随着社会的不断发展，人们的饮食结构、生活习惯、工作模式、日常社交等有了显著变化，从而导致很多男性、女性面临着肥胖问题。该症状是体内脂肪集中程度过高而形成的，部分肥胖患者由于遗传因素引起，部分患者由于长时间食用高热量、高脂肪等食物引起，也有很多患者出现肥胖的原因和药物内分泌失调息息相关。倘若未及时控制肥胖情况，会导致肥胖程度越来越高，从而造成记忆力下降、脑部缺血、思维迟钝等症状[1]。一般情况下，机体不同激素是平衡的，但肥胖症状出现后，此种平衡状态受到不利影响，发生内分泌失调的概率更大。目前，确诊为内分泌失调型肥胖的患者越来越多，此类患者在免疫力方面处在劣势，手脚麻木问题显著，甚至出现皮肤异常等情况[2]。所以，对内分泌失调型患者的临床护理极为关键。本文以综合护理模式为切入点，研究其在内分泌失调型肥胖患者中的应用效果，现阐述如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中纳入入了100例内分泌失调型肥胖患者，采用简单随机分组法将其分为对照组和观察组，每组 50 例。对照组男性29例，女性21例；年龄36~59岁，平均(40.50±4.31)岁；病程10~39个月，平均(24.01±1.12)个月；其中重度肥胖12例，中度肥胖25例，轻度肥胖14例；观察组男性27例，女性23例；年龄35~60岁，平均(41.43±4.30)岁；病程10~39个月，平均(24.23±1.14)个月；重度肥胖11例，中度肥胖27例，轻度肥胖12例。两组患者性别、年龄、病程、等一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
为对照组提供常规护理模式：当患者入院后，护理人员为其发放有关内分泌失调型肥胖的健康教育宣传册，引导患者认真查看，为患者讲解内分泌失调型肥胖的发生原因、预防措施，提出发生该症状后的饮食要求和注意事项，引导患者围绕不懂问题进行提问，由护理人员采用通俗易懂的语言进行解答。
为观察组提供综合护理模式，具体如下：（1）组建小组：选择内分泌科、营养科、临床护理人员等成为本小组的成员，为其展开体质量管理的专业培训，并强调综合护理模式的正确实施流程、主要作用，围绕内分泌失调型肥胖识别、饮食宣教、减重管理内容进行讲解，对小组成员展开考核，考核成绩合格后即可执行综合护理模式[3]。（2）线下管理：①护理评估：采用温和语气、恰当语言具体的询问患者肥胖史、内分泌失调型肥胖的持续时间，并了解患者家族人员有无出现过该症状，对患者的性格特点、饮食偏好、生活习惯等进行多角度分析及判断，了解患者有无对某种食物或某种药物过敏，对患者减肥意愿产生明确认知，并总结患者作息时间、饮食规律等信息，同时准确完整记录其体质量、腰围等生理指标，将这些内容呈现在个人信息档案。②设置预期目标：以减少5%~15%的体质量为目标。③认知干预：此环节将内分泌失调型肥胖的讲座提上日程，开展讲座的频率是每月1次，为患者介绍内分泌失调性肥胖发生的原因，强调该症状对患者健康状态的影响，提出自我管理的重要性，阐明在饮食方面和运动方面需要遵守的规定和注意事项，讲座时间不可过长或者过短，以45min为最低值，以60min为最高值，针对患者提出的不同问题进行专业解答。（3）线上管理：①管理平台：护理人员从内分泌失调性肥胖的角度出发，及时建立该主题的微信公众号、微信群，将所有患者拉入群中，并使患者关注公众号。②饮食干预：针对患者年龄、体质量进行有效分析，并将患者肥胖史、减重计划等作为参考重点，在此基础上制定相匹配的饮食方案[4]。脂肪在整体饮食方案中占比42%，其中蛋白质的占比高于碳水化合物占比，两者分别是36%、22%，告知患者糖类食物、动物脂肪类食物对体重增加的影响，尽可能降低此类食物占比或者完全杜绝食用该食物，通过新鲜鱼虾、鸡蛋白等补充优质蛋白，每日食用胡萝卜、羽衣甘蓝、黄瓜、菠菜等新鲜蔬菜补充维生素，每日要完成热量的计算，即体质量×（20～25）kcal×70%，以个体情况为核心，考虑到此信息和患者管理计划而展开调整[5]。同时，护理小组将微信私信作为主要途径，了解患者上一周有无做到规范化、合理的饮食，对饮食表现好的患者进行鼓舞和赞美，对于饮食方面出现错误行为的患者展开及时纠正，依据患者目前实际情况告知患者下一周要如何健康饮食，以方案形式呈现，并引导患者每日记录自身使用了哪些食物，每种食物的食用量，护理人员遵循定期检查的原则。③线上宣教：小组成员通过微信公众号推送有关内分泌失调型肥胖的科普视频、文章，1～2篇/d，鼓励患者在微信交流群内提问，小组成员在线解答[6]。④运动干预：小组成员为患者强调有氧运动的益处，依据患者身体情况和运动偏好选择，如快走、慢跑、游泳等，能提高心肺功能，帮助减少体脂肪。同时，力量训练也是运动干预的一大构成，护理人员使患者结合哑铃等工具增强肌肉质量，提升基础代谢率，帮助更有效地燃烧卡路里。对于年轻、身体状态好的患者，告知其每日开展1次高强度间歇训练(HIIT)，由此提高代谢率，还需使女性患者参与至柔韧性训练:如瑜伽和普拉提，帮助改善身体平衡和灵活性，减少运动伤害。
1.3观察指标
（1）两组患者护理前后的臀围、腰围、体质量等指标。
（2）自我管理能力，采用自我管理行为量表（Chronic Disease Self-Management Study Measures，CDSMS）进行评估，包括与医生沟通（3项）、认知性症状管理（6项）、运动锻炼（6项），每项0~4分，评分越高，提示自我管理能力增强。
（3）患者护理满意度。。
1.4统计学处理
本研究采用SPSS.26统计学软件进行数据录入、整理、统计和分析。对符合正态分布的定量资料采用均数±标准差(x̄±s)描述，组间差异比较采用独立样本t检验；若不符合正态分布则采用秩和检验。定性资料采用例数和百分比(%)描述,组间差异比较采用χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者生理指标比较
观察组治疗后的生理指标比对照组理想（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者护理前后的肥胖指标对比（x̄±s）
2.2两组患者CDSMS评分比较
观察组护理后的CDSMS评分在对照组之上（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者护理前后的CDSMS评分比较（分，x̄±s）
2.3两组患者护理满意度比较
观察组护理有仅有1例患者不满意，呈现出96.00%满意度，明显超过了对照组（P＜0.05），见表3。
表3 两组患者的护理满意度比较[n（%）]
3讨论
3.1综合护理模式对内分泌失调型肥胖患者生理指标的影响
内分泌失调型肥胖指的是由于内分泌系统的失调而导致的肥胖。内分泌系统通过激素调节体内的各种生理过程，内分泌失调可能导致代谢紊乱，从而引发肥胖。研究指出，胰岛素抵抗可能导致高血糖和脂肪堆积，或者甲状腺激素分泌不足，导致基础代谢率下降，从而导致体重增加[7]。发病后，患者的生理指标明显提升，臀围、腰围、体质量会明显超过一般群体，这导致患者出现其他疾病的概率更大，也使患者的外貌受到影响，部分患者出现自卑、焦虑、忧思等负性情绪。本研究结果显示，观察组患者治疗后的臀围为（102.03±6.72）cm、腰围为（91.85±4.71）cm、体质量为（76.01±4.37）kg，均比对照组低（P＜0.05），表明在综合护理模式的影响下，有利于帮助患者缓解臀围、腰围过高的问题，对降低患者体质量有所帮助。分析原因：对患者介入综合护理模式的过程中，提前评估了患者的饮食规律、生活习惯、身体指标，在此前提下制定了针对性的膳食方案，各项食物的占比符合患者实际情况，进一步规范了患者的饮食行为，避免油炸食品、高脂肪食品等不断增加患者体重。此种护理也强调对患者的运动干预，使患者每日保持一定量和一定时间的有氧运动及无氧运动，并通过力量训练、柔韧性训练提升了患者的代谢率，所以上述三个生理指标有了明显变化。
3.2综合护理模式对内分泌失调型肥胖患者自我管理行为的影响
引起内分泌失调型肥胖患者自我管理行为差的原因较多，如病情复杂，可能需要多方面的管理，使得患者感到困惑或不知从何入手；对疾病专业知识、自我管理的认识较少，忽略了自我管理与病情缓解的联系；随着肥胖程度的不断加剧，患者变得越来越焦虑、自卑，这种心理问题也会影响自我管理和坚持健康行为[8]。本研究结果显示，观察组护理后的CDSMS评分比对照组高（P＜0.05），表明在综合护理模式的作用下，可以使患者和医生的沟通更加顺利、积极性更强，在认知性症状管理方面有了较大进步，也使患者的运动锻炼依从性更好。
3.3综合护理模式对内分泌失调型肥胖患者满意度的影响
本研究结果显示，在两组患者满意度的比较中，观察组明显高于对照组（P＜0.05），表明综合护理模式是提升患者满意度的有效方式。分析原因：展开综合护理模式的环节，小组成员通过微信群、微信私信的方式和患者联系，帮助患者制定了良好的饮食方案，也通过认知干预和线上管理提升患者对疾病的了解，时刻关注患者的减重计划，针对患者饮食和运动进行指导，从而使患者感受到小组成员的专业性和对自身的重视及帮助，所以护理满意度大大提升。
综上所述，对于内分泌失调型肥胖患者，综合护理模式发挥着至关重要的作用，是改善患者生理指标的有效方式之一，也对患者自我管理有积极影响，可以推广并应用。
参考文献
[1]刘莉. 综合护理干预在内分泌失调型肥胖患者减肥方面的影响[J]中华养生保健，2023, 41 (21): 137-139.
[2]万凤.综合护理干预对内分泌失调型肥胖患者减肥的影响[C]1榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集(三). 荥经县 人民医院;2023: 5.
[3]谭玉燕.关晖勇，陈万般,等整体护理在内分泌失调型肥胖患者减肥中的应用效果[J]中国当代医药，2022, 29 (05): 181-184.
[4]李占. 综合护理干预对内分泌失调型肥胖患者减肥效果的影响[J].中国医药指南, 2021, 19 (07): 200-201.
[5]陈淑静， 整体护理在内分泌失调型肥胖患者中的应用体会[J]实用妇科内分泌电子杂志，2020, 7 (18): 64-65.
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[8]尹颖. 探究综合护理干预对内分泌失调型肥胖门诊患者减肥效果的影响[J]实用临床护理学电子杂志，2019, 4 (49): 127+143.