肝胆外科手术属于肝胆外科的一种治疗方式，它通常能对病人有很好的疗效，有助于病人的肝胆方面疾病的康复，但由于各种原因，病人术后很可能会发生一些相关的并发症，从而影响病人的预后。目前，肝胆外科的常见病，尤其是胆漏的病人越来越多。胆漏是一种常见的并发症，同时也会给病人带来很大的经济负担。胆道术后胆管渗漏是目前临床无法避免的难题，深入探究其发病机制并制定相应的预防和治疗措施具有非常重要的意义。我们选择了80例肝胆外科术的胆漏病人，将常规手术和非手术治疗相结合，然后对其发生的原因进行分析，现将其报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析我院自2020年1月至2022年1月期间所收治的80例肝胆外科手术患者的临床资料，全部病人都是自愿参加配合调查，并在知情同意书上签字。本次探究中男性52例，女性28例,年龄35-82岁，平均年龄46.47±3.01岁。全部病例在引流过程中都有大量的胆汁流出，全部诊断为肝胆术后胆漏。
1.2方法
术后胆漏的原因：①有经验的医师，对自己的技术有很高的信心，术前没有进行细致的分析，没有考虑到可能出现的解剖结构的变化，盲目地追求手术的速度，从而导致了术野的模糊。有些人拔T管的时候，用力过猛，会对窦道、胆管造成损伤，从而引起胆漏。②术中对肝胆管进行缝合、引流和切开的时候，主刀医生没有做好相应的防范措施，导致了手术的失败。在胆囊切除过程中，由于胆囊管的残端没有保留足够的长度，导致缝合不牢固，结扎线脱落。③术者没有按照相应的操作程序和标准进行操作。也有一些外科医生，因为没有足够的经验，在胆道探查的时候，会造成胆道的扩张，如果穿刺太细，很有可能会伤到腹腔，导致胆漏的发生。
如果肝胆病人术后有胆漏，首先要找出具体的病因，再进行非手术的治疗，同时保持引流管的通畅。在二次手术治疗过程中，医生要特别关注病人有没有胆漏，手术过程中操作必须做到轻缓、熟练，立即切开、结扎不正常的胆总管组织，并且对手术过程中可能出现的突发情况展开有效的处置，手术后缝合前应用干净的白色纱布覆盖在手术伤口上5-10分钟后取出来，假如纱布没被胆汁染成黄色，表明没有出现胆漏，关腹缝合就可以了。
1.3统计学分析
选用SPSS21.0软件，对实施研究的80名肝胆科手术胆漏患者的所有数据资料展开了深入分析，将两种治疗方法的治疗率比较以率的形式表达出来，采用X2检验，如果P<0.05为统计上的差异。
2、结果
总共80例肝胆术后胆漏患者参与了此次研究过程，再治疗期间运用非手术治疗的患者例数是74例，在住院期间通过给予针对性非手术治疗获得治愈效果的患者例数是70例，差异有统计学意义，详情如下表1所示。
表1两种不同治疗方法的治疗情况对比
3、讨论
肝胆外科是临床上比较普遍的一种手术，操作过程中要对病人的胆管系统进行切开并进行引流、缝合等处理。错误操作容易造成术后胆漏，严重危害病人的身体康复和术后的生活水平。依据相关文献，胆漏是由多种因素引起的，主要是由于医生操作不够娴熟，造成失误，然后引起胆漏。肝胆外科病人术后胆漏要及时寻找病因，根据找到的原因采取针对性的治疗措施，积极引流，防止盆腔炎、胆汁性腹膜炎等并发症，保证病人在治疗与康复过程当中的人身安全。
3.1胆漏的原因分析
本文研究过程中发生胆漏的原因很多：一是临床医生缺乏实际操作技能造成的手术错误，其主要是因为胆囊管残端预留的长度不足，结扎线脱落引起胆漏；二是因为有主刀医生太过自信，忽略了胆管上的解剖结构变化，盲目的追求小切口和高速度，造成了胆漏。三是医生拔T管的时候没有控制好力道，造成了窦道、胆管的损伤，最后造成了胆漏的发生。
3.2防治策略
首先，我们要做一项内视镜的逆行胰胆管造影检查。目前，诊断胆漏的方法主要是经内镜逆行性胰胆管造影术。其次，对胆漏病人的治疗应从多方面进行分析，然后再制定合理、科学的手术方案。最后，在进行第二次治疗的时候，要注意病人在第二次治疗过程中的表现，并不断的调整治疗计划。目的是为了能减轻病人的痛苦，又能更好地控制病情，提高疗效。术后若出现腹痛、发热等症状，则需进行腹腔穿刺。如果是胆漏，首先要对受损的胆管进行修补，再置T管进行引流。对于年龄大、病情复杂的病人，可以在胆管残端放置引流管，待病情稳定后再进行修补。需要注意的是，对术后胆漏病人进行营养支持、禁食、抗感染等各种保守治疗，使病人的胆漏得到了很好的控制，并减少了开放手术的风险。
所以，必须要不断地强化临床医生的专业基础，提高他们的临床实际操作能力，做好病人的术前准备，确保医生能够严格地遵循手术的标准程序，在术后对病人进行适当的治疗和注意，从而达到防止胆漏的目的。
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