白内障属于一种致盲性眼病，现阶段以白内障超声乳化摘除术为主要治疗手段，可显著改善患者视力，但往往会对角膜内皮造成一定的损伤，导致术后视觉质量不佳[1]。应用LOCSⅢ分级系统对晶状体混浊程度进行病情评估具有重要价值意义，但缺乏客观性[2]。而晶状体功能失调指数 （DLI）是经iTrace视功能分析仪统计多组数据后所计算得出的客观指数对晶状体功能评估具有可靠的参考价值。
1. 一般资料
1.1资料与方法
对80例老年性白内障患者予以选取，均于2018年10月-2019年10月期间在本院接受诊疗，均实施眼科常规检查。随后根据晶状体混浊程度分级系统（LOCSⅢ）分级系统进行确诊检查，将患者分为核型组、皮质型组、后囊下型组，依次对照为22例、31例、27例。纳入标准：（1）均于《实用眼科学》中老年性白内障诊断标准相符；（2）晶状体核分级介于Ⅰ～Ⅲ级之间；（3）患有核型、皮质型或后囊下型任一疾病类型者。排除标准：（1）其他病因所致视力下降者或合并其他眼病者；（2）经检查发现除晶状体混浊外存在其他异常者。
1.2方法
1.2.1白内障诊断：用复方托吡卡胺滴眼液使瞳孔充分散大，裂隙灯显微镜下按LOCSⅢ分类系统诊断。测量晶状体核混浊（NO）、核颜色（NC）、皮质性白内障（CC）和后囊膜下白内障（PSC）。
1.2.2术前DLI测量：术前患者均处于暗室环境下，利用iTrace视功能分析仪及其配套分析软件计算高阶像差、对比敏感度、瞳孔直径等指标，得到DLI值。每只眼睛测量三次，得到平均值。评分越小，则证明晶状体混浊程度越严重。
1.2.3白内障超声乳化摘除术：根据DLI值进行超声乳化联合人工晶状体植入术。术前常规消毒，瞳孔完全散大。切口取透明角膜11点进行，切口长度3.2mm，次切口于3:00位置选取。注射粘弹剂后，连续环形撕囊直径5.0～5.5mm，水分离后进行超声乳化抽吸，前后囊抛光，再次注入粘弹剂，将人工晶状体于囊袋内植入，并适当调整位置。最后吸出粘弹剂，恢复前房，对术眼进行包扎。均由同一位眼科医生完成手术并对超声乳化术的累积释放能量（CDE）进行记录[3]。
1.3术后视觉质量评价：术后3个月，对患者视力恢复情况和视觉质量满意度进行测试，用Catquest 9SF问卷进行视觉质量问卷调查。
1.4统计分析
借助统计学软件SPSS22.0完成所有录入数据的分析工作，由χ2值展开对计数数据（以百分比表示）的相关检测，由F/t值展开对计量数据（以
表示）的相关检测验，各组患者DLI值与各指标相关性进行评估分析。以P＜0.05的标准标记为具有统计学意义。
2. 结果
2.1各组患者DLI与各指标相关性
LOCSⅢ评分发现，核型组患者NO值、NC值依次为（3.51±0.70），（3.53±0.69）， DLI与BCVA、NO、NC、CDE均呈负相关（r=－0.638、－0.508、－0.561，P＜0.05）。皮质型患者CC值为（3.75±0.75），DLI与BCVA、CC均呈负相关（r=－0.641、－0.529，P＜0.05）。后囊下型组患者PSC值为（3.81±0.62），DLI与BCVA、PSC均呈负相关（r=－0.848、－0.629，P＜0.05），与CDE相比较不具有统计学意义（P＞0.05）。
2.2各组患者手术前后视恢复及满意度比较
术后，各组患者裸眼视力、BCVA均较术前均取得明显改善 （P＜0.05），且核型组、皮质型组、后囊下型组视觉质量满意度较高，依次为19/22、27/31、25/27，但各组无明显差异（P＞0.05）。
3. 讨论
本研究显示，各组DLI与BCVA、LOCSⅢ评分之间均呈负相关，可见，DLI可作为评估晶状体混浊程度的重要指标。可能是因采用 iTrace视功能分析仪测量，无需扩瞳即可在暗室中对正常状态下各类型患者视觉质量进行测量，若混浊程度越严重，则表示患者视力越差，DLI值越高。DLI与CDE仅在核型组呈显著负相关，在皮质型组、后囊下型组则无明显相关，可见DLI值可对核型组患者术中能量进行准确评估，科学指导手术，而采用LOCSⅢ分级标准对皮质型组、后囊下型组患者常规指标进行评估更具预测性。综上，iTrace视功能分析仪测量DLI可对老年性白内障患者晶状体混浊程度进行评估，对临床病情评估和患者术中累积释放能量预测具有良好作用，必要时可联合LOCSⅢ分级标准进行评估，为手术治疗提供科学指导。
参考文献：
[1] 安海红，张莹，李春伶，等．超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗超高度近视合并白内障的临床效果观察[J].世界中医药，2017，12（2）：200．
[2] 栗勇涛，张红，田芳，等．iTrace像差仪在Toric人工晶状体植入术后轴位测量中的应用[J]．眼科新进展，2017，37（2）：161-163.
[3] 王晓明， 汤欣．晶状体功能失调指数在年龄相关性白内障诊断及手术中的应用[J].中华实验眼科杂志，2018，36（3）：199.