引言
颅内动脉瘤，这一临床领域中的严重威胁，其成因在于脑动脉壁在某些情况下出现了异常扩张。这种血管结构的变化不仅增加了血液流通时的压力，还可能导致脑内压力的急剧上升，从而引发一系列症状。这些症状通常包括恶心呕吐、持续性头晕和剧烈头痛，以及更为严重的颅内高压表现，如意识模糊、甚至是昏迷状态。当动脉瘤被成功地被干预后，患者的脑部需要时间来适应手术的影响，此时如果不采取适当的护理措施，就可能会触发血管痉挛，进一步恶化患者的病情。因此，对颅内动脉瘤患者实施综合护理方案显得尤为重要，其中包含了对血管痉挛的预防和控制策略，以确保患者能够安全有效地度过威胁期。对颅内动脉瘤患者而言，正确的治疗方法与精细的护理同样不可或缺。医疗团队需要密切监控患者的各项生命体征，及时调整治疗方案，同时还要注意康复训练，帮助患者逐步恢复日常活动能力。这种综合性的关怀与治疗策略对于提高患者的生活质量、改善预后有着至关重要的作用。
1、资料与方法
1.1临床资料
本研究共收集本院2020年1月-2022年1月住院的颅内动脉瘤病人60例，全部经临床检查及诊断证实为颅内动脉瘤。采用随机数表法，将病人分为观察组和对照组。对照组30例，其中男15名，女15名；年龄31-64岁，平均（47.4±4.3）岁，在不同年龄组间有显著性差异。观察组30例，其中男17名，女13名；年龄28-66，平均（48.2±4.3）岁；比较两组病人的基本数据（性别、年龄、疾病类型）无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组病人进行了常规的护理，也就是术前做好健康教育，告诉他们术前和术后的注意事项；所有的手术前都要做好相关的检查，如果有什么不对劲的地方，要立即通知主治医生。做好病人和家属的沟通与交流，给病人做好用药的指导。观察组的患者是在对照组的基础上，给予全面的护理，包括：①心理护理：护士要积极地和病人进行沟通，建立和谐的护患关系。向病人解释有关疾病的知识，增强病人对疾病的认识，以避免出现恐惧、害怕等情绪；将已治愈成功的病例介绍给病人，增加他们面对疾病的信心。②呼吸系统的护理，每日进行两次雾化，以使痰液变淡。对于重度呼吸困难的患者，宜采取气管插管、气管切开等措施，以提高患者的通气功能。对于昏迷病人，要采取取枕平卧，头部向一侧，这样有利于将口中的分泌物排出，避免出现呛咳、窒息、坠积性肺炎等情况。③防止血管痉挛的护理：手术后严密观察病人的各种生命体征和神经症状，包括病理反应、意识、瞳孔、肌力等，一旦出现异常情况，要立即通知主治医生，并给予相应的治疗。在治疗初期，应给予尼莫地平类药物，以防止血管痉挛；在给病人服用药物的过程中，要严密地观察病人的脉搏、血压和面色，同时还要对病人24小时之内的排泄量进行监控和记录。如果病人有严重的血管痉挛，则需要外科治疗。出院指导：在病人出院之前，要做好病人的出院指导，并告知病人要用药辅助；平时要注意养成良好的生活习惯和饮食习惯，平时多吃一些新鲜蔬菜水果，多饮水，注意饮食清淡，保证大便通畅；除此之外，还要有一个好的心态，防止颅内压升高。
1.3观察指标
观察并统计两组病人术后血管痉挛的发生率。采用自制问卷，对两组病人进行护理满意度问卷调查。
1.4统计学分析
所有得到的数据都用 SPSS 20.0统计软件进行了处理，在这当中，计量资料都是用（x̄±s）表示，用 t检验。计量资料以（%）表示，用 t检验， P<0.05为有显著性差异。
2、结果
2.1血管痉挛发生情况分析
对照组4例出现动脉痉挛，占13.33%(4/30)；观察组1例患者出现动脉痉挛，发生率3.33%（1/30）。两组之间血管痉挛的发生率有显著性差异（t=3.857, P<0.05）。
2.2护理满意度情况分析
观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异明显，存在统计学意义(P<0.05），如表1所示。
表1两组患者的护理满意度比较[n(%)]
3、讨论
血管痉挛是颅内动脉瘤介入术后最常见的并发症，也是致残和致死的主要原因。因而，加强对脑血管痉挛的防治，对于改善脑卒中患者的预后有着重要的临床意义。全面护理就是“万能”的更为科学的护理；它是以病人为中心，根据病人的具体情况，给予全面的护理。对于颅内动脉瘤介入手术的病人，要对病人进行有针对性的护理，包括严密的生命体征、及时用药、注意病人的心理状态、做好心理疏导等，确保手术的疗效，防止出现血管痉挛等等。在患者出院之前，要做好患者的出院指导工作，保证患者在出院后能够很好的康复。
本研究中，采用全面护理的观察组病人，其治疗后的各项指标都要好于常规护理的对照组，例如，在血管痉挛的发生率上，观察组与对照组相比，有显著的差别（P<0.05)，而且综合护理可以防止或减少血管痉挛，从而改善病人的病情。此外，在护理满意度上，观察组较对照组显著提高，有显著性（P<0.05)，说明综合性护理可以提高病人对护理的满意度。
总而言之，对颅内动脉瘤病人进行全面的护理，可以减少血管痉挛的发生率，提高病人的护理满意度。
参考文献
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