前言
在当前医院的临床应用中，新生儿PICC导致的并发症影响较大，例如机械性静脉炎、穿刺点出血、导管堵塞、导管脱落等，都会给患儿带来较大的痛苦。而导致新生儿PICC并发症的因素有很多，如何降低患儿的痛苦、预防新生儿PICC的并发症便成为当前医护人员急需解决的难点[1]。现将新生儿PICC所导致的并发症及护理措施综述如下。
一、新生儿PICC的概念
很多患儿家属对PICC并不理解，换成通用的语言来说，PICC也是经外周静脉穿刺中心静脉置管，指的是在患儿手臂的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉进行穿刺置管，令导管到达临近心脏的大静脉，使药物能顺利输入到患儿的体内[2]。对于那些需要长期持续性进行静脉输液或是用药的患儿而言，新生儿PICC是一个较为便捷的选择。
二、新生儿PICC的并发症及出现原因
（1）穿刺点出血
这种情况大多发生在患儿穿刺后的3天内，其主要原因有几点：一是医护人员的专业穿刺技术尚不成熟，不能一针见血；二是医护人员给患儿所使用的穿刺针与患儿的实际情况不符，导致患儿在穿刺过后伤口没有及时愈合，导致患儿的穿刺点出现出血情况；三是患儿血小板较少，影响正常的止血；四是穿刺时针头直接进入血管之中，而未在患儿皮下潜行；五是相关医护人员在实施新生儿PICC穿刺之后，其肘部的活动范围较大，影响置管穿刺部位，最终导致穿刺点出现出血的情况[3]。
（2）机械性静脉炎
机械性静脉炎大多发生在患儿穿刺后的3—5天，若是患儿穿刺时送管速度过快，容易损伤患儿的静脉瓣，导致机械性静脉炎的出现；其次，若是没有选择合适的穿刺位置时，也容易造成患儿出现机械性静脉炎；再者，患儿若是在初期用新生儿PICC的肢体频繁活动时，也容易导致患儿出现肌肉挤压血管，进而引发机械性静脉炎的出现[4]。
（3）新生儿PICC导管堵塞
在使用新生儿PICC的过程中，若是未采用脉冲式正压封管，进而导致患儿在封管时导管头端有回血情况也会导致新生儿PICC出现堵管；此外，若是患儿的血液呈现高凝状态，或是输入较高浓度的液体时，部分药物也会沉淀在新生儿PICC的管壁之上；当然，若是患儿不小心将新生儿PICC带出院的话，也容易出现导管堵塞的情况[5]。综合以上一些情况，患儿及其家属都应及时联系医护人员进行维护。
（4）新生儿PICC导管脱出
若是新生儿PICC出现脱管的情况时，大致是以下几个因素导致：一是医护人员的操作不当，导致新生儿PICC出现脱出；二是患儿个人的依从性较差，在肢体活动的过程中出现导管脱出；三是导管本身的质地有限，使得患儿出现局部血管变异的情况，进而导致新生儿PICC导管出现脱管的情况[6]。
（5）患儿出现感染
在新生儿PICC的并发症中感染的情况较为常见，大致原因有：1）医护人员在操作新生儿PICC时没有严格按照无菌操作，导致患儿出现感染情况；2）患儿还会因为季节的因素导致感染：夏季可能因为气温过高而导致患儿出汗，引起敷料污染，最终出现感染；冬季可能因为患儿反复脱衣、穿衣而导致新生儿PICC出现破损等情况，最终造成感染；3）患儿的依从性较差，没能及时到医院进行维护；4）此外，患儿免疫力越差，其感染率也越来越高，尤其是那些正在接受化疗的患儿，更容易出现感染[7]。
（6）过敏现象
若是患儿使用新生儿PICC出现过敏现象时，大概率可能是新生儿PICC、不同贴膜、各种消毒剂等的应用不合适，或是相关医护人员的不规范操作[8]。
（7）患儿出现血栓现象
若是患儿使用的导管的型号与血管粗细不匹配，穿刺置管时引发血管内膜的损伤，会进一步发展形成血栓；肿瘤患儿血液呈高凝状态，卧床患儿血流缓慢及患儿依从性差，未及时做PICC功能的相关锻炼；部分使用某些特殊药物或护理人员操作不当[9]。
三、新生儿PICC并发症的预防及护理措施
（1）导管堵塞的预防措施
为预防新生儿PICC堵塞的情况，应加强对相关医护人员专业技术的培训，此外，新生儿PICC的医护人员还应为患儿寻找合适的血管位置，大部分使用到的血管位置有贵要静脉、肘正中静脉、肱静脉等，同时，医护人员还应对患儿的血管状况进行全面化的评估，并为其选择最合适的位置[10]。而相关医护人员的是否使用正冲脉的方式进行封管以及在输液后是否及时进行冲管也是预防导管堵塞的关键所在[11]。患儿在新生儿PICC后，相关医护人员可利用输液器等进行预防，同时还应注意患儿药物的禁忌性。最后，医护人员在置管后，应对患儿及其家属进行健康宣教，避免患儿因过于紧张而导致导管堵塞等的情况发生。
（2）提高医护人员的穿刺技术
医护人员的穿刺技术与患儿发生并发症的概率息息相关，对此，应提高医护人员的穿刺技术。相关医护人员需要熟练掌握新生儿PICC技术的理论知识及操作技术，以及在穿刺过程中可能会发生的意外情况及并发症的后期维护措施等，降低医护人员并发症的可能性[12]。
相关医护人员可在静脉穿刺前及时与患儿或是其家属沟通、交流，获取他们的信任感，并对接下来可能发生的情况进行简单解释，降低患儿紧张的情绪，以此积极配合穿刺。静脉穿刺成功后再进行妥善固定，在这过程中医护人员还应继续交待注意事项，如不能随意调节滴速，定时和不定时相结合巡视输液情况，巡视时边观察，边询问，让患儿感觉到我们的关心、负责，增加患儿的安全感[13]。医院应对置管医护人员进行持续性的培训和技能更新，熟练掌握置管技巧，尽可能提高一次性穿刺成功率，最大限度地预防和减少新生儿PICC并发症的发生，确保新生儿PICC技术在临床应用中的有效性及安全性。
（3）机械性静脉炎的预防
医院的相关医护人员应严格执行无菌操作，首先操作者操作前认真洗净双手，检查PICC导管及透明敷料贴，消毒液是否在有效期内，提高一次穿刺成功率，尽量一针见血，减少对血管的机械刺激和损害。在穿刺成功后，医护人员还应用无菌透明贴固定，如遇敷贴不粘或被污染应及时更换，防止细菌性静脉炎的发生。
（4）做好新生儿PICC前的准备工作
1）保护患儿的血管。相关医护人员应提前对需要进行新生儿PICC患儿做相应的检查，避免患儿的肘部血管近期有过穿刺的经历，以此保障患儿血管的完整性。同时，相关医护人员还可提倡早期置管，以此避免患儿在放化疗过程中出现静脉损伤，也起到保护患儿血管的效果。
2）导管预处理。相关医护人员应做好前期的准备工作，如导管的预处理问题，对此，医护人员可让要用的导管提前用肝素生理盐水进行冲洗，使导管含有抗凝的效果以及润滑的作用，这样可适当的减少患儿机械性静脉炎症状的发生。若是仍旧有不良情况出现的话，医护人员还可让患儿及其家属进行湿热敷结合，以此降低静脉炎的概率发生[14]。
3）合理安排输液顺序。此外，医护人员还应提前了解患儿的病历，如是否有长期输入高浓度的药物、刺激性的药物等，以此避免刺激患儿血管内膜，造成静脉收缩，进而出现血流缓慢的情况出现，最终造成炎症的出现[15]。
结束语
综上所述，新生儿PICC技术操作简单、使用效果安全、后期维护简单，便于患儿长期留置，同时也为患儿提供了一条安全有效的静脉治疗通路，但随之而来的并发症也增加了患儿的痛苦和经济负担。对此，应加强相关医护人员在日常工作中应增强工作责任心，熟练掌握新生儿PICC和维护技术，熟悉患儿的体质情况，掌握PICC维护的要领，方可降低PICC堵管的发生率。
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