医院药库是医院内负责统一管理和供应药品的重要机构，它直接为药房、医务工作者和患者提供药品。药库的管理对于保障医院的日常经营活动至关重要，因为药品的及时供应和合理管理直接关系到患者的安全和医疗质量[1-2]。因此，科学合理的药库管理直接影响着医院的核心竞争力。为了提升药库管理效果，本院将精益管理模式引入到药库管理中，这是一种以客户需求为导向的管理模式，通过应用精益管理模式，我院在药库管理上取得了一定的成果。现本文报道医院在药库管理方面的成效。
1资料与方法
1.1一般资料
近年来我院药品种和数量不断增加，医疗任务也日益繁重，这给药库的布局、管理和运作带来了挑战。药库发现存在药品保障不足和效率低下等问题，并进行了对药库流程的改善，以更好地为医院和患者提供服务。本研究通过医院信息系统收集我院2020年1月-6月（精益管理实施前）和2020年7月-12月（精益管理实施后）药库管理相关数据。
1.2方法
精细化管理模式：（1）常温库区调整：常温库区是运输和存储温度在控制范围内的药品，根据药品的特性和规定，确定常温库区的温度范围，常见的常温范围是15-25℃。根据药品的特性和存储要求，对现有的药品进行分类整理。可以根据药品的稳定性、储存期限、剂型等要素将药品分配到适当的货架或储存区域。根据库区的面积和药品的存储量，合理规划空间布局。通过合理摆放货架、柜子等储存设备，提高空间利用率，并保药品之间有足够的间隔，便于取放和管理。常温库区还需要控制湿度和光线，以保证药品的质量和稳定性。使用湿度调节器和遮光窗帘等设备来控制库房的湿度和光线照射。常温库区需要建立温度监测系统，定期检查和记录库区内的温度，确保温度在设定的范围内。可以采用温度记录仪、传感器等设备进行监测，及时处理温度异常情况。此外，需要对库房管理人员进行培训，提高其对药品质量管理的认识和能力，确保其能够正确储存、取放和管理药品。（2）药架调整：①货架布局与摆放：合理规划货架摆放位置，根据药品的分类和使用频率进行货架的规划，常用药品放置在易于取拿的位置，不常用药品可以放在不易访问的位置。在每个货架上设置明确的标识和标签，包括药品分类、编码、有效期等信息，以便操作人员快速找寻所需药品。保持货架之间的足够间隔，方便取放和管理，并留出通道，确保工作人员可以方便进出和行走。②药品分类整理：按照药品的剂型、治疗领域、治疗对象等特性进行分类，将相同类别的药品放在一起，方便查找和管理。根据药品分类，将货架划分为不同的区域或区块，比如按照草药、西药、中成药等进行划分，使每个区域都有明确的药品存放范围。将有效期较短的药品放在易于取用的位置，以便更早使用，减少过期药品的浪费。③药品存放管理：定期对仓库中的药品进行盘点，及时更新库存数量，并根据实际需求调整货架上的药品数量和位置。尽量保证库房中的药品遵循先进先出的原则，确保即将过期的药品优先使用。根据销售速度和库存量，有针对性地安排存放位置，使得库位使用合理并最大程度减少库位闲置。（3）定置管理：针对不同药物，分类别分析其特性，如药品（西药、中药）、剂型（片剂、液体）、储存条件（常温、冷藏、冷冻）等。根据药品的属性和安全要求，制定合理的存放规则，例如，将需要冷藏的药品存放在特定的冷藏箱或冷藏柜中，将不同类型的药品分存放在不同的货架上，并标注清楚。根据存放规则和药品的需求量，优化药库的空间布局。合理利用货架、柜子和抽屉等储物装置，确保药品容易取用，同时避免混淆。在每个存放区域设定清晰明了的标识，包括存放品的种类、名称和批号等重要信息。可以使用贴纸、标签或电子标签等方式，便于药库工作人员快速定位所需药品。对药库工作人员进行培训，使其熟悉和掌握存放规则、标识信息和布局等，并强调合理存放的重要性和安全性。（4）建立信息采集系统：确定需要采集和记录的关键信息，这些信息可能包药品入库信息（药品名称、批号、供应商、进货单价等）、药品出库信息（使用部门、患者姓名、药品数量等）、库存信息（药品剩余量、预警库存等），以及其他质量控制和合规性相关的信息。根据数据需求，选择相应的信息采集方式，可以使用电子表格、数据库或专业的药库管理软件进行数据采集。此外，也可以考虑使用条码/二维码扫描设备、无线射频识别（RFID）等技术实现自动化数据采集。根据信息需求，设计相应的数据采集表或模板，明确每个字段的含义和格式，确保数据采集表或模板能够清晰地记录和展示需要的信息，并方便后续数据录入和查询。确定数据录入流程，并对相关人员进行培训，确保他们了解数据录入的标准和规则，避免录入错误。同时，可以设置审计和验证机制，对录入数据进行核查和纠正，提高数据的准确性和完整性。选择合适的数据存储方式，如云端存储或本地服务器。建议定期进行数据备份，以防止数据丢失或损坏。利用采集系统中积累数据，进行数据分析和报告生成。通过统计药品使用情况、库存周转率、药品有效期监管等指标，帮助管理人员做出决策和优化药库运营。根据实际需求和反馈，对信息采集系统持续改进和优化，及时修正管理过程中出现的问题，并及时适应药库管理工作的变化和发展。
1.3评价指标
评价本院药库的仓储能力、药品周转速度以及工作效果。
1.4统计学分析
在SPSS22.0中分析数据，计数运用（%），以X2检验，计量运用（x̄±s），以t检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
精益管理模式实施后，医院药库在2020年7月-12月期间取得了显著的成效。具体表现为药库实际面积缩小60平方米，但药品种类增加了1.3%。每种类型药的数量也有所增加，因此药库空间得到了更有效的利用，仓储能力得到了明显的提升。药品储存金额与出库金额之比连续下降，分别下降了8.23%和2.15%，药品的周转数则相应上升，分别上升了1.04%和0.25%。这些结果主要归因于根据不同药品实际使用量的进货策略，进货次数增多，每次进货量减少，从而减少了药品库存量，提高了药品的周转速度。此外，医院药库每年平均药品月出库金额也有所增加，工作人员在药品盘点和发药时的时间也大幅缩短，因此工作效率得到了明显提高。这些成果使得库运更加高效，促进了药品的及时供应，同时也减少了管理人员和工作人员的负担。
3讨论
医院药库是医院内部供应和管理药品的核心机构，其管理的好坏直影响到医院的经营和患者的用药安全。然而，在实际运营中，医院药库管理存在一些问题，需要进行深入分析和改进。首先，药品采购方面存在问题，药库在采购药品时缺乏科学合理的采购策略，导致药品库存过多或过少。库存过多将增加药品的过期风险，并造成资金浪费，而库存过则容易造成药品短缺，影响医院的正常运作[3-4]。其次，药品存储条件的不够严格，药品对于温湿度环境的要求非常苛刻，不合适的温湿度会对药品的质量产生严重影响。而且药库在温湿度控制设备的选择、安装和维护方面存在问题，导致药品的存储条件无法满足要求。此外，药品配送和管理流程存在瓶颈，药库在药品配送和管理流程上存在不畅通的情况，导致药品的配送延迟或混乱、信息沟通不畅等问题。这会增加医院工作者的用药时间和工作负担，影响医院的效率和服务质量。另外，药库管理人员的素质和专业知识有待提高，药库管理是一项专业性很强的工作，需要药品知识以及管理和操作技能[5-6]。然而，一些药库管理人员在药品知识和管理技能方面存在欠缺，对药品的质量控制和管理要求认识不够深入。
精益管理是一种以持续改进和提高价值流为核心的管理方法论，它最早起源于丰田汽车公司，通过精益管理可以消除浪费、提高效率、降低成本，从而实现更高水平的运营管理。在医院药库中，精益管理也能够发挥重要作用，提升药库管理的质量和效果。精益管理强调对于流程的优化和简化，医院药库作为药品供应和管理的核心环节，涉及到药品的采购、入库、配送、出库等一系列流程。通过精益管理的思想，药库可以识别和消除不必要的环节，减少重复的工作步骤，从而提高工作效率[7-8]。例如，可以通过改进入库流程和优化出库流程，缩短操作时间，减少等待时间，提高货物周转速度，满足医院对药品及时供应的需求。精益管理侧重于质量的提升，医院药品的质量和安全非常重要，而药库作为管理药品重地，需要严格控制药品的质量。通过精益管理的方法，可以建立起规范的工作标准和流程，实现全员参与质量控制。药物入库可设立严格的验收标准，确保药品符合要求；在出库环节可以进行多次复核，减少误发药品的可能性[9-10]。通过精益管理的手段，可以提高质检过程中的敏感性和准确性，降低错误的发生率，保证医院用药的安全性。精益管理注重员工的培养与参与，一个成功的精益管理需要整个团队的共同努力和资源整合，而医院药库亦是如此。精益管理鼓励员工承担更多的责任，参与问题解决和改进的过程。药库管理人员可以与药房、医生、护士等其他相关部门进行密切合作，进行信息交流和流程改善。同时，药库可以开展员工培养与培训计划，提升员工的技能和业务水平，增加整体运作效率[11-12]。此外，精益管理追求持续改进和创新。在医院药库中，药品管理涉及到不断变化的科技和医学知识，因此要保持自身的更新和创新。通过精益管理，药库可以建立起一个学习型组织，鼓励员工主动学习和参与实践，推动创新工作的开展。同时，药库还可以利用信息化技术，推动数字化转型，提高信息传递和共享的效率，促进流程优化和管理升级，精益管理在医院药库中能够应用广泛[13]。通过优化流程、提升质量、培养员工和鼓励创新，医院药库可以提升管理水平和工作效率，确保患者获得及时、安全的药品供应和管理服务。由本次研究结果可知，采用精益管理模式实施后医院资源利用率提升，药品周转速度提高，仓储能力显著增强。
综上所述，精益管理模式在医院药库管理中具有很大的应用潜力，通过这种管理式，药库可以更好地满足患者的需要，并提供更高质量的服务，值得推广应用。
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