胸腰椎骨折主要和外力冲击息息相关，临床医生主要采取保守治疗、手术固定两种方式治疗患者。但是，上述治疗方式虽然可以恢复患者的脊柱稳定性，患者恢复期漫长，增加患者发生并发症风险，降低生活质量[1]。因此，有效的护理干预对于处于恢复期间胸腰椎骨折患者而言尤为重要，促进患者的康复。在此基础之上，选取我院收治的胸腰椎骨折患者30例，分析多元化护理的效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
时间：2022年1月—2024年1月，研究对象：选取我院收治胸腰椎骨折患者30例，按照双盲法划分为两组；观察组年龄31～52（40.46±4.22）岁，8例男、7例女；对照组年龄32～54（40.87±4.54）岁，9例男、6例女；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
对照组：常规护理，护理人员积极和患者及其家属健康教育，普及胸腰椎骨折、术后注意事项等，疏导负面情绪等。
观察组：常规护理（与对照组一致）+多元化护理，内容如下：
（1）组建团队：医院抽调各医生、护士长、护理人员、营养师、心理咨询师等工作人员组建护理小组，查询相关文献以及资料，结合患者实际情况制定个性化护理方案，培训小组成员，并且监督各个护理环节。
（2）体位护理：护理人员告知患者术后并发症以及严重性，例如便秘，指导患者以侧卧30°~45°的体位使用排便盆，避免增加脊髓损伤。
（3）饮食干预：了解患者饮食习惯，专业营养师制定饮食方案，主要给予患者易消化、易吞咽的食物，每日摄入≥250g的新鲜蔬菜水果、≥2000ml饮水量，叮嘱患者细嚼慢咽，避免在空腹下食牛奶和甜食，跟踪患者的饮食方案。
（4）腹部按摩：小组成员为患者、家属示范腹部按摩方法，力度需要根据患者身体舒适度最佳，10min/次，按摩时间排便前20min或者餐后1h，2~3次/d；指导患者一指禅推法，穴位：天枢、上脘、气海等，节律：120~160次/min，1min/次，1次/d。
（5）盆底肌功能训练：小组成员指导患者进行自主盆底肌功能训练，协助患者掌握正确方式，每次提升、收缩、放松盆底肌，三个动作：10s，1个循环，患者自行练习，5次/d。
（6）排便习惯：在早餐后的30min指导患者进行直肠指力刺激排便训练，清洁患者局部肛周，将戴好手套的手指置入直肠，深度：2~3cm，每次10s、5次/d。
（7）疼痛管理：按医嘱给予患者镇痛药物、深呼吸，播放轻音乐、电视节目，鼓励家属给予患者充分关心，缓解对疼痛的注意力。
（8）康复锻炼：患者入院后立即进行腹部肌肉收缩锻炼，病情稳定后，康复训练师安排患者在卧床期间的仰卧腰背肌、直腿抬高锻炼，个性化训练方案。
（9）心理干预：将隐私帘安装在病床周围，在患者排便、训练时遮挡，限制人员出入病房，在患者康复训练后进行适当的鼓励，告知患者病情恢复情况，调整康复方案；引导患者倾诉自己的负面情绪，叮嘱家属给予充分的关心。
1.3 观察指标
（1）临床症状缓解时间：首次排便时间、肠鸣音次数、肠鸣音恢复时间。
（2）VAS评分（标准：视觉模拟评分法，总分：10分，分数高表明疼痛强烈）、ODI评分（标准：Oswestry功能障碍指数，0～5级评分，总分：45分，分数高功能障碍严重）、JOA评分（标准：日本骨科学会评分，总分29分，分数高障碍轻）。
1.4 统计学分析
软件SPSS25.0处理，依据：P＜0.05存在统计学意义。
2.1临床症状缓解时间
观察组临床症状缓解时间短于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1临床症状缓解时间（x̄±s，分）
2.2术后恢复时间
观察组VAS评分（3.38±1.17）分、对照组（4.56±1.54）分，t：2.363、P：0.026；观察组ODI评分（15.08±2.84）分、对照组（17.45±2.18）分，t：2.564、P：0.017；观察组JOA评分（22.46±4.23）分、对照组（19.18±4.02）分，t：2.177、P：0.038；
观察组VAS评分、ODI评分低于对照组且JOA评分高于对照组，P＜0.05。
3讨论
本次研究显示，观察组临床症状缓解时间、VAS评分、ODI评分、JOA评分优于对照组，P＜0.05。究其原因，首先，护理人员指导患者选择最佳的体位排便，降低患者脊髓损伤风险，并且可以预防便秘等并发症，缓解疼痛，促进术后恢复。同时，专业营养师根据患者的饮食习惯制定饮食方案，有利于保证患者身体恢复所需的营养，避免消化不良和便秘发生。其次，护理人员为患者进行腹部按摩，有利于促进肠胃蠕动，促进排便顺利，减轻患者腹部不适，缓解疼痛[2]。同时，护理人员指导患者进行盆底肌功能训练，有利于增强盆底肌的力量，改善患者排便功能，有利于促进身体恢复。此外，护理人员给予患者直肠指力刺激排便训练，有利于患者建立规律的排便习惯，减少患者便秘次数，提升生活品质。再次，患者因护理人员给予如药物、深呼吸、轻音乐等多种疼痛管理模式，缓解身体疼痛，提高身体的舒适度。最后，护理人员指导患者进行个性化的腹部肌肉收缩、仰卧腰背肌和直腿抬高锻炼等早期康复锻炼，有利于增强患者的肌肉力量，改善腰椎功能[3]。此外，患者的心理压力因隐私保护、鼓励和心理疏导等措施得到明显缓解，有利于增强患者康复信心，促进身体康复。
综上所述，多元化护理可以给予患者多方面的干预措施，不仅可以缓解患者疼痛，还可以改善患者腰椎功能，因此，该模式在胸腰椎骨折患者的护理中效果理想。
参考文献
[1]陈双凤,朱晓峰,姜玲玲,等.多元化护理在胸腰椎骨折患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2022,28(8):63-66.
[2]孟丽娜.多元化护理在胸腰椎骨折患者中的应用效果观察[J].糖|尿病之友,2023(10):180-181.
[3]潘红,许丽平,许倩,等.多元化健康教育对胸腰椎骨折内固定患者心理状态、康复质量及护理满意度的影响[J].中国医药导报,2023,20(22):188-192.