7):47-48.
[3]周雷.责任制助产模式联合自由体位对初产妇自我效能感,产程及分娩质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2018,25(7):85-87.
[4]任婧.助产责任制护理模式联合体位干预对初产妇分娩方式及产程的影响[J].医学理论与实践,2017,30(12):1843-1844.
[5]闫金凤,袁堂荣.责任制助产护理联合自由体位分娩对初产妇焦虑情绪及分娩控制能力影响的研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(77):262-263.