中风是导致人类死亡的三大疾病之一。其发病率、致残率和死亡率均较高。这种疾病不仅会导致各种身体功能障碍，还会对患者产生严重的心理影响，尤其是老年脑卒中患者的心理难以接受的状况，导致恐惧、焦虑等悲观情绪，进而导致抑郁症。在过去，大多数中风后抑郁症的临床患者采用对症药物治疗和一般护理。虽然对中风病情有一定的改善作用，但对抑郁症的改善效果并不理想。研究发现，脑卒中后抑郁会加重患者的神经功能缺损，进而影响脑卒中患者认知功能的恢复。调查显示，卒中后抑郁患者的死亡率是单纯卒中患者的三倍。因此，临床应重视对脑卒中后抑郁患者的心理干预，以提高疗效，降低死亡率。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月～2020年6月本院确诊的老年脑卒中后抑郁患者82例，采取随机数字表法将其分为两组，对照组41例，男23例，女18例，年龄在65～75岁，平均年龄69.25±3.07岁；病程在2～28d，平均12.35±5.48d；文化程度：小学及以下15例，初中10例，高中9例，大专及以上7例。研究组41例，男20例，女21例，年龄在65～74岁，平均年龄70.69±2.96岁；病程在2～25d，平均11.05±4.76d；文化程度：小学及以下13例，初中9例，高中10例，大专及以上9例。两组性别、年龄及病程等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究通过本院伦理委员会审核。
1.2方法
对照组常规予以药物指导，包括予以常规扩血管药物、营养神经药物及抗抑郁药物等对症处理，以及饮食指导，待患者病情稳定后指导适当康复锻炼，并告知患者定期随访，如突发疾病应立刻就诊。
研究组在对照组基础上予以心理护理干预。护士积极接待患者及其家属，介绍病房环境及相关规章制度，帮助患者熟悉医院，消除陌生感和距离感；向患者宣传疾病相关知识，提高患者对自身疾病的认知，避免因过度担心疾病而引起的焦虑和抑郁，向患者介绍类似患者的成功案例，邀请过去治疗成功的患者畅所欲言，帮助患者树立战胜疾病的信心；与患者沟通时，应注意倾听患者内心的想法或需求，并在适当的时候做出积极的回应；在交流过程中，我们应该看着患者的眼睛，同时点头，这样患者可以感觉到我们在仔细倾听，并通过点头表示理解。同时，我们也可以一路握住患者的手，通过身体接触加强彼此之间的情感沟通，让患者放下警惕，赢得患者的信任；患者家属也应参与整个医疗过程。家属经常鼓励和安慰患者，理解他们的想法，尊重患者，让他们感受到家人的温暖。
1.3观察指标
采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）及抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分，其评分界值分别是50分和53分，即超过评分界值则表示存在焦虑、抑郁心理，并且评分越高则表示该项负面心理的情况越严重；采用美国国立卫生研究院卒中量表（NationalInstituteofHealthstrokescale,NIHSS）对患者护理前后的神经功能缺损情况进行评分，总分为0～42分，分数越高，神经缺损程度越严重；采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburghsleepqualityindex,PSQI）对患者护理前后的睡眠情况进行评分，按0～3等级计分，总分为0～2l分，得分越高，表示睡眠质量越差。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0版本进行数据分析，对本研究中所得的计量资料采取t进行对比，用均数±标准差（x±s）表示，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。
22结果
2.1两组患者护理前后HAMD评分比较
两组患者护理前HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，两组HAMD评分均较护理前下降，且研究组明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者临床疗效比较
研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
卒中后抑郁会增加患者的痛苦，影响预后，甚至导致自杀念头。由于各种生理功能的退化和生理功能的相对下降，老年患者对疾病信息的吸收和接受能力较低，更容易产生心理抑郁。据调查统计，约有12%～41%的脑卒中患者患有抑郁症。随着生物-心理-社会医学模式的发展，人们在关注疾病的同时也越来越关注心理健康。对于脑卒中患者来说，预后和患者的自信心非常重要，护士应积极与患者沟通，帮助患者树立治疗疾病的信心，促进患者独立配合治疗和康复。研究发现，对脑卒中后抑郁患者进行心理护理可以缓解患者的抑郁情绪，促进疾病康复。
结果显示，经过各自的护理干预后，研究组HAMD评分明显低于对照组，临床总有效率明显高于对照组。提示心理康复护理对脑卒中后抑郁患者的心理状态和疗效有积极影响。主要原因是入院后向患者介绍医院环境可以消除患者的陌生感；护士以热情的态度与患者沟通，回答患者对疾病相关知识的疑问，避免因过度担心疾病而产生的悲观情绪；在沟通过程中以同理心对待患者，及时回应患者，点头表示，能让患者感受到护理人员的理解和善良，对患者保持稳定的心态具有重要意义，增强护患信任，改善护患关系；作为与患者最亲近、最亲密的人，患者家属不仅了解患者的个人喜好和习惯，而且对疾病的基本情况也有比较清楚的了解。它们可以作为医护人员和患者之间的纽带，向医务人员提供疾病的确切基本情况，同时使患者感受到心理支持。
结论
综上所述，向老年脑卒中患者实施心理护理，对其焦虑抑郁心理有明显的缓解作用，同时对改善患者的神经功能与睡眠质量有积极影响。
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