急性淋巴细胞白血病，是临床中较为常见的血液系统恶性肿瘤，患病者具有淋巴组织、骨髓内淋巴细胞异常改变等典型特征。目前，临床治疗该疾病主要利用化疗方式，可以对肿瘤生长进行抑制，还可以对肿瘤细胞进行灭杀。相关研究显示，在首次进行化疗的急性淋巴细胞白血病患者中，有六成以上可以获得缓解，有两成患者生存时间可以达到五年以上[1]。化疗虽然具有一定的临床疗效，但是也会引起一些不良反应，加之部分患者受到疾病认知不足、治疗费用等因素影响，而出现心理问题，严重影响到预后效果。团体认知行为，属于一种现代化护理理念，其强调高度结构化、目的性、针对性、同质化，近几年被广泛应用到临床中，获得了不错的效果，可以有效改善患者不良情绪，提升患者依从性。下文在2022年6月-2022年12月期间从我院收治的急性淋巴细胞白血病患者中随机挑选70例，对团体认知行为在急性淋巴细胞白血病护理中的应用效果进行观察，详细如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2022年6月-2022年12月期间从我院收治的急性淋巴细胞白血病患者中随机挑选70例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为35例。对照组中有男性患者20例、女性患者15例，年龄段在21-45岁之间；观察组中有男性患者21例、女性患者14例，年龄段在22-46岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。
1.2方法
对照组，使用常规护理。其中包括营养支持、感染预防护理、高尿酸血症预防护理、患者生命体征的密切监测、环境护理等。
观察组，使用团体认知行为。第一，组建团体关系。组建病患小组，小组成员互相自我介绍，构建良好、和谐的病友关系。第二，强化健康教育。利用多样化手段开展健康教育活动，其中包括发放健康手册、讲座、播放视频等，促使患者对急性淋巴细胞白血病知识进行了解。此外，还可以邀请血液专家，对不良情绪会影响到疾病告知给患者，给予患者鼓励，提升其自信心，且理解与支持团体氛围[2]。第三，情绪评估。需要对患者的心理状态进行评估，且鼓励患者对自身的感受进行表达，指引其他小组成员参与讨论，帮助患者树立正确三观，重新对生命的价值进行审视[3]。第四，团体沟通交流。需要鼓励患者对未来进行畅想，且互相交流怎样热爱生命，利用积极态度对待不良事件。与此同时，需要帮助其以新的认知理念，面对和适应生活。第五，放松训练。需要定期开展肌肉渐进式放松、腹式呼吸放松训练，促使患者放松身心，指引患者宣泄不良情绪[4]。第六，告别团体。指引患者回归患病后的身体症状和情绪变化，且指引其主动对参与团体认知行为干预后的感受和成长进行分享，且在分享和感知中获得成长，以积极心态面对离别，护理患者把所学的方法应用到社会中，获得更多的帮助[5]。
1.3观察指标
对两组患者心理状态、护理满意率、不良反应发生率进行观察。
1. 4统计学方法
采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。
2.结果
2.1心理状态情况比较
护理前，两组患者心理状态情况比较无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组患者SAS评分为（32.40±2.15）、SDS评分为（34.59±3.26），心理状态要明显好于对照组（p＜0.05），详见表1。
表1 两组患者心理状态情况比较（x̄±s）
2.2护理满意率情况比较
观察组患者护理满意率为97.14%，对照组患者护理满意率为74.29%，观察组患者护理满意率要明显高于对照组（p＜0.05），详见表2。
表2 两组患者护理满意率情况比较 [n（%）]
2.3不良反应发生率情况比较
观察组患者不良反应发生率为5.71%，对照组患者不良反应发生率为28.57%，观察组患者不良反应发生率要明显低于对照组（p<0.05），详见表3。
表3 两组患者不良反应发生率情况比较[n（%）]
3.结论
急性淋巴细胞白血病患者具有白血病细胞增生、浸润的表现，目前临床中通常采用化疗的方式治疗，虽然具有一定的疗效，但是也会带来一些不良反应，这会在一定程度上导致患者出现不良情绪，还会影响到患者治疗效果和预后效果。临床研究显示，在急性淋巴细胞白血病护理中应用团体认知行为可以有效改善患者的不良情绪，减少不良反应发生。
团体认知行为干预，属于一种心理护理理念，主要是指在团体情景下融合行为和认知疗法，对患者不良情绪、不良潜意识进行消除。在干预过程中，强调认知活动在心理问题的作用，且也强调各种认知矫正技术、行为治疗技术的落实；其更加关注患者的认知问题，在矫正认知问题期间把理性知识传授给患者，且利用多样化训练手段，对患者的心理、行为、认知障碍进行改善。在本文研究中，观察组使用团体认知行为，获得了不错的效果，研究结果显示护理前，两组患者心理状态情况比较无显著差异（p>0.05）；护理后，观察组患者心理状态要明显好于对照组（p＜0.05）。观察组患者护理满意率要明显高于对照组（p＜0.05）。观察组患者不良反应发生率要明显低于对照组（p<0.05）。从中可以看出团体认知行为对急性淋巴细胞白血病患者具有较为积极影响。在团体认知行为干预下，可以提供给患者舒适、安心的交流环境，可以帮助患者克服恐惧心理，提升患者自信心，更加积极配合治疗和护理工作。
综上所述，在急性淋巴细胞白血病护理中应用团体认知行为可以有效改善患者心理状态，提升患者护理满意率，降低不良反应发生率，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]郭燕,何楠,陈春英. 认知行为疗法联合家长心理支持对白血病患儿化疗后心理状态的影响[J]. 临床心身疾病杂志,2022,28(05):60-63.
[2]王燕. 白血病患者应用饮食联合认知行为干预的效果[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2022,32(04):104-105.
[3]宋艳红. 认知行为疗法在急性淋巴细胞白血病患者中的应用[J]. 实用临床医学,2022,23(04):90-92.
[4]林秀洁,林娟. 团队认知护理模式对儿童白血病患儿化疗后的护理干预效果[J]. 中外医疗,2022,41(09):131-135.
[5]李秋月,柯美桃. 团体认知行为护理在改善小儿白血病化疗患者心理状态及睡眠质量中的作用[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(12):2198-2200.