菌斑（牙菌斑）是一种由细菌和微生物组成的生物膜，当菌斑被清除后，新的菌斑仍会继续生成。牙周炎是一种常见的慢性炎症性疾病，其致病机理涉及多种因素，其中菌斑内的细菌及其代谢产物是诱发牙周炎的重要始动因素。对菌斑进行有效的防治是防治牙周病的一种有效手段，但这一点在临床实践中往往被忽视。为了增强牙周病人的口腔卫生意识，促进病人采取适当的口腔卫生行为，并持续终身地每日完全地清除菌斑，改善病人的体质和生活品质，本研究选取2022年12月至2023年12月在我院治疗的50例牙周病病人进行分析研究。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2022年12月至2023年12月在我院治疗的50例牙周病病人共计320个牙齿，包括32名男性，18名女性，年龄24~64岁，平均年龄42.34±2.55岁，病程2月~3年。牙周病的诊断依据为：龈沟度大于2 mm，有4处以上的牙周探针深度为4 mm或更深，牙槽骨骨吸收达1/3-1/2，牙周结合面缺失3毫米。这些病人都是慢性牙龈炎或者是牙周疾病，表现为口腔卫生不佳，有异味，牙龈红肿，容易出血。
1.2方式
1.2.1牙周炎的基本治疗：由口腔外科主治医生统一使用 EMS超声波洁牙机（登士柏）开展洁治术，在去牙结石后，常规性打磨抛光、牙齿清洁、局部性涂药等，服食甲硝唑片0.2 g/次，3次/d，连服1周。用2%葡萄糖水-氯己啶漱口水嗽口1周，1次/d。在此基础上，采用专业的护士对其实施系统的口腔护理干预。
1.2.2系统性口腔护理。(1) 通过查阅医疗记录，对病人的病情及总体治疗状况有一个较为详尽的认识，并针对病人的具体情况，选择合适的口腔护理措施。(2) 加强对口腔卫生的宣传。具体的工作是：对病人的有关问题进行细致的回答，同时对病人开展口腔健康知识宣传和指导，将牙周炎的预防知识融入到现实生活中来，借助实体模型、挂画、图片、幻灯片等形象材质，使病人充分认识到牙周炎所形成的、发展与最主要的临床表现。就在现场，对牙斑、牙齿结石和塞牙等和牙周疾病的发病和发展之间的联系进行了详尽的讲解，从而认识到牙周病的易发和危害，同时也要加强对牙周病的预防与治疗的必要性方式等方面正确认识，进而提升患者对牙周炎的认知，培养良好口腔卫生习惯。(3) 口腔健康教育。第一是如何正确地刷牙漱口，详细介绍刷牙漱口对清除牙菌斑的有效性和重要意义。首先，通过将牙刷毛尖部对准龈缘，刷毛与牙齿呈45度（下颌向下，上颌向上），轻轻按压，让牙刷毛部分插入齿沟，部分插入相邻齿隙，轻轻按压，让刷毛在原地做上下小幅度的横向抖动，抖动时，牙刷移动1毫米左右，一次刷2-3个牙齿，依次清洁全口牙的各个侧面。然后，让受试者对着模型进行一遍又一遍的练习，熟悉了以后，就让他们自己在自己的嘴巴里练习，并对他们进行纠正，一天至少要刷两次，每次刷至少2分钟；正确选择和使用牙线，购买专业产品，并对其进行说明；引导病人合理地使用氟质牙膏及药用牙膏。
1.3观察指标
分别于治疗前及治疗干预后四周，评定患者口腔洁净行为及牙齿卫生状况。口腔洁净情形主要包含刷牙漱口次数，刷牙的时间，刷牙的方法和牙线棒使用。牙齿卫生状况主要包括齿龈指数值、牙出血指数值、龈袋深度与菌斑指数等。
1.4相关性分析
使用SPSS 13.0工具进行相关性分析，计量资料以（x±s）表达，计量资料以 t检测，计量资料以x2检测， P<0.05为显著性差异。
2、结论
2.1口腔保健介入前后的病患牙齿健康情况对比
介入后病患齿龈指数值、牙出血指数值、龈袋深度与菌斑指数均显著降低，差异性有统计意义（P<0.05）。如表1。
表1口腔护理干预前后患者牙周健康状况比较(x±s)
2.2对比系统口腔护理干预前后患者口腔保健行为变化
能掌握正确刷毛方式（垂直刷毛或横向抖动毛刷），每日刷3次，每次3分钟以上者较干预前增加（P<0.05)；但两组患者在使用牙线时均无明显差别（P>0.05）。
3、讨论
日常生活中，刷牙是一项非常有效的自我保护措施，也是目前广为推荐的一种预防牙周病的方法。为了让患有牙周病的病人明白菌斑对牙周疾病的危害，从而能够终生维护口腔健康，是一项非常重要的工作。通过健康教育知识，让患者积极主动采用有利于口腔洁净行为，例如，通过组织高效的口腔健康教育，帮助患者的主观能动性得以充分的发挥，从而提升患者口腔内部自我防范意识和能力，培养良好口腔洁净观念，逐步实现口腔卫生情形的养成。研究表明，在开展口腔内部健康宣讲3个月之后，孩子的口腔洁净指标值显著提升，蛀齿指标值显著降低。在进行常规口腔保健、口腔健康知识宣传教育及口腔内部卫生宣教等护理后，病患菌斑指数、齿龈指数值、牙出血指数值及龈袋探诊量都显著降低（P<0.01）。
总而言之，在进行基本的牙周病治疗的同时，进行系统口腔护理，能够增强病人的口腔健康意识，促进病人进行合理的口腔卫生，从而达到控制菌斑的目的。
参考文献
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