开放性颅脑损伤是一种具有高度危险性和复杂性的神经外科疾病，通常由头部创伤引起。这种创伤导致颅骨破裂或穿透，使外界物体或物质直接进入颅腔，对大脑、脑组织和神经系统功能造成直接破坏[1]。患者往往面临生命威胁和严重的神经功能障碍，包括意识丧失、脑出血、脑水肿、脑干损伤和神经元损伤等。其严重性和复杂性使其成为神经外科医生和护理团队的巨大挑战，有效的治疗和护理策略对于最大程度地减少患者的痛苦、提高生存率并促进功能恢复至关重要[2]。基于此，文章旨在探讨基于循证医学的精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用价值，总结如下：
一、资料和方法
（一）一般资料
选取2022年6月至2023年6月在我院接受开放性颅脑损伤手术的50例患者，随机分为对照组和研究组，每组25例。对照组男14例，女11例，年龄27-66岁，平均（46.26±6.34）岁；研究组男17例，女8例，年龄24-69岁，平均（45.53±6.47）岁。两组一般资料无显著差异，有可比性（P＞0.05）。
（二）研究方法
对照组采用常规手术室护理，即按照医院的规范和流程进行术前准备、术中监测、术后管理等。研究组采用基于循证医学的精细化手术室护理干预，即根据循证医学的证据和指南，对术前准备、术中监测、术后管理等方面进行优化和改进，具体措施如下：
（1）术前准备：对患者进行健康教育，介绍手术的目的、过程、风险和注意事项，增强患者的信心和配合度；对患者进行心理评估和干预，缓解患者的焦虑和抑郁，提高患者的心理适应能力；对患者进行体格检查和实验室检查，评估患者的身体状况和手术适应性，制定个体化的麻醉和手术方案。
（2）术中监测：对患者进行全程的生命体征监测、神经电生理监测，评估患者的神经功能和血液灌注，指导手术操作和麻醉管理；对患者进行血液动力学监测，包括中心静脉压、动脉压、心输出量等，维持患者的循环稳定，防止低血压、高血压、心律失常等并发症；对患者进行血气分析和电解质监测，调节患者的酸碱平衡和水电解质平衡，保持患者的代谢正常。
（3）术后管理：对患者进行术后镇痛，根据患者的疼痛程度和耐受性，选择合适的镇痛药物和给药方式；对患者进行术后护理，包括清洁创口、更换敷料、观察引流量和性质、预防压疮和肺部感染、促进排尿和排便等，保持患者的生理功能和生活质量；对患者进行术后康复训练，包括早期活动、呼吸训练、认知训练、功能训练等，恢复患者的神经功能和日常活动能力。
（三）观察指标
院内感染发生率：记录在住院期间发生的任何一种感染的比例，包括创口感染、呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染等；ICU住院时间：记录两组从手术结束后转入ICU到转出ICU的时间；护理满意度：采用自定护理满意度问卷调查表，评估两组对护理质量、护理服务等方面的满意度，满分100分，依据评分分为满意（100-80）、一般（79-60）、不满意（59-0），满意度=（满意+一般例数）/总例数。
（四）统计学分析
使用SPSS 19.0软件分析，使用x2和（%）表示计量资料，使用t和（x̄±s）表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。
二、结果
干预后，研究组院内感染发生率低于对照组，ICU住院时间少于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1两组院内感染发生率、ICU住院时间及护理满意度比较[n(%)]（x̄±s）
三、讨论
开放性颅脑损伤是指颅骨破裂或穿通，导致脑组织暴露或受到外界污染的一种严重的颅脑损伤，在护理中，需要防止和控制术后感染，维持患者的神经功能和血液灌注，缓解患者的疼痛和心理压力，促进患者的康复和生活质量[3]。常规手术室护理干预效果不佳，故探寻一种有效护理护理方案有重要意义。
基于循证医学的精细化手术室护理是一种以最佳的科学证据为依据，结合临床经验和患者偏好，为患者提供最优质的护理的方法，能够有效地提高护理的质量和安全，降低护理的成本和风险，增加患者的满意度和依从性。对开放性颅脑损伤患者，采取基于循证医学的精细化手术室护理，能够充分利用最新的科学证据和临床指南，对患者进行个体化的护理评估和干预，针对患者的术前准备、术中监测、术后管理等方面进行优化和改进，可通过术前清洁、术中无菌操作、术后创口护理等措施，消除或减少手术创口的污染和感染，保护患者的脑组织和神经功能。还能通过术中的生命体征监测等措施，及时发现和处理患者的异常情况，维持患者的生理稳定，防止或减轻患者的危重症状，减少患者的死亡率和残疾率，缩短患者的ICU住院时间。同时，通过术前的健康教育等措施，可增强患者的信心和配合度。通过术后的镇痛等措施，可增加患者的满意度和依从性。
综上所述，基于循证医学的精细化手术室护理能够有效降低开放性颅脑损伤患者的院内感染发生率，缩短ICU住院时间，提高护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]范银红,周粲.循证优化后的精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(02):9-12.
[2]刘会兵.针对性护理在开放性颅脑损伤手术中的应用[J].继续医学教育,2021,35(11):142-144.
[3]戴静雅,唐冬梅.1例颅脑开放性钢筋贯通伤手术患者的护理[J].当代护士(下旬刊),2021,28(07):162-165.