肺癌是临床上十分常见的一种恶性肿瘤，无论是发病率还是死亡率，肺癌占据第一位。随着我国经济水平的发展，大气污染加重的同时，肺癌发病率以及病死率逐年升高。肺癌可分为非小细胞肺癌以及小细胞肺癌，其中以非小细胞肺癌最为常见[1]。临床上治疗非小细胞主要是采用铂类药物化疗治疗，但是化疗药物对改善非小细胞肺癌患者的生存周期疗效欠佳。随着分子生物医学的不断发展，基因检测技术在临床上运用广泛，有学者发现[2]，表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）是非小细胞肺癌最为常见的肿瘤驱动基因。针对EGFR突变的肺癌患者，可以基于针对性的靶向药物治疗，以提升无进展生存周期，改善药物治疗耐受性，达到提升生活质量的目的。吉非替尼与奥西替尼均为临床上较为常见的靶向药物，对于EGFR＋肺腺癌均可取得一定的疗效，本次研究中，着重探讨肺腺癌吉非替尼与奥西替尼在EGFR＋肺腺癌治疗中影像学改变，分析其临床疗效，现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年2月-2020年2月收治的EGFR+肺腺癌患者共30例，对照组14例采用吉非替尼治疗，研究组16例采用奥西替尼治疗。对照组中，男性有5人，女性有9人，年龄区间在54-83岁，平均年龄为（68.92±7.61）岁；肿瘤大小（1.2-35.75），平均（18.47±5.33）；研究组患者中，男性有4人，女性有12人，年龄区间在47-79岁，平均年龄为（66.37±9.21）岁，肿瘤大小（1.45-39.68），平均（19.53±5.31）。统计学分析两组患者的一般资料，无统计学意义（P＞0.05），见表1。
表1两组患者一般资料对比
纳入标准：①病理学或细胞组织学诊断为肺腺癌[3]，且伴有EGFR突变；②经评估生存周期大于3个月，KPS评分高于60分；③无脑转移；④生存状况良好；⑤临床资料完整；⑥依从性良好。
排除标准：①伴有骨转移；②伴有全身广泛转移、恶液质者；③伴有严重的精神疾病；④无法耐受；⑤伴有严重的器质性病变；⑥伴有严重的心血管疾病、自身免疫系统疾病；⑦拒绝参加。
1.2方法
对照组14例采用吉非替尼治疗：吉非替尼（国药准字H20213070；生产企业：南京优科制药有限公司；规格：250mg/片）每日口服1次，每次250mg，连续服用6个月。
研究组16例采用奥西替尼治疗：奥希替尼（国药准字：进口药品注册证号H20170167；生产企业：AstraZeneca AB；规格：80mg/片）每日服用80mg，每日一次，连续服用6个月。
1.3观察指标
在治疗3个月、6个月后，采用RECIST1.1实体瘤疗效评估标准[4]对患者肿瘤大小进行评估。完全缓解：与基线期相比，肿瘤病灶全部消失；部分缓解：与基线期相比，肿瘤缩小＞50%；稳定：与基线期相比，肿瘤大小缩小＜50%且增大不超过25%；疾病进展：与最小肿瘤大小相比，此次评估肿瘤大小增长＞25%。
1.4统计学方法
研究组与对照组数据均采用双人核对录入，分别录入至SPSS20.0软件中展开统计学分析，根据数据是否符合正态分布，选择对应的检验方法，计量资料以及计数资料分别行t、卡方检验，以P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，两组肿瘤大小无差异，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月以及治疗6个月对比，研究组肿瘤大小缩减幅度大于对照组，数据差异有统计学意义，（P＜0.05）。所有数据结果见图1。
3讨论
根据全球最新研究报道[5]，2020年，肺癌发病率约为11.4%，仅次于乳腺癌，而肺癌的死亡率则占据首位，远高于其他类型恶性肿瘤。结合我国的数据报道[6]，2020年，中国肺癌患者的死亡人数高达71万，在中国因癌症死亡人数中，肺癌占据总数的23.8%，居高不下。在肺癌疾病中，以非小细胞肺癌较为多见，而肺腺癌这是非小细胞肺癌中较为常见的组织病理学压型。临床上约有70%的肺癌患者是在出现转移或者晚期才被确诊，其主要原因在于肺癌早期无明显的临床症状，待患者临床症状显著，已经出现转移或处于肺癌晚期，而此类患者的5年生存周期仅为16%左右[7-8]。
吉非替尼是临床上使用较为广泛的药物，是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，无论是一线治疗还是二线治疗失败的肺癌患者，使用吉非替尼治疗仍然可以获益。有学者的研究中指出[9]，在大型临床试验中，吉非替尼与化疗药物治疗相比，吉非替尼的客观缓解率高达71.2%，而化疗组仅为47.3%，且与化疗相比，吉非替尼的治疗安全性更高，患者的生存质量更好。对于EGFR突变的肺腺癌患者，使用吉非替尼治疗，整体疗效尚可，但是并非所有患者均能获得良好疗效。而其他学者的研究中指出[10]，即便大多数EGFR突变的肺腺癌患者通过吉非替尼治疗收益，但是仍然由部分患者再服用药物治疗6-16个月后不可避免的出现耐药。继发耐药是导致吉非替尼运用受限的主要原因。
奥西替尼第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过不可逆地共价结合EGFR激酶区的ATP结合域，抑制下游信号通路的激活，进而抑制肿瘤的增殖，奥西替尼对发生 EGFR 敏感突变及 T790M 耐药突变的患者都显示出了很好的临床疗效[11]。结合本次研究结果，治疗前，两组肿瘤大小无差异，数据差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月以及治疗6个月对比，研究组肿瘤大小缩减幅度大于对照组，数据差异有统计学意义，（P＜0.05）。分析分为，奥希替尼是第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，能够不可逆的与EGFR突变结构相结合，从而抑制下游信号通路，从而抑制肿瘤增殖，与吉非替尼治疗相比，奥希替尼具有高度选择性，且药物副作用发生率更低。
综上所述，EGFR+肺腺癌治疗中采用吉非替尼与奥西替尼治疗，奥西替尼治疗效果更好，疗效更为显著，值得推广。
参考文献
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[10]黄智昊,叶美凤,岑文昌.奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗14例EGFR突变型肺腺癌脑转移的疗效观察[J].中国肿瘤临床,2021,48(06):297-300.
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作者简介：胡斌，主治医师，1991.12，男，汉族，山东省滨州市，滨州市人民医院，呼吸内科硕士学位，呼吸二科。