在现代医疗领域，无创呼吸机作为重要的生命支持设备，被广泛使用；可为患者提供有效的呼吸支持而挽救其生命。然而，随着无创呼吸机使用时间的延长，患者可能出现依赖性、无创呼吸机相关性肺炎等并发症，因此，在患者呼吸功能恢复后，适时撤机尤为重要[1]。撤机过程对患者而言是重要转折点，此阶段的护理工作至关重要，而综合护理的实施，有助于降低撤机过程中的风险事件，提高患者满意度。
1、资料和方法
1.1临床资料
抽取我院特定时段内（2023年1月-2023年12月）60例无创呼吸机辅助治疗的慢阻肺患者并分组，其中对照组：男/女=16/14例，年龄58-78岁，均值以（68.44±7.45）岁显示。观察组：男/女=19/11例，年龄59-78（68.78±7.22）岁显示。组间信息对比、均衡性高，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理：可使用空气净化器，确保室内空气流通，及时清理和处理患者用过的面罩、管道和其他物品。无创呼吸机的外部和内部部件，需定期清洁和更换。定期对患者进行口腔评估，检查是否有红肿、出血、溃疡或其他异常情况。
观察组开展综合护理：（1）撤机前：撤机前，对患者进行全面评估，通过评估了解患者病情及对撤机的适应能力；为避免患者出现焦虑、恐惧等心理问题，还需加强与患者的沟通，耐心倾听其诉求，消除其顾虑，增强其对撤机的信心。为提高患者撤机后的自主呼吸能力，还应指导患者进行呼吸功能训练，包括深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，增强呼吸肌力量，改善通气功能。（2）撤机时：确保患者处于一个安静、舒适的环境，避免不必要的刺激。根据患者的具体情况，逐步降低无创呼吸机支持水平，如减少呼吸频率和潮气量。密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，确保患者在撤机过程中安全稳定。针对患者可能出现的呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，给予相应的药物治疗和护理措施。（3）撤机后：在撤机后的最初几小时内，密切观察患者的呼吸模式和舒适度，指导患者进行呼吸操的练习，以加强呼吸肌的力量和协调性。根据患者氧合指数和血气分析结果，调整氧气流量（2-3L），确保患者充分吸氧。保持氧气管道通畅，定期检查氧气管道连接是否牢固，避免氧气泄漏。评估并缓解患者的疼痛，确保其在舒适的环境中恢复。帮助患者有效清除气道分泌物，预防肺部感染和肺不张。保证患者获得足够的热量和水分，支持身体的恢复。在此基础上，提供心理支持和咨询，帮助患者应对撤机后的情绪变化和心理压力。定期进行氧合指数和血气分析检查，评估患者氧合状况，并指导患者进行深呼吸锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等，以提高肺泡通气量。指导患者根据自身情况调整锻炼强度，避免过度劳累；例如进行呼吸肌力量锻炼，如吹气球、吹泡泡等，增强呼吸肌群的力量。同时指导患者进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，提高心肺功能。同时教育患者和家属关于无创呼吸机的正确使用、后续的自我管理和可能的并发症预防。
1.3观察指标
护理满意度。借助我院自制调查问卷展开评价，内含“基础干预、风险预防、撤机操作、服务态度”四项，单项分值0-25分，分值和护理满意度呈正比。
1.4统计学
数值录入SPSS20.0软件，护理满意度以（x̄±s）表述、t检验；统计学成立、P＜0.05。
2、结果
观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1：护理满意度（x̄±s，分）
3、讨论
综合护理作为一种全方位、个体化的护理模式，在无创呼吸机辅助治疗患者的撤机过程中，显示出显著优势。首先，综合护理注重患者的整体状况，从生理、心理和社会等多方面进行干预，有助于提高患者对撤机过程的适应能力[2]。其次，综合护理强调护理人员与患者之间的沟通与协作，使患者在整个撤机过程中感受到关爱与支持，从而提高患者的信任度和满意度。此外，综合护理注重对患者及其家属的健康教育，提高他们对撤机过程的认识，有助于缓解患者及其家属的焦虑情绪，降低撤机过程中的并发症。
综合护理在撤机过程中的优势，主要体现在：全面评估患者状况，确保撤机安全性。注重心理护理，缓解患者恐惧和焦虑情绪。加强呼吸功能训练，提高患者自主呼吸能力。严密监测患者生命体征，及时调整无创呼吸机参数。撤机后持续关注呼吸道管理和康复锻炼，促进患者恢复。本研究数据显示，观察组患者护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。原因分析：综合护理注重患者的心理需求，通过心理护理和心理支持，帮助患者建立积极的心态，提高应对撤机过程的能力。同时，综合护理中的呼吸功能训练和康复锻炼，有助于患者尽快恢复自主呼吸，降低无创呼吸机依赖，从而提高患者的生活质量[3]。此外，综合护理强调个性化护理，针对不同患者的特点制定合适的护理方案，使患者在整个撤机过程中得到精细化、人性化的关怀。这些因素共同作用，使得患者满意度得到显著提升。
综上，对无创呼吸机辅助治疗的患者，撤机前后实施综合护理，有助于提高患者满意度，促进患者康复。本研究结论为临床护理工作提供了有力支持，有助于推动无创呼吸机辅助治疗患者撤机护理的发展。
参考文献
[1] 刘兰香,朱瑞雪,吕宝玉. 集束化护理在无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用及效果[J]. 国际护理学杂志,2022,41(8):1514-1517.
[2] 周靖敏. 针对性护理对重症监护室重症肺炎患者呼吸机撤机成功率及呼吸功能的影响[J]. 基层医学论坛,2024,28(9):92-95.
[3] 黄琳,郭瑶,吴巍雯,等. 在ICU呼吸机依赖者治疗中实施综合护理干预对降低相关性肺炎及提高撤机成功率的影响[J]. 黑龙江医学,2023,47(7):844-847.