在社会经济发展进步的现状下，交通运输、建筑行业的发展进步使得创伤性骨折发生率日趋升高，需通过手术治疗复位骨折，以恢复正常肢体功能，但是，受创伤骨折带来的创伤应激、疼痛等多因素影响，术后患者患肢疼痛明显[1]，肿胀发生率极高，直接影响预后效果，为此，减轻创伤性骨折患者术后肢体疼痛及肿胀成为现下康复外科临床关注的主要内容。本次研究主要对创伤性骨折患者应用快速康复外科护理模式对术后患肢疼痛及肿胀的影响展开分析，详细报道如下：
1资料与方法
1.1基本信息
收集我院2023年7月-2024年1月收治的创伤性骨折患者，随机抽取136例，分组方式选择随机数字表法并划分为研究组和对照组，单组68例。研究组的男性患者37例、女性患者31例，年龄区间21-66岁，均值（43.58±10.71）岁，上肢骨折24例、下肢骨折44例，对照组的男性患者36例、女性患者32例，年龄区间20-63岁，均值（43.91±10.84）岁，上肢骨折29例、下肢骨折39例，两组在基本信息作对比后得出统计学差异不明显结论，P值＞0.05，具可比性。
1.2方法
在对照组中应用一般护理模式，护理人员于患者术后密切监测生命指标实际变化，抬高患肢，叮嘱患者按时用药，解答患者疑问并满足其合理护理需求。
在研究组中应用快速康复外科护理模式，（1）在初步掌握患者文化水平、接受能力后，选择适宜的宣教方式为患者展开健康教育，详细介绍创伤性骨折的理论知识、治疗方法及预后，讲解快速康复外科护理模式的优势，纠正患者对骨折及恢复的错误认知，提高重视程度和配合度，反复叮嘱关于围术期内的注意事项，并在患者病房内播放相关教育视频，强化理解。（2）在患者入院后可通过心理测试评估和沟通交流两种方式判定患者心理状态，确定引发患者出现不良情绪的根本性因素，通过针对性心理疏导内容帮助患者建立康复信心，告知患者积极心理状态对实现快速康复的重要作用，并适当列举成功案例，提高治疗信心。（3）手术过程中，麻醉医师需依照患者实际骨折位置选择适宜的麻醉方式，手术操作期间应保持轻柔动作，尽量缩短手术时间，最大化减轻患者的应激反应程度，保障手术顺利完成，减少麻醉时间。（4）手术结束后，使用棉垫环绕患肢后经弹力绷带加压包扎3日，同时观察患肢末梢循环状况，避免包扎过紧影响血液循环，做到按时更换敷料，保持创面清洁、干燥，如遇伤口渗液、渗血、疼痛加剧，应在处理后重新为患者进行包扎。同时，护理人员每间隔6-8小时为患者进行1次疼痛评估，依照患者实际疼痛程度酌情给予西乐葆、盐酸曲马多缓释胶囊等止痛类药物，如疼痛评估结果较轻，但患者主诉疼痛明显、耐受差时，护理人员可通过播放音乐等方式转移注意力，避免过度关注引发的主观性疼痛。（5）护理人员对患者进行患肢制动及抬高，一般抬高幅度不超过20cm，以便于患肢的血液回流，规避患肢肿胀情况发生，同时，于术后第2日开始每日早晚进行1次患肢按摩，加速肢体血流循环，也可通过热敷、红外线照射等方式进一步减轻术后患肢肿胀，一般每日1次。（6）护理人员按时辅助患者进行体位调整，依照实际恢复情况积极鼓励患者尽早开展肢体功能锻炼，如肌肉收缩练习、患肢关节主动屈伸练习、放松锻炼、负重锻炼等，一般训练强度应遵循由弱至强原则，并根据患者实际情况酌情增减强度及运动时长，不可过度锻炼而对患肢康复造成负面效果。（7）护理人员在充分了解患者饮食喜好的基础上为其制定饮食计划，一般术前6小时禁食、2小时禁水，术后恢复自主意识后可小口饮用5-8ml温水，进食类别以高蛋白、维生素为主，保证营养膳食均衡、易于消化，且术后1日进食流质食物，第2日后恢复正常饮食，并严禁食用刺激、辛辣食物。
1.3观察指标
（1）选择《视觉模拟评分表》作为评分标准[2-3]，总分10分，以0分代表无疼痛，以10分代表疼痛剧烈，分别在术前、术后1日、术后7日评分，分数与疼痛程度负向相关；（2）选择《创伤性骨折肢体肿胀评分表》作为评分标准[4]，0分代表骨折恢复，无肿胀发生，1分代骨折处存在轻微皮纹及肿胀，2分代表骨折处皮肤紧，表层温度高，3分代表骨折处皮肤呈紧绷状态，并发张力性水泡；（4）记录骨折愈合时间，取数据均值；（4）于患者术后第7日取空腹静脉血3ml，在实验室分离血清后通过酶联免疫吸附实验测定肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）三项应激指标水平[5]；（5）使用院内自制问卷调查患者满意度，评分范围10-100分，完全满意：85-100分，一般满意：65-84分，不满意10-64分，总满意率为完全满意与一般满意加和。
1.4统计学处理
采用统计学专用软件SPSS26.0处理数据，如为计量资料，经（x̄±s）表示后由t检验，如为计数资料，经[n(%)]表示后由X2检验，组间经统计学比较后不存在差异，则结果为P＞0.05，组间经统计学比较后具显著差异，则结果为P＜0.05。
2结果
2.1比照不同组患者在患肢疼痛评分、肿胀评分方面的差异
术前，两组患者之间在患肢疼痛评分方面的差异不大，无统计学意义（P＞0.05），但在术后1日和7日，研究组的患肢疼痛评分、肿胀评分同对照组比较明显偏低，差异具统计学意义（P＜0.05）。
表 1 比照不同组患者在患肢疼痛评分、肿胀评分方面的差异（x̄±s，分）
2.2比照不同组患者在骨愈合时间及应激指标方面的差异
研究组的骨愈合时间明显短于对照组，而E水平、Cor、CRP三项应激指标低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
表 2 比照不同组患者在骨愈合时间及应激指标方面的差异（x̄±s）
2.3比照不同组患者在护理总满意率方面的差异
研究组的护理总满意率为95.59%，显著高于对照组护理总满意率73.53%，差异具统计学意义（P＜0.05）。
表 3 比照不同组患者在护理总满意率方面的差异[n(%)]
3讨论
创伤性骨折作为骨折临床常见、多发骨折类型，骨折后患者疼痛明显，并伴随不同程度的肢体功能障碍，需尽早施行手术治疗，以保障正常肢体功能[6]，而围术期内的护理干预直接影响预后效果。结果显示：术后1日和7日，研究组的患肢疼痛评分、肿胀评分同对照组比较明显偏低，差异具统计学意义（P＜0.05），可知应用快速康复外科护理模式能大幅降低术后患肢疼痛评分和肿胀评分。同时，研究组的骨愈合时间明显短于对照组，而E水平、Cor、CRP三项应激指标低于对照组，护理总满意率高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），提示与一般护理模式相比，快速康复外科护理模式更能够缩短骨折愈合时间，减轻应激指标，提高护理总满意率。分析认为，快速康复外科护理模式基于一般护理进行了优化和完善，将护理重点转向促进恢复、改善预后方面，在快速康复护理下，患者能够正确认知疾病内容和护理优势[7]，保持积极、乐观的心理状态，患者依从性提高，为后续手术治疗和护理开展奠定良好基础，并重点关注围术期内患者的麻醉、疼痛及肢体肿胀，最大化减轻创伤应激反应[8]，再辅以康复锻炼和饮食干预，逐步提高肢体功能和机体水平，修复受伤骨组织，促进骨细胞增殖，达到快速康复的最终目的。
综上，将快速康复外科护理模式用于创伤性骨折患者，不仅能够减轻术后患肢的疼痛、肿胀程度，规避应激反应发生，更能够促进愈合，改善预后效果，患者对护理工作满意度高，临床推广应用价值高。
【参考文献】
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