在现代老年群体中,白内障是最为多见的疾病之一。导致白内障疾病出现的原因具有多样性,包括:晶状体代谢异常、晶状体代谢紊乱等,以此改变了患者的蛋白质水平,使其晶状体与常人相比较为浑浊不清,这不单单会对患者的身心健康产生严重影响,还会降低患者的生活水平和生活质量[1]。针对于白内障患者,应当采取积极的手术治疗方法,从而对患者的病因进行有效消除,加快患者视力功能恢复的速度,与此同时,也要注重老年白内障患者的护理工作,进而强化治疗效果[2]。此次研究内容为,针对于老年白内障患者,应用临床路径护理方法,详细内容如下:
1. 资料与方法
1.1 一般资料
我院决定选择在2021.1-2021.6中收治的300例老年白内障患者作为此次研究工作的对象,并按照随机抽样法,将这300例患者平均分为对照组和观察组,每组中各有白内障老年患者150例。其中,在对照组中,有男性患者80例,有女性患者70例;年龄最小值为55岁,年龄最大值为78岁;平均年龄值为(66.45±1.45)岁;视力区间为(0.25-0.49);视力平均值为(0.33±0.04);右眼病变55例,左眼病变59例,双眼病变36例。在观察组中,有男性患者81例,有女性患者69例;年龄最小值为56岁,年龄最大值为77岁;平均年龄值为(66.49±1.46)岁;视力区间为(0.24-0.48);视力平均值为(0.34±0.05);右眼病变57例,左眼病变58例,双眼病变35例。从以上方面得知,包括:男女患者例数、年龄最小值、年龄最大值、年龄平均值、视力区间、视力平均值、右眼病变例数、左眼病变例数、双眼病变例数,两组数据差异性不明显,均通过统计学,研究整理组间基本资料,即P值>0.05,具备比较研究意义。
1.2 方法
对照组:给予常规护理干预方法,其中包括:常规检查患者的眼部情况、生活护理、健康宣教、眼部保健护理、饮食护理等。
观察组:给予临床护理路径干预方法,具体内容如下:
1.2.1 建立临床护理路径专业团队
医院根据护理人员的实际情况,建立临床护理路径专业团队,团队成员需要有:责任护士、科室主任、护士长以及主管医师。均统一考核和培训团队所有人员的相关知识,其中包括:临床护理路径的实施重点、正确方法、知识概念等,待考核成功后,才能够正式上岗护理患者。
1.2.2 定制临床护理路径表
待患者入院后,要对患者的疾病情况进行及时评估,通过对患者身体情况、心理情况、生理情况以及评估结合的统计,为患者定制具有个性化的临床护理路径表,在指定临床护理路径表的过程中,要求所有团队成员都要参与进来,表中的主要内容需要涉及:病情变化记录、重点医嘱、重点健康宣教内容、重点护理工作以及重点诊疗工作等。
1.2.3 术前护理
第一天入院:针对于患者以及患者家属,护理工作人员要详细地为他们介绍病房环境和医院的基本情况,避免患者出现陌生、不踏实的情况,并细致讲解住院期间需要注意的各项问题;明确和了解患者的病史,做好常规检查工作,包括:心电图、血压、眼部、肝肾功能等,全面掌握和熟悉患者的病情以及健康情况,对患者手术的耐受力进行准确评估。第二天入院:护理工作人员要积极与患者展开交流和沟通,为患者详细讲解白内障治疗手术的相关内容,包括:手术流程、手术方法、手术中需要注意的问题等,并及时解答患者的疑惑,增强患者对于手术治疗方法的认知;有耐心地听取患者心里的想法,掌握患者的心理情况,及时疏导患者的心理问题,避免患者产生一系列的负面情绪影响手术的顺利实施;使用剪刀剪短患者的睫毛,并监督患者每天使用抗生素眼药水,一天保持在3-4次即可。手术当天:要对患者的各项临床资料进行再次确认,正确冲洗患者的泪道以及结膜囊;在手术前的一个小时中,按照医嘱,为患者使用相关眼药水,以达到散瞳的效果,从而对患者的瞳孔进行扩大。
1.2.4 术中护理
在手术实施的时候,要做好灭菌工作和消毒工作;积极配合手术医生展开手术,实时观测患者各项生命体征变化的具体情况,如若存在特殊状况,要第一时间汇报给医生展开处理工作,防止发生不良事件;使患者行正确体位,如若患者在手术中出现一系列的不良情绪,要第一时间安抚患者,以此对患者的不良情绪进行有效缓解。
1.2.5 术后护理
监测病情:在手术完成后,每隔四个小时都要监测一次患者的心率、体温、血压等,直到各项生命体征指标稳定之后,可以适当的延长间隔时间;按照患者个人身体恢复的实际状况,协助患者行健侧卧位或者是仰卧位,叮嘱患者每日要多休息,并嘱咐患者不可突然坐立或者是翻身,尽可能的不要打喷嚏、用力排便以及咳嗽等,避免病情加剧;实施观察患者的眼部是否存在分泌物、红肿、出血、切口渗液等情况,如若发现异常要及时告诉主治医师展开处理。眼部护理:嘱咐患者在手术完成后,要注意眼部以及个人卫生,不可随意揉搓眼睛,防止发生术后感染。饮食指导:护理工作人员要做好患者的饮食指导工作,要求患者多吃易消化、高维生素、高营养的食物,多吃蔬菜和水果,禁止食用辛辣等刺激类食物,禁止患者饮酒,避免眼部出现感染、出血等情况。健康宣教:术后护理人员要叮嘱患者多加休息,不可过量运动拉伤伤口;在手术完成后的一周之内,禁止患者洗澡和洗头;帮助患者行正确体位,防止出现人工晶体脱落、人工晶体开裂的情况。药物指导:正确指导患者使用眼药水,严格按照医嘱为患者眼睛滴入激素类眼药水、抗生素类眼药水,为患者滴入眼药水的过程中,要按照无菌操作进行;如若患者经常采用眼药水治疗方法,就要对患者的眼压进行定期检查,避免发生激素性青光眼。
1.2.6 出院指导
在患者出院之前,护理工作人员要仔细检查患者的全身情况,在确认没有异常的情况下,为患者办理出院手续;告诉患者以及家属出院后的一系列注意事项,并告知复查的具体时间和重要性等。
1.3 观察指标
比较两组患者的视力水平和住院时间。
比较两组患者的不良反应发生率,包括:暂时性眼压增高、角膜水肿、前房出血。
按照我院自制的护理满意度调查问卷,评估和比较两组患者对于护理工作的满意程度,其中分为三项指标,分别是:十分满意、基本满意以及不满意。总满意率=十分满意率+基本满意率。
1.4 统计学意义
通过使用SPSS21.0统计学软件,展开相关数据信息的处理分析工作,以百分率和(均数±标准差)分别表示计数资料(χ2检验)、计量资料(t检验),在分析和观察两组相关数据后,比如P<0.05,证明具有统计学意义。
2. 结果
2.1 两组患者的视力水平和住院时间
无论是在视力水平方面,还是在住院时间方面,观察组均优于对照组,数值差异性显著,P<0.05,表明具有一定的统计学意义。详情见表1。
表1 比较观察组和对照组患者的视力水平、住院时间 ()
2.2 两组患者的不良反应发生情况
在不良反应发生率方面,包括:暂时性眼压增高、角膜水肿、前房出血,观察组(2%)低于对照组(12%),数据差异性显著,P<0.05,表明具有一定的统计学意义。详情见表2。
表2 比较观察组和对照组患者的不良反应发生情况 [n(%)]
2.3 两组患者对于护理工作的满意情况
在护理总满意率方面,观察组(99.33%)高于对照组(90%),数据差异性显著,P<0.05,表明具有一定的统计学意义。详情见表3。
表3 比较观察组和对照组患者的护理总满意率 [n(%)]
3. 讨论
在老年群体中,老年性白内障是一种具有高发性质的眼部疾病,晶状体浑浊为其表现,它还有另一个别称,即年龄相关性白内障,伴随着不断增长的年龄,老年性白内障还可能发展为视力渐进性下降,如若病情严重,会引发失明[3]。根据相关研究和调查发现,过度摄入钠盐与诱发老年性白内障有着紧密联系[4]。如若在日常中,食用过多的钠盐,就会对眼部健康产生严重影响,以此发生病变情况,大大提升发生白内障疾病的几率[5]。不仅如此,还与内分泌紊乱和紫外线、阳光因素有着相关性,伴随着不断增长的血糖水平,会导致患者的眼部神经出现病变可能,降低视力,而长时间照射紫外线,也会损伤眼部,引发病变[6]。
手术是现代医学治疗老年性白内障的住院治疗方法,包括:植入人工晶体、白内障超声乳化等,虽然有一定的治疗成效,但是在手术完成后,易于出现各种并发症,弱化治疗效果。常规护理是传统护理工作的主要方法,这种护理方法难以对患者的心理需要和生理需要进行满足,往往难以达到预期护理效果。伴随着现代化医学行业的发展,出现了许多新型护理措施,其中便包括临床护理路径,这种护理方法能够按照患者的身体情况、病情等,为患者制定个性化的护理任务和护理目标,提高护理工作质量和效率[7-10]。此次研究内容中,无论是在住院时间、视力水平、不良反应发生率,还是患者对于护理工作的满意程度方面,观察组均优于对照组,数据差异性显著,P<0.05,证明数据比较有意义。
综上所述,临床护理路径在老年性白内障患者围手术期护理中的效果明显,有助于缩短患者的住院时间,减少不良反应发生次数,提高护理满意率,临床中值得大力推广和实践。