高温引起的热伤可引起人体灼伤，损害人体的自然屏障功能，使伤口感染的危险性大大提高。临床和护理措施可以促进伤口的恢复，减轻或缓解烧伤引起的不适，但是留下的瘢痕会对病人的外观造成很大的影响。而瘢痕整形对提高烧伤病人的外形恢复有一定的作用，但由于对术后疗效等方面的顾虑，使病人在围手术期仍然容易出现不同程度的负面情绪。通过健康指导和语言疏导，可以使病人形成良好的心理状态，改善病人的顺应性，从而促进病人的恢复。而“病床前工作制”的前移护理模式，它改变了以往在护士站工作方式，提高了护理干预的主动性。本文对前移式护理模式和心理护理在烧伤病人瘢痕整形中的作用进行了初步探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2020年3月~2021年3月在我院医疗美容科收治的100名烧伤瘢痕整形病人，按随机分组法，把病人分为研究组50名和对照组50名。研究组中28名男性，22名女性；年龄20~48岁，平均年龄（32.4±6.7)岁；其中，23例为烫伤，20例为火烧伤，7例为化学灼伤，烧伤瘢痕面积占（12.8±2.3）%。研究组中30名男性，20名女性；年龄18~50岁，平均年龄（35.4±4.7)岁；其中，25例为烫伤，18例为火烧伤，6例为化学灼伤，1例为其它类型的灼伤。烧伤瘢痕面积占（11.8±2.1）%。两组在一般临床数据上没有显著性差异（P>0.05）。所有病人和他们的家人都同意了这项试验。
1.2方法
对照组采用常规的护理方法：在术前进行常规的健康宣教，使病人了解瘢痕整形的操作过程，并严格监督戒烟。用热敷或温水浸泡，帮助病人清洗术区的皮肤，并做好术前的准备工作。术后应定期复查手术切口的创面，并监测渗出程度和是否有感染，并严格遵守消毒措施。保持病房清洁，保持室内温度和湿度，定期消毒，通风，更换床单。对病人进行手术后的康复训练进行及时的指导和帮助。
研究组在常规的护理方法上加以前移式护理联合心理护理模式：病人在手术前在病房门前放置移动工作车，以拉近病人和护士的距离。由1位心理医生和4位受过专业训练的护士组成心理护理团队，以上人员能够熟练地使用行为、肢体、表情、语言等交流技能。在与病人进行全面的交流和了解后，可以采用“轻触”、“生活希望计划”、“情绪释放”等方法，制订个体化的心理护理方案。术前对病人的病情、手术目的等进行热情的说明，可以帮助病人消除过度的猜疑，对手术的结果有一个乐观的心理状态。
1.3观测值
本研究以体象障碍自评量表（BIRS）为指标，对两组病人进行了评价。另外，通过抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对病人的负面情绪进行了评估。
1.4统计学方法
用统计学软件SPSS22.0对本文数据进行整理分析，计量资料用（x̄±s）表示，t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组病人护理干预前后体象认知度对比
护理干预前研究组病人BIRS评分（14.89±3.46）分与对照组的（14.12±2.96）分相比，差异没有统计学意义（P＞0.05）；护理干预后研究组BIRS评分（6.25±1.34）分显著低于对照组BIRS评分（11.23±1.83）分，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组病人护理干预前后负性情绪对比
采取护理干预前两组病人SDS与SAS评分的差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组病人SDS与SAS评分均显著低于干预前，且研究组SDS与SAS评分比对照组的低，差异有统计学意义（P＜0.05），见（表1）。
表1 两组病人护理干预前后SDS与SAS评分相比（分，x̄±s）
2.3两组病人术后恢复情况相比
研究组病人术后疼痛持续持续时间、创面渗出时间、创面愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表2。
表2 两组病人术后恢复情况相比（d，x̄±s）
3讨论
烧伤是一种常见的创伤性疾病，它会对人体、心理造成不良影响，烧伤产生大量的瘢痕，对病人的外貌造成很大的损害。尤其是女性和脸部烧伤病人，更容易引起强烈的精神压力，对病人的康复极易造成阻碍。在临床上，适当的护理干预可以提高病人的预后。研究发现，研究组病人接受前移护理联合心理护理后BIRS得分明显低于对照组。另外，在干预后，研究组病人的 SDS和 SAS得分均有所下降，这也说明了前移护理联合心理护理对减轻病人的抑郁和焦虑情绪有一定的帮助。在此基础上，有效地减少病人的痛苦持续时间、创面渗出时间、创面愈合时间，这表明，精神状态的改善与创面的恢复速度之间存在着密切的关系。总之，前移护理模式与心理护理相结合，能有效地提高病人的体像认知和负情绪，并能有效地减少创伤愈合时间，达到更好的治疗效果。
参考文献
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