肝胆外科主要是对肝，胆，胰，脾等脏器的外科疾病进行诊治的科室。当前临床上肝胆外科所收治的患者大多起病比较急以及进展比较快，通常情况下需要通过手术进行治疗。由于外科手术具有一定的创伤性，容易给患者以及其家属带来较为沉重的心理负担，并且患者以及其家属大多会对患者的预后比较担心。因此，在对肝胆外科手术患者进行治疗过程中，应该为其提供良好的护理服务，通过采取合理的护理措施对患者的情绪进行稳定，促使患者的治疗依从性得到有效提高，进而为患者拥有良好的预后奠定坚实的基础。肝胆外科的护理工作十分繁重，个性化护理以及循证护理作为当前临床中较为广泛应用的两种护理方法，其具有良好的应用价值。为此，本文对联合应用个性化护理以及循证护理会对肝胆外科患者预后产生的影响进行了研究，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现选取100例2021年12月-2022年12月本院肝胆外科收治的患者作为研究对象，并按照护理方式的不同将其随机平分为2组——对照组、观察组。对照组与观察组中男女人数比分别为28：22、27：23；年龄最小的分别为26岁、27岁，年龄最大的分别为66岁、65岁。通过比较两组患者一般资料，可见p>0.05，之间的差异并不显著。纳入标准：①临床资料均完整；②能与人正常交流；③签署了知情同意书。排除标准：①凝血机制障碍；②合并免疫系统疾病；③合并心血管疾病；④配合性较差。
1.2方法
在对对照组患者进行护理时，单纯应用个性化护理方法，即对患者的病情、心理状态、生活习惯、饮食习惯等相关内容进行全面评估，为患者制定个性化的护理措施。比如，对于伴有大量腹水以及恶心呕吐症状的肝癌患者，护理人员应该准备好抢救的相关药品以及物品，以便当患者病情变化时能够为患者进行及时的抢救[1]。对于由于病情总是反复发作产生不良情绪的患者，护理人员硬充分了解患者的年龄、学历以及其他个性特征，并在此基础上为患者提供针对性的心理疏导。同时护理人员应该采取患者容易理解的语言为其耐心讲解手术的目的、流程以及患者应该怎样配合等，对患者存在的困惑给予积极的回应。
在对观察组患者进行护理时除了需要应用个性化护理外，还应该采取循证护理，主要包括以下几个方面：①体位护理：当患者完成手术从手术室送回病房之后，护理人员应该根据患者手术麻醉的方式为患者选择合适的体位。通常情况下，如果患者采取的麻醉方式为硬膜外，那么可以让患者保持去枕平卧位，避免患者的脑脊液出现向外溢出造成颅内压降低的情况。同时还应该叮嘱患者的家属，在协助患者转动头部时应该做到动作缓慢，避免剧烈运动。②引流管护理：护理人员应该做好引流管相关护理工作。首先，护理人员必须确保引流管的通畅性，对引流管进行正确固定，防止其滑动和掉落。其次，护理人员应该每天用碘消毒引流管口，以防止发生炎症、感染等情况。再次，护理人员应每天观察引流液的颜色以及引流的量，并将其进行详细记录，还应定期更换引流袋。同时，护理人员在管理患者引流管时应严格遵守无菌操作原则，有效避免感染的发生。此外，护理人员应该将引流管扭曲以及脱落的危害告知患者以及其家属，叮嘱其在变换体位过程中对引流管的情况进行关注[2]。当患者病情好转后，应在医嘱指导下及时将引流管拔出。③疼痛护理：对于手术患者来说，由于受到患者耐受程度以及病情的影响，其术后疼痛程度会各不相同。对于有疼痛症状的患者，护理人员应该为其提供疼痛护理。首先，护理人员可以引导患者采取半卧位，以减少肌肉紧张，从而缓解术后疼痛症状。其次，护理人员可以为患者提供物理止痛，比如应用热水袋或局部冷敷的方法，帮助患者缓解疼痛。再次，如果患者的疼痛十分剧烈，护理人员可以为患者提供镇痛药物，以便能够缓解术后疼痛。④手术切口护理：护理人员应该对患者手术切口的敷料情况进行重点关注，如果通过观察发现患者切口处存在渗血或者渗液的情况，护理人员应该在无菌操作的基础下对其进行妥善的处理。同时护理人员应叮嘱患者注意伤口的清洁卫生，避免伤口沾水或接触一些其他刺激性物品，降低伤口创面的感染几率。⑤康复护理：等到患者病情有所好转之后，护理人员应该告知患者康复锻炼的重要性，并通过口头讲解、动作示范等方法帮助患者掌握康复锻炼的方法，降低并发症的发生率。为了避免患者因为长期卧床出现静脉血栓的情况，护理人员应协助患者完成更换体位以及翻身等动作，并帮助患者掌握在床上进行活动的方式[3]。同时，护理人员可以根据患者个体的情况协助其尝试床下活动，在此过程中应该对活动的强度以及活动的时间提高注意，避免出现切口开裂的情况。此外，护理人员应该为患者以及其家属详细介绍患者所应用药物的使用方法、注意事项以及可能会出现的不良反应等，促使患者能够积极配合治疗，从而更好的康复。
1.3观察指标
（1）通过焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及睡眠状况自评量表（SRSS）对两组患者护理前后的焦虑、抑郁以及睡眠质量进行评分（分数越低，表明越好）。（2）通过生活质量综合评定问卷-74对患者的生活质量情况进行评定，主要包括躯体功能、生理功能、社会功能以及物质生活状态四个方面（分数越高，表明越好）。（3）对两组患者术后并发症的发生情况进行观察以及对比。（4）通过本院自制调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查以及对比。
2结果
2.1两组患者护理前后不良情绪以及睡眠质量的对比
两组患者经过护理后不良情绪以及睡眠质量有所改善，并且观察组患者的不良情绪评分与睡眠质量评分显著在对照组之下（p<0.05），见表1。
表1两组患者护理前后不良情绪以及睡眠质量的对比（ x̄±s）
2.2两组患者生活质量评分对比
护理之前，两组患者的生活质量评分没有明显差异，护理后可观察组患者生活质量各项评分明显高于对照组，（p<0.05），可见表2。
表2两组患者生活质量评分比较（x̄±s）
2.3两组患者并发症发生情况对比
观察组与对照组患者的并发症发生率分别为4%、20%，可见观察组的并发症发生率显著低于对照组（p<0.05），可见表3。
表3两组患者并发症发生情况对比[n(%)]
2.4两组患者护理满意度对比
观察组与对照组患者的护理满意度分别为98%、72%，可见观察组患者的护理满意度明显高于对照组之上（p<0.05），见表4。[n(%)]
表4两组患者护理满意度对比
3讨论
在对肝胆外科患者进行治疗过程中，护理工作的开展是其中重要的组成部分。通过对患者采取有效的护理干预措施，在一定程度上能够促使患者的治疗依从性得到有效提升，为患者的预后奠定坚实的基础[4]。随着当前人们对临床护理工作有着越来越高的要求，涌现了多种护理模式。循证护理是一种以循证医学相关理论作为基础发展而来的一种护理理念，近几年被广泛应用于护理实践的各个领域，其能够为患者提供良好的护理服务，对提高护理服务质量起到了非常重要的作用。同时个性化护理也是近几年发展的一种新的护理模式，其是指在临床上对患者进行护理时针对不同患者的特点和需求给予其针对性的护理措施，始终坚持将患者作为护理工作开展的中心，在一定程度上能够促使护理质量以及治疗效果得到有效提高。
在本次研究中给予了观察组患者循证护理联合个性化护理，其焦虑、抑郁以及睡眠质量评分显著低于对照组，表明联合应用两种护理方法在一定程度上能够对患者存在的不良情绪进行改善，以及能够让患者拥有良好的睡眠质量[5]。同时观察组患者的各项生活质量评分显著高于对照组，表明联合应用两种护理方法，能够有效提高患者的生活质量。以及本次研究中观察组患者的并发症发生率低于对照组，对照组中有4名患者出现了伤口感染的并发症，有2名患者出现了腹痛的并发症，有3名患者出现了呕吐的并发症以及有1名患者出现了胆漏的并发症，而观察组中只有1名患者出现了伤口感染的并发症，有1名患者出现了呕吐的并发症，表明联合应用两种护理方法在一定程度上能够有效降低并发症的发生情况。此外，观察组患者的护理满意度为98%，显著高于对照组72%的护理满意度，表明联合应用两种护理方法，还能够促使患者的护理满意度得到有效提高。
综上所述，在对肝胆外科患者进行护理时，联合应用循证护理以及个性化护理的方法，能够有效改善患者存在的不良情绪、睡眠障碍，有利于促使患者的生活质量得到有效提高，为患者的预后奠定坚实的基础。同时还能够有效避免并发生症的发展，促使患者的康复。此外，能够帮助护理人员与患者之间建立良好的护患关系，提高患者的护理满意度，在临床上具有较为显著的应用价值。
参考文献
[1]闫维夷.个性化联合循证护理对肝胆外科患者预后的影响[J].中国城乡企业卫生,2023,38(04):198-201.
[2]汪云.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(42):74+76.
[3]郑佳昕,姜秀琴.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果体会[J].中国医药指南,2019,17(33):244-245.
[4]陈艳,黄玲,陈芳.探讨循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(14):140.
[5]童萍.循证护理与个体化护理对肝胆外科患者的预后效果影响分析[J].人人健康,2018(16):171.