由药物引发的不良影响主要是指:经专业检测产品符合安全标准,但用于临床治疗时却出现有害反应,一般情况下这种情况即是不良副作用。何首乌、苍耳子近年来在临床中应用较广,不良反应也偶尔发生,这种趋势的影响之下,人们对中药材的认知也随之改变。但是严格来说,中药属于草本植物,无论是不良反应发生概率还是影响程度,都要低于西药。
1现代化制备工艺造成的影响
1.1药物化学成分发生改变
中药组成复杂,包括氨基酸、有机酸等多种物质。早期针对中药生产选用的工艺技术,主要是通过水或醇的方式从药材中提取有效成分。随着科学水平提升,制备工艺持续优化同时也对中药组成产生一系列负面影响。一则,和以往使用的工艺手段相比较,现代化工艺技术可针对中药单一成分进行提取,常见方法包括流体萃取法、超滤法。两种方法药物提取量之间差异较大,以蛇床子为例进一步说明,香豆素是该药材的主要成分,为保证药物疗效以及安全性,国家针对中药生产制备有明确要求,传统工艺技术是通过水提取的方式处理蛇床子,而这种方式会减少药材中含有的化学物质,因此蛇床子临床应用很少出现不良反应。但是现代化制备工艺对有效成分的提取更为精准,可以将大多数成分提取出来,这种方式下化学成分含量随之增加,尽管为药物生产提供极大便利,但副作用发生概率也会随之上升。
另一则,现代化制备工艺对中药进行处理时,往往会通过合并提取药材中的有效成分,尽管这种方式能够减少时间以及精力投入,但提取时药物组成也会发生变化。运用现代化制备工艺技术处理中药材时,只会从药材当中提取所需的化学物质,常用方法有水溶液提取法、醇溶液提取法,具体操作与传统药物提取有许多相似之处,经过浓缩、降醇等一系列环节处理之后即可制成药品。比较现代制备工艺与传统技术手段,当某些化学属性类似的成分合并之后,提取物即会发生变化,而这也是导致中药应用阶段出现不良反应的主要因素。
1.2药物剂量受到影响
剂量是决定药物疗效的关键因素,同时也是引起不良反应的条件之一。无论是《中国药典》还是早期的中药文献,均对药物剂量做出明确说明,治疗过程中如果药物用量不同,发挥的疗效定然存在差异。文章以益母草为例进一步说明,用量较小的情况下能够加快血液流动调节经络,如果增加用量可以降低血压。少量服用枸杞子能够保护肝肾组织,多量服用可减少流血量。简单来说,只要合理服用中药就不会引起任何不良反应。然而最近几年,时常出现因过量服用中药引起不良反应的报道。除某些没有预兆的副作用,如果病患长时间服用某种药物会产生依赖性,譬如朱砂安宫丸,适量服用这类药物能够调节血压、安定心神,但如果长期服用人体内汞元素占比会持续增加,进而引发汞中毒。
现代化制备工艺技术可充分运用中药,增加药物提取物种化学物质含量,但这也从侧面证明临床用量随之增加,应用之后很有可能会产生某些不良反应。
1.3药物剂型引起不良影响
现代化制药工艺技术应用以后,药物剂型和用药方式也会随之改变,不同剂型中药物毒性成分各有不同。中药组成复杂,如果有效成分、作用等难以确定,一旦药剂类型和用药方式发生改变,特别是没有针对药物采取科学有效的措施,或者现有工艺技术存在漏洞的情况下,为患者用药很容易产生副作用。譬如双黄连、清开灵制剂等,通常情况在口服药物以及外用药物很少出现不良反应,注射类药物虽然见效快但副作用发生概率较高。
2针对不良影响的解决办法
2.1加强对生产工艺的把控力度
技术、工艺等均是药物生产不可缺少的基础条件,加强对两者的管控力度保证合理性具有重要意义。最近一段时期,大孔树脂吸附技术广泛运用于中药加工生产,该技术在实际应用中可使处方更为精准,正因如此受到专业人员高度青睐。使用该技术提取中药加工产品时,必须要确定纯化目标,考虑树脂纯化的合理性以及取得的成果,并对药物主要成分以及安全性进行深入分析,确保药物疗效以及安全性。
2.2选用适当方式控制剂量
加强中药物质基础成分研究中药疗效是药物多层次、多靶点产生的综合作用结果,因此产生不良反应的原因较为复杂。随着现代科技的飞速发展,相关分析仪器及技术日益成熟,特别是多学科交叉及分析技术的联合应用,为中药不良反应物质基础的研究提供了技术支持。需深入分析中药当中化学组成以及具体含量,确定药物中的有效物质、杂质以及含有毒性的物质,如此才能确定不良反应诱因,进而采取针对性手段避免不良反应出现;如果提取的有效成分即是毒性物质,则要对其深入探究了解不良反应诱因,采取剂量控制、工艺技术优化等多种方式,完全杜绝或降低不良反应发生概率。
2.3基于实际对病患进行全面分析
加强制剂工艺与临床应用的关联研究与分析传统用法下中药的安全性普遍良好,随着医药工业的高速发展,中药新剂型的不断涌现,临床应用日趋广泛,有关中成药不良反应报道随之增多。应结合药物吸收、分布、代谢、排泄过程中发生的药动学变化规律,在保证生物利用度的前提下,综合疾病的治疗特点、患者体质、药物药效剂量和安全剂量等考虑,设计最佳给药剂型,降低不良反应发生率。
3结束语
综上所述可以看出,导致中药应用不良反应的原因较多,而想要解决这一问题会面对更多挑战,关乎中药加工生产流程中涉及的各个环节。若想规避不良反应,不仅要结合实际情况落实预防措施,同时加强对各基层医疗单位管控监督,定期对中医药从业人员进行考核,提高职业素养夯实专业知识基础,如此不仅医疗质量得到改善,同时对我国中医药行业未来发展而言极为有利。
参考文献
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