急性白血病是血液系统中常见的一种肿瘤疾病，普遍伴有凝血功能障碍，如出血、高凝状态等，对患者生命安全有着极大的威胁[1]。在以往临床中，急性白血病患者的病情及预后评估多依靠骨髓细胞形态学检查，但骨髓穿刺是一种有创操作，对患者机体有着一定的影响[2]。近年来，急性白血病的纤溶功能与凝血改变受到了临床的高度重视，患者化疗后促凝物质释放较多，易引起纤溶功能与凝血功能障碍。血浆D-二聚体（D-D）是一种纤维蛋白降解产物，是体现继发纤溶亢进、高凝状态的标志物，在多种恶性肿瘤的诊断中得到了广泛应用[3]。基于此，本文为了探讨血浆D-D水平检验在急性白血病患者临床病情及预后评估中的价值，现选择2021年7月至2022年12月进行血浆D-D水平检验的急性白血病患者60例进行分析。总结报道如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象
选择2021年7月至2022年12月进行血浆D-D水平检验的急性白血病患者60例设为研究组，纳入标准：①经检查确诊为急性白血病；②可正常沟通，意识清楚，认知正常；③临床资料完整。排除标准：①伴有慢性自身免疫性病变；②伴有感染；③合并其他肿瘤病变；④伴有其他血液病变；⑤伴有严重器官功能障碍；⑥伴有精神疾病；⑦处于妊娠期或者哺乳期。同时选择进行血浆D-D水平检验的健康体检者60例设为对照组。研究组：32例患者为男性，28例患者为女性；最小年龄为24岁，最大年龄为73岁，平均年龄为（50.13±5.38）岁；体质量指数范围从18kg/m²到26kg/m²，均值为（22.13±1.13）kg/m²；初发期30例，缓解期22例，复发期8例；病情控制55例，死亡5例。对照组：33例患者为男性，27例患者为女性；最小年龄为23岁，最大年龄为71岁，平均年龄为（49.52±5.19）岁；体质量指数范围从18kg/m²到27kg/m²，均值为（22.03±1.21）kg/m²。两组性别、年龄、体质量指数对比不存在统计学差异（P＞0.05）。本文研究获得了医院伦理委员会的批准。
1.2 方法
血浆D-D水平检验方法为免疫比浊法，具体操作如下：抽取患者空腹静脉血3mL，放入装有枸橼酸钠抗凝剂的抗凝管中予以抗凝，密封后颠倒摇晃，在血液样本与枸橼酸钠抗凝剂充分混匀之后，送至实验室进行检验，检验操作应严格按照有关规范标准执行。在实验室检验时，对血液样本进行离心处理，离心率3000r/min，离心时间10min，有效静置后取血浆检验，检验方法为免疫比浊法，检验仪器为全自动凝血分析仪。
1.3 观察指标
统计比较两组血浆D-D水平，并分析血浆D-D水平检验对研究组患者临床病情及预后的评估价值。
1.4 统计学方法
将本文研究获得的数据输入SPSS 24.0软件中进行检验分析，计数资料（%）的检验分析给予x²值计算，计量资料（x̄±s）的检验分析给予t值计算，P＜0.05表示数据对比存在统计学差异。
2.结果
2.1 对比两组血浆D-D水平
与对照组比较，研究组血浆D-D水平更高，组间存在统计学差异（P＜0.05）。数据详见表1：
表1对比两组血浆D-D水平（x̄±s，mg/L）
注：D-D表示D-二聚体
2.2 比较研究组患者不同病情阶段时血浆D-D水平
研究组患者初发期、复发期血浆D-D水平明显高于缓解期，初发期明显高于复发期，各阶段血浆D-D水平比较存在统计学差异（P＜0.05）。数据详见表2：
表2 比较研究组患者不同病情阶段时血浆D-D水平（x̄±s，mg/L）
注：与初发期比较，a表示P＜0.05；与缓解期比较，b表示P＜0.05
D-D表示D-二聚体
2.3 对比研究组患者不同预后的血浆D-D水平
研究组患者治疗前、死亡前血浆D-D水平明显高于病情控制，死亡前明显高于治疗前，不同预后的血浆D-D水平对比存在统计学差异（P＜0.05）。数据详见表3：
表3对比研究组患者不同预后的血浆D-D水平（x̄±s，mg/L）
注：与治疗前比较，#表示P＜0.05；与病情控制比较，*表示P＜0.05
D-D表示D-二聚体
3.讨论
急性白血病是一种造血干细胞恶性克隆性疾病，根据相关数据调查表明，近年来，我国急性白血病发病率呈上升趋势，每10万人中发病3人[4]。目前，急性白血病的发病机制尚不明确，普遍认为与以下因素密切相关：一是，电离辐射。经调查可知，X射线、γ射线等电离辐射是诱发急性白血病的常见因素。对于行X线诊断的患者以及在原子弹爆炸中幸存的人员来说，急性白血病发病风险较高。有关文献[5]报道显示，急性白血病发病率与放射剂量、年龄、时间等因素密切相关。二是，化学因素。抗肿瘤药物、苯等是引发急性白血病的重要因素，此外，吸烟、染发与急性白血病的发病也有着一定的关系，尤其是急性非淋巴细胞白血病[6]。三是，病毒。人类T淋巴细胞病毒-1是引发成年人T细胞白血病的重要因素。有关文献[7]报道显示，人类T淋巴细胞病毒-1可经由母婴垂直传播，也可经由性接触、血制品输注进行横向传播。
急性白血病患者普遍伴有细胞异常凋亡、细胞分化成熟障碍、细胞异常增生等情况，且多伴有出血症状，对患者生命安全有着极大的影响。对于急性白血病患者来说，当病变细胞浸润血小板与血管壁的时候，就会呈现功能异常，随着病情的不断进展，血液中血小板数量明显减少，促凝类物质释放异常[8]。同时，白血病细胞能够分泌很多弹性蛋白酶与有关炎性因子，使得纤溶系统抑制功能明显减弱，促进了纤溶亢进，造成凝血纤溶功能异常。当急性白血病患者接受化疗及自身免疫机制抵抗后，就会导致促凝类物质大量释放，使得纤溶系统受到激活[9]。除此之外，因为急性白血病会致使患者身体削弱，在接受放疗后，极易产生一定的损伤[10]。一般来说，急性白血病患者非常容易出现继发性感染，导致血管内皮功能损伤加重，引起出血。所以，急性白血病患者机体一般处在高凝状态，伴有出血症状，从而引起纤溶功能障碍。
D-D是纤维蛋白的降解产物，是评估凝血功能的重要指标[11]。同时，在机体自我调节与启动纤维蛋白溶解的过程，纤维蛋白聚合体不断降解，从而产生D-D，D-D水平升高提示血液处于高凝状态、继发性纤溶亢进，是诊断血栓性疾病的常用指标[12]。通常情况下，急性白血病患者多伴有血栓、凝血功能障碍等情况，甚至还会伴有弥漫性血管内凝血，导致患者治疗效果不佳，影响了患者预后[13]。所以，对急性白血病患者进行D-D水平检验十分必要。本文研究表明：与对照组比较，研究组血浆D-D水平更高，组间存在统计学差异（P＜0.05）。此结果与有关文献的研究报道基本一致，由此可以说明，血浆D-D水平检验是诊断急性白血病的重要指标，具有较高的临床价值。究其原因可能如下：D-D是一个敏感度比较高的检验指标，能够充分体现凝血系统的激活状态与纤溶亢进情况，通过对D-D水平的检验，可有效诊断急性白血病，临床价值非常高[14]。
本文研究表明：研究组患者初发期、复发期血浆D-D水平明显高于缓解期，初发期明显高于复发期，各阶段血浆D-D水平比较存在统计学差异（P＜0.05）。此结果与相关文献的研究报道非常相似，由此可以说明，通过对血浆D-D水平的检验，能够准确评估急性白血病患者的病情状态及预后，临床应用价值非常高。究其原因可能如下：急性白血病患者缓解期D-D水平明显降低，说明机体高凝状态与纤溶亢进状态明显改善，而复发期D-D水平明显升高，说明机体纤溶系统与凝血系统再次出现障碍，使得D-D水平明显升高，由此可知，通过检验D-D水平，可准确判断患者病情[15]。
本文研究表明：研究组患者治疗前、死亡前血浆D-D水平明显高于病情控制，死亡前明显高于治疗前，不同预后的血浆D-D水平对比存在统计学差异（P＜0.05）。此结果与相关文献的研究报道非常相似，由此可以说明，通过检验血浆D-D水平，能够准确判定患者预后。当然，本文研究尚存在一些不足之处，比如，选取的研究对象比较少，疾病种类不够全面，使得研究结果具有一定的局限性；此外，研究观察时间比较短，未能充分了解血浆D-D水平检验对急性白血病患者病情及预后的评估价值。所以，在以后的临床中，可适当增加研究对象数量，细分疾病种类，延长观察时间，从而提高研究结果的准确性与可靠性，为急性白血病患者的病情及预后评估提供参考依据。
综上所述，血浆D-D水平检验评估急性白血病患者临床病情及预后的临床价值非常高，可为急性白血病患者的诊断与治疗提供指导依据。
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