引言
近年来，临床护理管理工作面临的压力持续增加，神经外科患者的病情复杂多样，治疗难度大，患者对护理的需求也在不断增加，如何改善护理管理工作质量，逐渐成为护理人员面临的主要问题。护理管理方法的选择，与实践护理管理工作质量密切相关，针对当前传统护理方法的缺陷，在临床护理过程中需要持续改进护理方法，基于临床护理现状完善护理手段。
1资料与方法
1.1对象本研究采用方便取样,选取2022年3月至2023年1月,31所三级医院和5所二级医院临床护士为研究对象。纳入标准:具有国家注册护士证书;正在医院执业,从事护理相关工作;知情同意,自愿参加本研究。排除标准:因事假、病假等不在岗护士;进修护士。有效调查9342名护士,其中男316人,女9026人;年龄20~64(32.20±7.88)岁;工作年限1~43(11.27±8.48)年。
1.2方法
对照组采用传统管理，主要采取经验管理，通过“家长式”“管家式”被动方式完成管理工作。观察组采用精细化管理，具体内容如下。（1）建立精细化管理制度。根据临床护理中涉及到的区域、护理人员、职责、患者情况等建立精细化管理制度，确保护理人员能够明确自身职责，养成良好护理行为习惯，熟练掌握护理技巧与护理流程，使得护理人员能够在正确时间点进行正确的护理操作。（2）加强护理培训，不断提高护理人员的护理水平及专业素质，使之能够在对患者护理过程中，可根据患者病情变化实施针对性护理干预，评估患者在接受护理过程中有可能出现的护理隐患，且采用记录、PPT等方式，加强护理人员的认知，使之能够在护理过程中进行有效防控。为了缓解护理人员负担，且保证其具有较高技术，通常需要每位护理人员熟练掌握3~4项技术技巧，使得每位护理人员能够具有自身的护理强项。③流程精细化。按照各个科室实际特点，制定相应护理工作流程，确保其科学化、规范化，且于护理工作中，及时发现缺陷、问题，并予以改正、完善。采用弹性排班方式，提高科室排班质量，尽可能减少交班次数，确保患者得到的护理服务更具有连续性、高效性。（4）护理安全精细化。加强护理风险评估，对急诊、重症患者，应先对其护理风险进行评估，按照评估风险实施合理护理干预措施，对高风险患者予以重点观察。采用安全警示标识：对住院患者病情进行动态性评估，依据评估结果采用不同的安全警示标识，确保患者护理期间的安全性。安全用药管理：保证各病区用物统一摆放，对于特殊药品，应单独存放，谨慎交接，避免出现用药错误的情况。对于出现不良反应的药物，应及时上报，规避用药风险，确保用药安全。提高护士风险意识，加强其应急能力，使之能够在紧急情况下能够采用合理护理措施。
1.3观察指标
对比两组患者护理质量、患者护理满意度及护理人员临床综合素质。护理质量：观察两组患者护理质量，包括基础护理、危重患者护理、专科护理、急救管理、病房管理，每项0~20分，总分100分，得分越高护理质量水平越高。患者护理满意度判定标准：自制患者满意度调查问卷量表，统计患者对护理管理工作中医护人员行为的满意情况、护理管理效果的满意情况等，总分100分，0~60分之间表示不满意，61~80分表示较满意，81~100分表示非常满意。总满意度=（较满意+非常满意）例数/总例数×100%。护理人员综合素质判定标准：对护理人员工作情况进行评估，主要包括病情观察评估能力、专业知识掌握能力、规范动手能力、应变能力、表达沟通能力五项内容，每项分值0~20分，分值高低与患者素质呈正相关。
1.4统计学处理
数据均通过SPSS20.0完成录入分析，计数资料χ2进行检验，计量资料t进行检验，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1医院临床护士护理管理知识需求情况
护士护理管理知识需求得分1~5(4.43±0.65)分。护理管理知识需求分布:4776人(51.1%)非常需要、3942人(42.2%)需要、527人(5.6%)一般需要、86人(0.9%)不需要、11人(0.1%)非常不需要。
2.2医院临床护士护理管理知识需求的多因素分析
以护士是否非常需要护理管理知识为因变量(是=1,否=0),以各因素为自变量进行lo-gistic回归,结果显示,护士长及以上,系统学习过、掌握或精通护理管理知识,认为护理管理知识有用、难学为护士非常需要护理管理知识的独立影响因素。模型系数综合检验χ2=952.062,P<0.001。Hosmer-Lemeshow检验χ2=9.831,P=0.277。
3讨论
（1）护士长及以上职务者对管理知识的需求更高。研究显示,护士长及以上职务者因护理管理工作需要而对护理管理知识有很高需求,尤其刚成为护士长不久者。如何带领队伍高效地完成护理工作、提高护理质量、保障护理安全是每个护理管理者迫切需要掌握的内容,因此其对管理知识的需求程度显著高于一般护士。（2）系统学习过、掌握或精通护理管理知识的护士对护理管理知识的需求更高。护士需要不断学习前沿管理知识,甚至创新发明新的管理理论和技术。学无止境,系统学习过、掌握或精通护理管理知识的护士,将管理知识应用于工作中并取得成效后,充分感受到护理管理的价值,更增加了学习的热情,希望学习到更多的管理知识,因而其需求更强烈。医院、护理部等应积极对临床护士进行护理管理知识的系统培训,并坚持对已系统培训过的护士进行继续教育。掌握或精通护理管理知识的护士也应继续学习,但应重点学习前沿的、先进的护理管理知识。（3）认为护理管理知识有用的护士对护理管理知识的需求更高。认为护理管理知识有用的护士可能从自己工作实践中,切实体会到护理管理对提高医疗护理质量的价值,因而希望获得更多、更有用的护理管理知识。医院、护理部等应积极关注并满足其需求。（4）认为护理管理知识难学的护士对护理管理知识的需求更高。该类群体一方面对学习存在畏难情绪,另一方面又渴求知识。因此,应对他们追求知识的热情给予鼓励,指导其掌握科学的学习方法,及时解答他们学习中的疑惑,提高学习效果。
医院临床护士整体对护理管理知识的需求很高,尤其是基础护理管理知识和护理质量管理、教学管理、人力资源管理与科研管理等方面的知识。为不断提高医院医疗护理质量,促进我国医疗卫生事业高速发展,医院、护理部层面应以护士需求为导向,对护士进行相关管理知识培训。
参考文献
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