随着现代社会的发展，医疗保健水平取得了显著进步，群众对于卫生健康越来越重视，尤其是孕妇和产后妇女。其中，女性产后抑郁等症状已成为产科研究和护理的重点。产后抑郁症是一种以各种形式的产后抑郁症为特征的精神障碍，通常表现为抑郁、悲伤、焦虑、哭泣、易怒甚至自杀或杀婴倾向。特别是，产妇生产后无法快速适应新角色，加剧负面情绪[1]。而初产妇缺乏相关的分娩经验，这会导致产后抑郁症的风险高得多。因此，有必要在产妇生产后给予有效的治疗护理。由于现代临床护理水平的提高和护理观念的转变，以家庭 为中心的产科护理已被应用于产褥期产妇护理中，强调以产妇为中心的原则，营造良好的家庭护理环境，通过各种干预措施缓解产妇的负面情绪，最大限度地减轻产妇的压力，确保分娩顺利进行，确保母婴健康[2]。为进一步探讨以家庭为中心的护理对产后抑郁症患者的治疗效果，开展了相关研究，现报道如下。
1.1 一般资料
选取2021年10月至2023年10月产褥期产妇100例，对患者进行分组，每组50例。院伦理委员会批准本次研究。其中，观察组年龄21~35岁，平均（28.62±3.17）岁；对照组年龄22~37岁，平均（28.53±3.14）岁。两组患者资料比较，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：１）所有产妇均为初次分娩、单胎妊娠； ２）产妇的孕期在28周以上，并且产妇及胎儿的各项指标正常；３）产妇意识良好，具有良好的表达能力；４）患者和家属对于本次研究知情，并且签署相关文件。
排除标准：１）有过异常妊娠史、妊娠合并综合症；２）产妇婴儿多胎，胎儿为巨大儿；３）患有血液类疾病、免疫疾病；4）合并器质性疾病；5）存在语言交流沟通障碍、听力障碍以及无法配合研究。
1.2 方法
对照组接受常规产后护理。产妇住院后，护理人员向产妇介绍了主治医生以及科室和医院的环境。同时，应告知产妇产后的预防措施，解释吸氧的时间长短，监测胎儿的心率等。产后监测产妇的整体状况，保持良好的休息，随时监测生命体征，并提供饮食指导。
观察组应用以家庭为中心的优质护理：①以家庭为中心的环境护理：孕产妇入院后，护士带领孕妇及其家人熟悉医院和科室，提供全面的一对一护理。加强孕妇及其家人的安全教育，促进家庭和社区在怀孕期间的参与，为孕妇提供情感支持，减少负面情绪对孕妇和胎儿的影响。告知家庭成员与孕妇和产后妇女沟通和沟通的重要性，以减少心理焦虑、恐惧等。以家庭为导向的产前健康教育：向孕妇致敬并积极提供产前护理，护理人员与患者之间的沟通，为孕妇及其家人提供产前健康培训。例如，详细解释分娩过程、缓解分娩疼痛的技巧和方法，以及心理自我纠正的方法，以彻底缓解孕妇在分娩前的恐惧和焦虑等负面情绪；
③以家庭为中心的产时护理：在分娩前，护理人员有必要与产妇充分沟通，注意语言的流利性和亲切，以增加产妇的信心和安全。鼓励产妇通过深呼吸和听音乐来释放情绪，保持良好的健康，状况促进身心放松，避免产后刺激带来的心理压力。向产妇和家人详细解释分娩期间的症状、可能出现的不适以及有效的反应措施。鼓励产妇和家庭成员提出问题并耐心回答，以迅速缓解产妇的担忧。出生后，可以鼓励配偶陪伴产妇。在此期间，有必要仔细监测产妇和胎儿的工作过程，并立即将相关信息告知产妇及其家人。当孕妇经历严重的宫缩和疼痛时，有必要加强她的心理咨询。同时，引导丈夫为产妇按摩身体，轻声安抚，缓解疼痛、焦虑。
在产程的活跃阶段，产妇必须被妥善地运送到产房内进行待产。在此期间，有必要迅速有效地向产妇、配偶传达有关分娩的信息，以增强产妇对自然分娩的信心，并增加她们对产后干预的承诺。④产后干预：根据产妇的需要，家属在分娩期间全程陪伴，减少焦虑和恐惧；医护人员在产后24小时内提供护理，评估产妇的情绪变化，关注情绪障碍患者，帮助产妇正确理解产后的身体变化；通过播放视频和触摸孩子来转换角色。建议产妇家属重点关注和照顾产妇，了解她们的情绪变化，并通过拥抱、礼物等方式表达关怀。医护人员讲解胎儿发育知识，创造正确的观念，引导亲属学习和掌握孩子的营养和护理知识，共同承担父母的责任。有必要在产后与产妇和家庭成员充分沟通和交流，并提请注意产后提供家庭支持的重要性及其在支持产后康复和维护新生儿健康方面的重要作用。向家庭成员解释产后妇女必须密切关注相关情况。如果产妇产后情绪发生变化，必须立即接受言语安慰和心理咨询，以感受到被照顾和理解，进一步释放负面情绪，缓解产后孤独和焦虑。
1.3观察指标
（1）两组产妇均在入院后进行护理干预，在产后42天之内进行随访。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对两组产妇在护理干预和随访前后的焦虑和抑郁进行评估。其中，HAMA统计包括14项内容，分值越高代表焦虑症状月严重，包括正常（≥7分）、可能焦虑（7-13分）、肯定焦虑（14-28分）和严重焦虑（≥29分）。EPDS总分为30分，分数越高表示更倾向于抑郁，分别为无抑郁（≥9分）、轻度抑郁（0-12分）、中度至重度抑郁（13-15分）和严重抑郁（≥16分）。在最后一次随访中，对两组产后抑郁症的发生率进行统计分析[4]。（2） 匹兹堡睡眠质量量表（PSQI）用于评估两组产妇在分娩后一周和两周的睡眠质量，包括睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、睡眠持续时间、催眠药物使用、入睡时间。总分为0-21分，分数越低，睡眠质量越好[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件对于研究数据进行分计算；P<0.05表示数据有统计学意义。用例数或百分率方式表示计数资料，用 χ2进行检验；采用（x̄±s） 表示计量资料，用 t 检验。
2 结果
2.1两组HAMA与EPDS评分对比
观察组的评分均优于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 HAMA与EPDS评分对比（x̄±s，分）
2.2抑郁症发生情况对比
观察组患者的抑郁症发生率低于对照组（P<0.05）。见表2。
表2 产后抑郁发生率对比（n，%）
2.3PSQI 睡眠质量评分组间对比
PSQI 睡眠质量评分对比，观察组均较对照组更低（P<0.05）。见表3。
表3 PSQI 睡眠质量评分情况对比（x̄±s，分）
3. 讨论
女性在怀孕和分娩期间会经历自然的生理过程，但怀孕期间的身体不适和激素水平变化，以及产后疲劳和并发症，都会增加产后抑郁症的风险[5] 。例如，对分娩和分娩过程中疼痛的恐惧，对婴儿健康和自身健康的恐惧，以及与分娩和产褥期相关的身心健康的缺乏，都会导致压力，并在分娩过程中逐渐增加。产褥期产妇需要卧床休息，这导致产后恢复过程中出现许多不适，比如无法及时转换角色，从而导致负面情绪进一步发展，出现各种抑郁症状。据文献记载，我国初产妇产后抑郁发生率高达15%至30%。抑郁情绪可持续整个产褥期，甚至持续数年，严重影响产妇生产后的身心健康[6]。研究表明，产后抑郁症主要是由于对分娩的恐惧以及对儿童健康和性别的担忧。尤其是没有分娩经验或准备的母亲更容易感到恐惧和焦虑[7] 。一些产妇在产后缺乏家庭支持和配偶关怀，再加上身体不适会导致情绪变化、焦虑和抑郁。因此，为产后妇女提供全面的分娩干预措施尤为重要。目前，预防和治疗产后抑郁症已成为社会和医学治疗的重点。以家庭为中心的优质护理模式在护理过程中最大限度地使用以人为本的护理理念，并为产妇产后状况提供特定的身体、心理和情感支持。特别强调产妇家庭成员在产褥期根据产妇的精神状态提供情感支持，以满足产妇的各种心理需求，缓解产妇的负面情绪。
以家庭为中心的产后科学护理可以有效防止产妇产后抑郁症的发展。产后妇女经常出现抑郁症状，主要是由于雌激素水平下降、角色变化以及对婴儿性别与健康状况的担忧、养育的顾虑和准备的不充分等导致。由于产妇及其家人对产后抑郁症缺乏了解和护理，对产后抑郁症的早期干预和护理不足[8] 。产后抑郁症可能会对患者产生心理影响，不利于自身恢复和新生儿的正常生长发育。在传统的干预措施中，康复管理和心理干预通常是通过护理人员的书面机械式宣教培训来使用的，没有与患者进行具体的沟通和沟通，效果并不显著。
本研究结果表明，观察组产妇的抑郁和焦虑心理评分要比对照组产妇好，（P<0.05）；而产后抑郁症的发生率对比，观察组也低于对照组产妇（P<0.05）；产后睡眠质量评价结果，观察组优于对照组（P<0.05）。实施以家庭为中心的护理模式可以有效提产褥期产妇的护理质量。这反映了这种护理模式对产妇焦虑和抑郁的效果有所改善。首先，在产前阶段，重点是有效沟通和支持有关产妇及其家属关于分娩相关知识及其注意事项，确保产妇做好心理准备、缓解压力和焦虑的知识和预防措施，并积极配合和支持家庭成员积极参与产妇的情绪咨询和照顾，加强产妇的心理和情感支持，让她们感受到温暖和对周围环境的关爱，缓解抑郁情绪。以家庭为中心的护理应在确保产妇安全分娩的同时，最大限度地提高产妇分娩的舒适度。指导产妇正确呼吸，提高体力，减轻分娩疼痛。在分娩时，可以在整个过程中使用导乐模式来分散产妇的注意力，缓解情绪，更好地帮助分娩。产后，要确保与产妇和新生儿的快速联系，帮助母乳喂养，为产后妇女提供高质量的护理，解决实际问题，降低产后并发症的发生率。产妇配偶和家属一定要做好陪伴产妇的工作，尤其是耐心地安慰、照顾、理解，通过沟通减轻产妇的压力，让产妇尽快适应自己的新角色。
综上所述，引入高质量的以家庭为中心的优质护理模式，对于产褥期初产妇来说，能够有效改善产妇的负面情绪、降低初产妇产后抑郁的可能性、提升产妇的自我效能，在促进产后健康恢复方面发挥着重要作用，是提高产妇自我效能的有效方案，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 杨丽萍. 以家庭为中心的护理模式在初产妇剖宫产术后护理中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(17):162-164.
[2] 吴婉艺. 以家庭为中心的温柔分娩管理模式在初产妇分娩中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(20):177-180.
[3] 罗庆华,唐明燕,朱敏. 以家庭为中心的产科护理模式对初产妇分娩恐惧感、分娩体验及分娩结局的影响[J]. 国际护理学杂志,2022,41(21):3904-3907.
[4] 刘莉敏,康兰,邝庆玲. 以家庭为中心的产科护理模式对初产妇分娩恐惧、剖宫产率及护理满意度的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(12):1761-1762.
[5] 王冬霞. 以家庭为中心的产科优质护理(FCMC)模式对初产妇产后抑郁症及睡眠质量的影响观察[J]. 饮食保健,2021(43):211-212.
[6] 戴惠汝. 以家庭为中心的产科护理模式对初产妇产后抑郁率的影响分析[J]. 母婴世界,2021(13):138.
[7] 梁文化,杜娟,徐来,等. 以家庭为中心的产科优质护理对初产妇产后抑郁及自我效能的影响研究[J]. 国际精神病学杂志,2017,44(2):304-306,321.
[8] 李海燕. 以家庭为中心的产科优质护理对初产妇产后抑郁及睡眠的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(6):1000-1001.
第一作者：王晓波，女，1979年6月，汉，河北唐山，本科，河北省唐山市南堡开发区医院，妇产科，主管护师，妇产护理。