神经介入是指在医疗成像仪器的指导下，通过针刺、导管等方法，实现对疾病的诊疗。其特点是定位准确，创伤小，并发症少，术后恢复快，病人容易接受。神经介入疗法最大的特点，就是可以逆转传统的药物不能有效地改变人体组织的状况，同时也可以避免手术对身体造成的损伤。而且现已发性了一种新的神经介入疗法，即经导管选择性血管内溶栓；它对颈动脉、椎动脉及颅内动脉狭窄患者进行了血管成形术及支架植入以及颅内动脉瘤的栓塞治疗。本文对2020年10月至2021年10月收治的40例经神经介入术的病人进行了护理总结，并进行了分析。
1资料与方法
1.1一般资料
从2020年10月至2021年10月，我院对40例患者进行了神经介入手术，其中男性19名，女性21名，年龄18-70岁，平均（47.1±3.4）岁。全部病人在术前都做了心电图和实验室检查，没有禁忌症。其中脑血管栓塞6例，动脉瘤26例，脑血管畸形8例。
1.2手术方式
本研究拟在前期工作基础上，通过局部麻醉和全麻联合Seldinger技术，对右侧股动脉行肝素化术，同时还进行了DSA扫描，确定病灶所在，并依据病灶性质，将栓塞材料或溶栓剂注射至病变区域，或在狭窄处放置支架，阻断或疏通病变血管。
2、护理
2.1 术前护理
手术前评价：对病人的一般资料，现有病史，既往史等进行详细的调查，还对其有无肝素，抗血小板，碘过敏等药物的过敏史等进行调查。术后复查 CT, MRI，心电图，凝血时间，肝肾功能，血糖等。
心理护理和健康教育：护士要积极主动地与病人进行沟通，建立起良好的护患关系。对病人进行有针对性的健康教育，把手术的必要性、安全性、可能出现的并发症和手术后的注意事项都详细地告诉病人和家属，减少病人的心理负担，保证手术的顺利进行。
手术前的准备：双侧大腿、双侧腹股沟及会阴的备皮；在医生的指导下进行药物过敏试验，主要包括对比剂过敏试验、抗生素等；保证排便通畅，预防便秘，防止病人用力排便；手术前1-2天可以吃一些容易消化的东西；选择左侧（或左侧）的静脉通路，置入静脉留置针；在医生指导下用微泵给血管扩张药物，如有需要，可放置导尿管。
2.2术中护理
要做好病人的沟通，在手术过程中出现头晕、发热等情况属于正常情况，头部不能转动，这样影像才能看得清楚；在手术过程中，要对病人进行心电监护，密切关注病人的神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度以及神经系统的变化，特别是呼吸和血压的变化，一旦发现不对劲，要立即采取相应的措施。手术中药物的观测（1）肝素化：按需确定肝素化的程度。正常情况下，肝素化的剂量应该控制在250秒以内，而大多数接受脑血管介入手术的病人，剂量应该在60-90U/公斤。穿刺完成后，按体重给药，给予3000~5000 U的肝素。若手术时间大于1小时，则在术后1小时再次注射第一次剂量的二分之一，同时要保证导管中的生理盐水不间断地注入，以保证腔内无血。(2)应用尼莫地平：在医生指导下微量泵注尼莫地平，能有效防止手术过程中因插管而引起的血管痉挛。积极做好各类导管和器械的准备，正确地输送各类导管和器械，做到无菌、安全。
2.3术后护理
密切注意生命体征，神志，瞳孔，特别是血压的改变，并做好相应的护理记录。注意病人对手术过程中是否出现的不适和疼痛；尼莫地平（尼莫同）是目前临床上应用最多的一种新型钙离子通道阻断剂，可显著改善继发性脑损伤。注意避免光线照射，正确抽吸，注意有无不良反应，如心跳加快，面色发红等。
穿刺部位和患肢的观察术前仰卧，患肢保持伸直位24小时，防止患肢发生屈曲。而且在手术后患者要食用低脂、低盐和容易消化的食物，还要注意多喝水，这样可以减少血液粘稠度，防止血栓形成，还可以使排便通畅。
2.4并发症的观察和护理
脑出血是临床上最常见的并发症之一。密切注意病人的生命体征和瞳孔变化，有无出现头痛、恶心和突然加重的意识障碍。手术后应注意患者的情绪波动及剧烈咳嗽；在手术过程中，要密切关注穿刺部位足背动脉的搏动、温度、颜色、下肢感觉等，如果有任何不正常的地方，都要及时报告医生进行相关的检查和治疗。如果是在手术过程中使用肝素，出现加压包扎不好，或者是压迫止血的时间和手法，或者是病人的肢体活动和凝血功能都会造成很大的影响。如果是轻微的，也可能会导致局部血肿压迫，静脉回流受阻，严重的时候会导致下肢肿胀、淤血，更甚者会导致肢端坏死。在穿刺部位用弹力绷带固定、加压包扎6-8小时，严密观察是否有渗血、肿胀和皮下血肿，每隔30分钟观察并记录足背动脉搏动、四肢末梢温度、皮肤颜色，并与术前对照；迷走神经反射常见的症状有头晕、胸闷、恶心、呕吐、心率减慢、面色苍白、四肢冰凉等症状。
3、结果
经过医师细心的治疗，以及护士们在围术期细心的照顾，40名病人都成功地进行了神经介入手术，而且都获得了很好的效果，没有出现任何的并发症，成功率为100%。经3个月至1年的随访，效果良好，未见复发。
4、讨论
对40例经神经介入术病人的围术期护理进行了研究，结果表明，尽管介入手术已经成为多种神经系统疾病的一种重要的治疗手段。术前综合评价和心理护理，健康教育，规范用药，术中选用适当的对比剂和介入材料，熟练的操作，细心的观察，对不同的患者进行正确的护理，是减少并发症，降低死亡率，提高手术的成功率。结论：神经介入术患者围术期的护理是一个不容忽视的环节。作为一名护士，必须要有较强的责任心，扎实的理论基础，熟练的操作技能，以及丰富的工作经验，不断地学习、更新知识，不断的提升自己的技能和应变能力，只有这样，才能尽早地检测到并发症，并采取相应的对策，使病人能够安全平稳地渡过围术期，确保手术的圆满成功。
参考文献
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