脊柱内镜技术作为当前腰椎间盘突出手术治疗中的首推微创治疗术式，可在经微创切口后辅助下建立手术专用工作路径，经术中影像学技术辅助完成病变部位的有效穿刺，对症开展神经根松解、硬膜囊减压治疗，较传统治疗术式损伤性降低明显[1]，但受腰椎周边神经根、硬膜囊组织分布影响，传统影像学技术辅助下穿刺入镜操作仍存在一定治疗并发症风险，可影响患者远期预后效果，故定位靶点穿刺技术的发展便为脊柱内镜术式安全性的提升，提供了可行基础[2]。因此，为分析靶点穿刺技术在脊柱内镜下治疗游离型腰椎间盘突出症中的临床应用价值，特设本次研究，现将研究结果详述如下：
资料与方法
1临床资料
选取游离型腰椎间盘突出症确诊患者49例行对比性治疗研究，研究时间：2019年7月~2021年4月，依据盲选抽签原则分组为参照组25例、试验组24例。
参照组（男/女，14/11例），年龄（58.65±8.42）岁，病程（2.75±0.52）年，确诊L4/5节段10例，L5/S1节段8例，L3/4节段4例，L2/3节段3例；试验组（男/女，14/10例），年龄（58.72±8.45）岁，病程（2.76±0.55）年，确诊L4/5节段11例，L5/S1节段7例，L3/4节段4例，L2/3节段2例。患者年龄、病程及病变腰椎节段分布等临床资料组间对比无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。
纳入标准：（1）经CT或MRI诊断后确诊游离性腰椎间盘突出症者；（2）患者症状主诉以腰腿痛或（和）间歇性跛行，并下肢感觉异常症状，保守治疗无效，符合外科治疗指征；（3）患者确认接受治疗，加入研究。排除标准：（1）明确手术禁忌症者；（2）资料不全者。
2方法
参照组行传统脊柱内镜方案治疗，试验组行靶点穿刺技术下脊柱内镜治疗。
3观察指标
比较两组穿刺时间、内镜下治疗时间、手术时间、术后住院时间，腰椎功能评分、疼痛评分变化及手术安全性差异。
4统计学方法
将研究数据录入Excel表格后，计量资料用（x±s）表示，符合正态分布行t检验；计数资料用（n,%）表示，行检验，数据组间差异性统计由SPSS27.0统计学软件完成，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。
研究结果
1两组穿刺时间、内镜下治疗时间、手术时间、术后住院时间对比
试验组术中穿刺时间（22.65±2.31）min、内镜下治疗时间（41.62±2.48）min，手术时间（65.12±4.89）min及住院时间（7.25±1.13）d较参照组降低，差异显著，P＜0.05。见表1。
表1两组穿刺时间、内镜下治疗时间、手术时间、术后住院时间对比（x±s）
2两组腰椎功能评分、疼痛评分变化对比
试验组术后6月时JOA（26.72±1.97）分高于参照组，VAS（1.03±0.09）分低于参照组，差异显著，P＜0.05。见表2。
表2两组腰椎功能评分、疼痛评分变化对比（x±s）
3两组手术并发症发生率对比
试验组手术并发症发生率为0.00%，参照组为20.00%，组间差异显著，P＜0.05。见表3。
表3两组手术并发症发生率对比（n，%）
讨论
研究结果表明：（1）试验组术中穿刺时间（22.65±2.31）min、内镜下治疗时间（41.62±2.48）min，手术时间（65.12±4.89）min及住院时间（7.25±1.13）d较参照组降低，差异显著，P＜0.05。（2）试验组术后6月时JOA（26.72±1.97）分高于参照组，VAS（1.03±0.09）分及手术并发症发生率（0.00%）均低于参照组，差异显著，P＜0.05。
经总结临床治疗经验后发现，在腰椎间盘突出症脊柱内镜治疗术式应用中，受游离型腰椎间盘突出症病理表现影响，可由髂棘过高、腰椎侧弯、椎间隙狭窄或L5横突肥大等腰椎结构病理性变化增加脊柱内镜穿刺难度，增加穿刺操作、治疗操作中血管、神经组织或（和）硬膜囊组织损伤风险，影响患者手术预后质量[3]。故靶点穿刺技术在脊柱内镜治疗游离型腰椎间盘突出症中的临床应用，则可在穿刺前经穿刺靶点（上关节突尖）位置确认后，利用穿刺针、导丝、扩张管、环锯、工作套管辅助下实现一次性置管穿刺操作，降低穿刺路径多次成型处理风险，保护神经组织，且工作套管的提前置管可有效减少内镜下治疗操作时间，提升内镜术野，减少术中周边血管环、神经组织及硬膜囊组织损伤风险，提升整体手术治疗及手术预后安全性水平[4-5]。
综上所述，靶点穿刺技术在脊柱内镜治疗游离型腰椎间盘突出症中的临床应用，可有效提升内镜穿刺操作精细度、准确性，降低操作相关医源性损伤风险，提升手术治疗整体效果。
参考文献：
[1] 颜学亮,张洁,陈小明,等. 靶点穿刺技术在脊柱内镜治疗游离型腰椎间盘突出症中的临床应用[J]. 现代医药卫生,2017,33(18):2793-2795.
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