肺癌，恶性肿瘤的一种，其发病率、死亡率较高，危及其生命健康[1]。目前，手术切除是首选的治疗方式，机器人手术使用愈发普遍。虽有明确的加速康复效果，但仍不了解加速康复的影响因素。鉴于此，笔者选2019.01-2020.12行机器人手术治疗的肺癌患者，分析加速康复的影响因素，并制定针对性护理措施，观察其对患者术后康复效果。详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2019.01-2020.12期间，选行机器人手术治疗的肺癌患者80例。随机分成对照组和观察组，各40例。对照组，男性23例，女性17例；年龄65-75岁，均值（71.34±2.27）岁。观察组，男性21例，女性19例；年龄65-77岁，均值（71.23±2.39）岁。两组资料对比（P>0.05）。纳入标准：术后病理，提示：肺恶性肿瘤；行达芬奇机器人手术；签订知情书。排除标准：其他肿瘤；临床资料不全；术前行放化疗或新辅助治疗。
1.2方法
对照组，常规护理，即：①体位指导：术后未清醒去枕平卧位，清醒后半坐卧位，全肺、肺叶切除患者，宜行1/4侧卧位、平卧或侧卧位。肺段切除术或楔形切除术避免手术侧卧位。②心理护理：根据患者基本情况，指导言语、肢体鼓励、安慰，提升患者疾病治疗信心。积极疏导负面情绪，稳定患者心情和病情。③疼痛干预，指导转移注意力、WHO三阶梯疗法等，降低镇痛药物剂量并减少使用频率。④呼吸道管理：帮助患者咳嗽咳痰，指导深呼吸，有效咳嗽，翻身拍背。⑤饮食护理：营养状态差者，行静脉补充营养，其余患者行富含营养且消化易吸收的食品，以促患者康复。
观察组，针对性护理，即：影响患者加速康复的因素，有年龄＞78岁、吸烟指数＞400支/年、重要器官疾病等。①年龄较大者，根据患者基本情况，包括：机体功能、肺功能等。应予围术期，指导肺功能锻炼，如：吹气球等。手术结束后，监测SpO2等情况。并根据患者实际情况，调整训练频率及强度。指导行缓慢吸气，以促肺泡有效通气量提高，以免肺部感染、肺不张的出现。②向患者进行针对性教育，告知吸烟与咳嗽、排痰间的相关关系。术前1d，指导戒烟；术后，指导呈咳嗽体位，并行有效咳痰，以保证排痰顺利。痰液多且黏稠患者，应予雾化或稀释痰液的药物治疗，以促痰液排出。同时，与家属沟通，要求其协助戒烟。③根据患者疾病情况，给予相应药物治疗，尽可能控制基础疾病，如：高血压患者，严格监测血压；糖尿病患者，严格控制血糖，做好观察记录。
1.3观察指标
住院时间、自主排痰时间。
生活质量：SF-36量表评定，包括情绪角色、心理健康、躯体功能、社会功能、总健康，得分高，代表患者生活质量高。
并发症：肺部感染、肺不张、心律失常、呼吸衰竭。
1.4统计学处理
计量资料（x±s）t检验，计数资料（%）c2检验；统计学软件SPSS25.0，P＜0.05，表明数据有差异。
2结果
2.1两组患者住院时间、自主排痰时间的比较
观察组短于对照组（P<0.05），见表1。
表 1两组患者住院时间、自主排痰时间的比较（x±s，d）
2.2两组患者生活质量的比较
观察组高于对照组（P<0.05），见表2。
表 2两组患者生活质量的比较（x±s，分）
2.3两组患者并发症的比较
对照组20.00%（8/40），观察组5.00%（2/40），观察组低于对照组（c2=4.114，P=0.043），见表3。
表 3两组患者并发症的比较[n(%)]
3讨论
肺癌，临床常见恶性肿瘤，起病隐匿，症状表现无明显特征性，且多数患者就诊时病情已发展至中晚期，早已错失最佳治疗时机[2,3]。研究显示[4]，患者加速康复与临床护理密切相关性。随医疗事业发展，临床护理不断完善和优化，给予合理、有效的护理措施，能提高患者生活质量[5]。
本研究中，经过对临床资料进行调查和分析，影响加速康复因素主要有年龄＞78岁、吸烟指数＞400支/年、重要器官疾病等。在年龄＞78岁、吸烟指数＞400支/年、重要器官疾病等因素的影响，可增加术后并发症发生风险，延长自主排痰时间，延长住院时间，进而术后康复效果。由此可见，长期大量吸烟，除了是引起肺癌、增加术后并发症的危险因素外，还是影响患者术后康复重要因素。除此之外，若患者年龄较大及合并重要器官疾病，可能降低患者机体功能恢复速度，延缓恢复能力。所以，在机器人手术治疗后，根据以上影响因素，给予针对性护理干预，结果显示：观察组住院时间、自主排痰时间短于对照组，生活质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。这表示，在机器人手术肺癌患者治疗期间，评估患者基本情况，判断危险因素，并制定针对性护理，能促进患者康复，提高生活质量，降低并发症发生率。
综上所述，年龄＞78岁、吸烟指数＞400支/年、重要器官疾病等，均为影响患者加速康复的因素，给予针对性护理，能促进患者加速康复，提高生活质量，减少术后并发症的出现。
参考文献
[1]潘亮,陆豪健,杜澄利,等.影响机器人肺癌手术患者术后加速康复的危险因素分析[J].机器人外科学杂志(中英文),2022,3(01):22-26.
[2]马凤艳,刘燕,任娜,等.加速康复外科理念下肺癌患者胸腔镜术后咳嗽相关生命质量现状及影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2021,37(35):2774-2778.
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[4]于正伦,许顺.影响胸腔镜手术肺癌患者康复的因素分析[J].中国卫生统计,2019,36(06):959-960.
[5]曹少宁.探究肺癌术后康复运动依从性影响因素调查[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(80):18.