儿童变应性鼻炎是一种常见的儿科疾病，其发病率逐年上升。儿童鼻炎表现为鼻黏膜过敏性炎症，主要症状包括喷嚏、流清鼻涕、鼻塞等，给患儿的生活和学习带来不小的困扰。除了临床表现明显外，儿童鼻炎还易并发哮喘等其他过敏性疾病，影响患儿的身体健康和生活质量。随着社会环境的变迁和生活方式的转变，儿童鼻炎的发病原因日益复杂化，传统的治疗方法已经难以满足患儿的需求。因此，寻找一种安全有效的治疗手段成为当前研究的热点之一。在这个背景下，中医治疗儿童鼻炎的方法备受关注。中医治疗强调整体观念和辨证施治，通过调理患儿体内的阴阳平衡、气血调和，改善机体免疫力，从而达到治疗儿童鼻炎的目的[1-2]。与西医药物治疗相比，中医注重个体化的治疗方案，避免了一刀切的弊端，更加符合儿童生长发育的特点。通过对已有研究的综合分析和评估，本综述将为儿童变应性鼻炎中医治疗进展，如下可见。
1、病因病机
1.1脏腑内伤、外感角度
在儿童变应性鼻炎的辨证治疗中，需要从内、外因的角度进行全面考虑。内因主要涉及先天禀赋和后天养生，儿童因体质较为娇嫩，容易受外界刺激而引发过敏反应。外因则主要表现为外界环境中的过敏原，如花粉、尘螨等，是儿童变应性鼻炎的主要诱因。中医理论认为，儿童脏腑功能尚未完善，若先天脏腑功能虚弱，加之后天饮食失节，损伤脾胃，生化乏源，以致肺气不足，肺脾两虚，卫气不固，更易受外邪侵袭而患本病。在治疗过程中，需要根据患儿的体质特点，综合考虑内外因素，调整体质，以增强机体的抵抗力。首先，对于内因的考虑，中医强调通过调理先天禀赋和后天养生，改善儿童的体质。在饮食、作息等方面，合理安排，避免过食辛辣刺激食物，保持充足睡眠，有助于提升免疫系统功能，减缓过敏反应的发生[3]。其次，针对外因，中医强调在日常生活中减少接触过敏原的可能性。建议避免儿童在高花粉风险时段外出活动，注意居室卫生，定期清洁床上用品，以降低尘螨等过敏原的暴露。综合内外因的因素，中医辨证治疗强调根据患儿的具体情况，灵活选用推拿、针灸、中药等治疗手段，以调整体内的阴阳平衡，增强脾胃功能，从而改善气机畅通，减轻过敏症状。通过内外因的综合治疗，不仅可以缓解症状，还能提高儿童的整体抵抗力，为长期的康复打下基础。
1.2气血津液角度
在中医理论中，气血水是至关重要的概念，对于儿童来说，虽然气为阳邪，但其相对较弱，容易受外邪侵袭，导致气机不畅。血则为阴邪，在过敏性疾病中容易受热邪侵袭而凝滞。水为寒邪，湿邪侵入体内时容易形成痰浊。因此，儿童变应性鼻炎的病机可以概括为气机不畅、血热凝滞、痰浊阻塞。治疗时应调和气血水的平衡，使气机畅通，血液流畅，痰浊得以排出。中医治疗可采用清热解毒、祛痰化浊的方法。例如，选择适当的中药如连翘、板蓝根等，以清热解毒；川贝、百部等，以祛痰化浊。这样的治疗方案有助于消除疾病根本原因，从而减轻症状[4]。同时，对于体质较虚弱的患儿，可以选择益气养阴的中药，如黄芪、枸杞子等，以增强机体的免疫力。通过调理气血水的平衡，中医治疗在儿童变应性鼻炎中展现了独特的优势，旨在治疗根本，提高患儿的整体抵抗力，为儿童的健康提供全方位的保障。
2、中医治疗
2.1中药内治法
2.1.1 早期、中期、晚期论治
儿童变应性鼻炎的发展呈现出明显的分期特点，因此在治疗过程中，需根据患儿的病情分期制定相应的治疗方案，以更好地应对疾病的不同阶段。早期采用的清热解毒、宣肺散寒的药物属于“清热解毒”、“宣肺”、“散寒”等中医治疗原则的具体应用。清热解毒的目的在于清除体内湿热毒邪，恢复肺脏的正常功能。宣肺药物则有助于调节肺气，缓解儿童的呼吸不适。散寒药物则通过驱散体内的寒邪，减轻鼻炎引起的寒冷感，从而改善患儿的症状。而在中期阶段，调理脾胃、增强体质的中医治疗原则更侧重于通过中药调和脾胃功能，促进气血运行，达到全身调理的效果。这一阶段的治疗旨在提高患儿的整体免疫力，减缓疾病的进展，防止病情反复。到了晚期阶段，治疗应强调肾气调补。在中医理论中，肾被认为是先天之本，调补肾气可以增强整体体质，提高机体的抵抗力。在晚期阶段的治疗中，中医药将注重通过补肾强身，促使机体恢复正常生理功能，减少对患儿的长期影响。总之，根据儿童变应性鼻炎不同阶段的特点，制定个性化的中医治疗方案是关键[5]。
2.1.2 脏腑论治
2.1.2.1 肺有寒热
肺热型儿童变应性鼻炎表现为鼻塞、清涕、咳嗽等症状，与体内肺经热盛相关。中医治疗强调选择具有清热宣肺功效的中药，如黄芩、连翘，以降低体内热度。物理疗法如艾灸和针灸通过刺激穴位调理气机，提高免疫力，缓解肺热症状。肺寒型儿童表现为鼻塞、清涕，喜欢温热，舌质淡白。治疗可选用温中散寒的中药如附子、干姜。艾灸和温经散寒的针灸手法有助于温暖肺经，改善微循环，减轻鼻塞症状，提高机体抵抗力，预防鼻炎复发。
2.1.2.2 脾气虚弱
脾气虚弱型儿童表现为食欲不振、面色萎黄、乏力，与脾胃功能不佳有关。治疗可选用益气健脾的中药如人参、党参。饮食上，合理搭配易消化、富含营养的食物有助于提高脾胃功能。针灸选择益气固表的穴位，如足三里、卫气、太冲，促进气血运行，增强机体抵抗力。
2.1.2.3 肾气偏衰
肾气偏衰型儿童呈现嗓音低沉、夜尿频繁、腰膝酸软等症状。中药治疗可选用滋补肾气的药物如枸杞、肉苁蓉。结合推拿和拔罐的中医理疗手段，通过刺激肾经促进气血流通，提高肾脏功能，有助于改善肾气不足引起的症状。这些治疗手段的综合应用能全面调理体质，提高免疫力。
2.1.3 气血津液论治
2.1.3.1气机不畅
在中医理论中，气是人体生命活动的基本物质之一，而气机的畅通与否直接影响到机体的免疫功能。在儿童变应性鼻炎中，气机不畅可能表现为气滞于胸，导致鼻部气道的阻塞，进而引发炎症反应。针对气机不畅的情况，中医治疗常采用活血化瘀、理气宣通的方药，以促进气机的畅通，改善鼻腔通气功能。
2.1.3.2血热凝滞
在发病过程中，由于免疫系统异常激活，机体易产生过多的热毒，导致血热凝滞，进而加重炎症反应。中医治疗常以清热解毒、凉血活血的药物为主，以达到清凉血液、消除血热、减轻炎症的目的。通过治疗血热凝滞，可以有效缓解儿童变应性鼻炎的症状，减轻疾病的发展趋势。
2.1.3.3痰浊阻塞
在中医看来，痰浊的生成和阻塞往往与脾胃功能失调、湿邪侵袭有关。因此，治疗上需要调理脾胃、祛除湿邪。一些中药如半夏、陈皮、苍术等，具有燥湿化痰、调理脾胃的功效，有助于改善痰浊阻塞引起的鼻炎症状。
2.2中医外治法
2.2.1推拿
推拿作为传统中医的外治法在儿童鼻炎治疗中具有独特的优势，通过按摩、揉捏等手法，能够刺激相关经络和穴位，促进儿童体内气血的流通，从而调整免疫系统的功能。这有助于增强体内的阳气，改善局部循环，减轻炎症反应，提升儿童对鼻炎的抵抗力。推拿的疗效不仅体现在治疗疾病的具体效果上，更是通过整体调理儿童身体，促进身体自愈能力的提升。除了对生理层面的调理，推拿在治疗儿童鼻炎中还具有情志调理的作用。推拿过程中温和的手法和专业技能有助于缓解患儿的紧张情绪，提高治疗的整体效果。儿童通常对医疗过程感到紧张和焦虑，而推拿的温暖和温和的手法可以缓解这些情绪，使治疗过程更为愉悦，增加患儿对治疗的接受度。通过舒缓患儿的情绪，推拿不仅在治疗疾病的过程中降低了心理负担，也为儿童创造了一个良好的治疗氛围，有助于建立患儿对医疗的信任感。
2.2.2针灸
针灸作为中医外治法的代表，以其独特的治疗理念和方法在儿童鼻炎治疗中展现出显著的优势。通过刺激特定穴位，针灸调整体内阴阳平衡，激活免疫系统，调整自主神经功能，提高机体的抵抗力。在儿童鼻炎的治疗过程中，针灸不仅关注整体调理，更注重对症状的缓解和炎症的减轻。通过选择合适的针灸穴位，针灸能够有效缓解鼻炎症状，减轻过敏反应。针对儿童的生理特点，采用温和、适宜的针灸刺激具有重要意义。这样的操作方式不仅提高了治疗的接受性，减轻了儿童的紧张和抗拒情绪，还有助于促进儿童的整体健康。此外，针灸在儿童鼻炎治疗中还能促进局部血液循环，改善鼻腔通气情况，有助于减少炎症的形成。对比成人，儿童的生理特点决定了针灸治疗时需要更为细致入微的操作，以确保治疗的舒适性和安全性。这种针对儿童个体差异的个性化治疗方式更贴近儿童的生理发育特点，使得针灸在儿童鼻炎治疗中更显独特的优势。
2.2.3穴位敷贴
穴位敷贴作为一种传统中医疗法，通过在特定穴位敷贴药物，发挥药物经络传导的作用，达到调整机体功能的治疗效果。在儿童鼻炎治疗中，选择具有抗过敏、抗炎作用的中药进行穴位敷贴，可直接作用于患处，有望提高治疗的效果。这种治疗方式具有简便、安全的特点，对于儿童鼻炎的长期治疗尤为适用。通过穴位敷贴，中药成分可以通过皮肤透过到达穴位，对免疫系统进行调节，缓解鼻炎的症状，为儿童提供了一种温和而有效的治疗选择。这种中医疗法在实际应用中不仅考虑了药物的药理作用，更注重了对特定穴位的精准调理，为儿童鼻炎的治疗带来了新的可能性。
2.3联合疗法
2.3.1中药内治与鼻部用药联合
王帆[9]等医生的中医鼻病序贯疗法（SST）外治法，为治疗耳鼻喉疾病提供了一种创新的方法。通过对十多种挥发油成分的药物进行总结，如薄荷、辛夷、鱼腥草、鹅不食草等，这些药物以疏风散寒、芳香通窍的特性为主。在治疗过敏性鼻炎、腺样体肥大、鼻出血等常见鼻病时取得了成功。这一疗法通过药物蒸汽熏鼻、药物蒸馏液点鼻以及口服的方式，实现了药物直接接触上呼吸道黏膜。这种直接的药物作用促进了鼻腔黏膜的收缩和纤毛运动，迅速见效、疗效优越。此外，这种外治法的独特性质还提高了患儿用药的依从性，使治疗更为方便，避免了一些可能需要手术的情况。
2.3.2中药内治与穴位贴敷治疗联合
在王巍[10]等的研究中，他们通过应用益气养阴方，包括黄芪、南沙参、山药、地骨皮、黄精等药物，并结合穴位贴敷，选取双侧肺命、膻中、天突、大惟、印堂穴的治疗方法，对122例气阴两康型儿童变应性鼻炎进行治疗。研究结果表明，该治疗方案的总有效率达到93.44%，显著优于采用西替利嗪的对照组，其总有效率仅为70.49%。在治疗后，研究团队观察到FOS水平的降低，而治疗组的下降更为显著。这一发现表明益气养阴方结合穴位贴敷治疗气阴两康型AR儿童的疗效不仅显著，而且在改善炎症反应、调节免疫功能方面具有显著优势。FOS水平的下降反映了炎症水平的减少，暗示了该治疗方案在减轻炎症反应方面的良好效果。
3、结语
中医治疗儿童鼻炎的方法多种多样，包括中药内治、外治以及联合疗法。中药内治主要通过调理气血、平衡阴阳来改善鼻炎症状，而外治法则包括推拿、针灸和穴位敷贴等，旨在直接作用于患处，缓解鼻炎症状。联合疗法则将中药内治与鼻部用药、穴位贴敷等方法相结合，以提高治疗效果。这些治疗方法具有安全、有效、副作用小的特点，尤其适合儿童这一特殊群体。然而，中医治疗儿童鼻炎仍需注意个体差异和辨证施治的原则，针对不同病情和体质，选择合适的治疗方法。在临床实践中，医生应根据患儿的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果，促进儿童的健康成长。同时，家长也应关注孩子的健康状况，及时发现并治疗鼻炎等常见疾病。通过合理的中医治疗，相信能够为儿童提供更为安全有效的医疗保障。
参考文献
[1]李勇军,谷胜男,王有鹏等. 通法在儿童变应性鼻炎中的应用 [J]. 河北中医, 2022, 44 (12): 2073-2076.
[2]钟梅芳,吕云霞,黄丽华等. 儿童变应性鼻炎舌下免疫治疗随访管理的最佳证据总结 [J]. 全科护理, 2022, 20 (30): 4236-4241.
[3]陈娜,刘芳,王蕊等. 儿童变应性鼻炎的可视化分析和热点研究 [J]. 中国耳鼻咽喉颅底外科杂志, 2022, 28 (01): 33-37.
[4]张圆,刘园,任勤等. 儿童变应性鼻炎中医治疗进展 [J]. 天津中医药大学学报, 2022, 41 (01): 131-136.
[5]董艳军,徐秀英. 研究儿童变应性鼻炎舌下脱敏治疗的治疗效果 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2021, 36 (06): 115-116.
[6]李萍. 开瑞坦联合推拿治疗儿童变应性鼻炎的疗效 [J]. 现代诊断与治疗, 2021, 32 (20): 3219-3220.
[7]余韵诗,刘雯,张云霞等. 腕踝针联合西药治疗儿童变应性鼻炎的临床观察 [J]. 上海中医药杂志, 2021, 55 (03): 61-64.
[8]苏梦可,杨一民. 儿童变应性鼻炎中医治疗述评 [J]. 江西中医药, 2020, 51 (08): 74-76.
[9]王帆,孙书臣. 中医鼻病序贯疗法外治法在小儿耳鼻喉疾病治疗中的临床应用特色 [J]. 北京中医药, 2020, 39 (04): 351-353.
[10]王巍,邢秀玲,刘伟然等. 益气养阴方联合穴位贴敷治疗儿童变应性鼻炎气阴两虚型临床疗效及相关机制研究 [J]. 河北中医, 2019, 41 (12): 1795-1798+1804.