支气管哮喘在临床呼吸内科属于常见病与多发病，疾病的发生会导致患者出现呼吸困难、喘息等症状，降低患者的生活质量[1]。重度支气管哮喘属于严重疾病类型，若无法采取有效措施进行治疗，使患者的临床症状得到改善，甚至可能引发呼吸功能、心功能衰竭，危及患者生命。有资料报道称，重度支气管哮喘治疗中噻托溴铵具备较好的应用效果，但未能分析相关的作用机制[2]。本次研究就选取高龄重度支气管哮喘患者88例，探讨噻托溴铵对高龄重症支气管哮喘的治疗作用及可能的相关机制。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般方法
选取2017年3月至2019年6月我院收治的高龄重度支气管哮喘患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）与研究组（n=44）。对照组男28例，女16例，年龄65~81岁，平均（66.3±3.8）岁，病程1~13年，平均（5.8±2.2）年；研究组男25例，女19例，年龄65~84岁，平均（66.8±3.5）岁，病程1~15年，平均（6.0±2.3）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法
对照组行常规治疗，包括吸氧、止咳平喘、改善肺功能、保证呼吸道通畅、纠正酸碱与电解质失衡等。研究组在常规治疗基础上加用噻托溴铵（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，进口药品注册证号：H20100195）进行吸入治疗，每天吸入量为18μg ，两组均治疗14d。
1.3 观察指标
观察两组临床疗效与炎症因子水平。疗效判定：治疗后临床症状（咳嗽、喘息、呼吸困难等）基本消失，炎症反应减轻，则为显效；治疗后临床症状改善，炎症反应减轻，则为有效；治疗后临床症状无改善甚至加重，则为无效[3]。炎症因子指标包括血清肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平，检测方法均为酶联免疫吸附试验（ELISA）。
1.4 统计学处理
统计学处理软件为SPSS19.0。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
相较于对照组，研究组具备更高的治疗总有效率（P<0.05）。如表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 两组治疗前后炎症因子水平比较
研究组治疗后具备更低的TNF-α与IL-6水平（P<0.05）。如表2。
表2 两组治疗前后炎症因子水平比较（x̄±s ）
3 讨论
重症支气管哮喘的发生危害严重，甚至可对患者生命构成威胁，积极治疗是改善预后的关键，尤其是高龄患者，由于自身机体脏器功能衰退，免疫力较低，且易合并多种基础疾病，因此疾病危害更为严重。在疾病发生与发展的过程中，炎性介质以及炎症细胞均参与其中。在患者机体哮喘症状发作的过程中，释放的主要炎性介质为TNF-α与IL-6，而两种因子含量的迅速升高，又会导致疾病症状进一步加重。同时也有学者通过研究发现，支气管哮喘引发的机体气道高反应性的基础为气道炎症[4]。
通过本次研究可知，相较于对照组，研究组具备更高的治疗总有效率，且研究组治疗后具备更低的TNF-α与IL-6水平。提示噻托溴铵的应用使高龄重症支气管哮喘的治疗效果得到有效提升，同时患者机体的炎症因子水平得到明显降低。分析其原由，噻托溴铵属于特异选择性抗胆碱药物，可对机体平滑肌M3受体进行抑制，从而扩张机体支气管，使患者的症状减轻，提升疾病治疗效果。同时该药物还可对患者机体气道炎性介质的表达进行抑制，由此使患者机体气道炎症反应减轻，使病情得到有效控制，避免其进一步加重。同时也从侧面印证，气道炎症反应在支气管哮喘的病情发展中担任重要角色，对支气管哮喘开展治疗的关键为抑制气道高炎症反应，与前人研究报道相符[5]。
综上所述，高龄重度支气管哮喘治疗中加用噻托溴铵可提升疗效，且可促进机体炎症反应减轻。
参考文献：
[1] 郑颖文,邓小梅,刘方兰,等.噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效观察[J].海南医学,2017,28(05):736-739.
[2]刘泽英,刘双,杨京华,等.噻托溴铵治疗中重度支气管哮喘30例临床观察[J].心肺血管病杂志,2014,33(02):248-250+262.
[3]韩忠,李华,王齐,等.噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗成人重度支气管哮喘的临床观察[J].中国药房,2017,28(23):3233-3236.
[4]吕昊泽,刘仲祥,侯松萍.布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵治疗老年支气管哮喘效果分析[J].中国老年学杂志,2016,36(16):4001-4002.
[5]胡海涛,曾丽娟,屈磊,等.噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者肺功能、FeNO及免疫功能的影响[J].空军医学杂志,2017,33(02):113-117.