白内障是眼科常见疾病，随着年龄的增长晶状体的透明性会逐渐下降，典型的临床表现是视力水平下降，如不及时治疗，具有较高的致盲风险[1]。临床治疗白内障多采取手术的方式改善其视力水平，虽有较高的临床治疗效果，但手术对操作者要求较高，一旦处理不当很容易引发角膜内皮损伤，然而大多数老年患者伴有慢性疾病，对手术耐受度也较低，加上其缺乏对疾病与手术的认知，对预后过于担忧很容易产生恐慌、焦虑等负面情绪不利于术后的康复，因此，在其治疗期间施以有效的护理干预极为重要[2-3]。日间手术护理模式是一种新型手术管理模式，该护理模式指的是疾病诊断、麻醉评估、制定手术方案以及择期手术后在一天之内完成手术治疗、相关护理以及出院[4]。这种护理模式缩短患者的住院时间并减少相关费用，但部分医护人员认为患者治疗时间较短，容易增加手术风险，为了进一步探究该护理模式的有效性，本次研究主要探讨在老年性白内障患者手术管理中实施日间手术护理模式的应用效果，汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2022年5月到2023年5月我院收治的80例老年性白内障患者，随机数字表法分成对照组（n=40，男23例，女17例），年龄及均值65-80（71.32±3.54）岁，病程及平均值1-7（3.32±0.53）年；研究组（n=40，男21例，女19例），年龄及均值65-77（70.88±3.42）岁，病程及均值1-6（3.25±0.44）年，一般资料P＞0.05。纳入标准：（1）经眼底检查、裂隙灯检查明确诊断为白内障；（2）年龄≥65岁；（3）符合手术指征；（4）患者知情同意。排除标准：（1）沟通障碍；（2）合并其他眼部疾病；（3）合并恶性肿瘤。
1.2方法
对照组：该组患者采取常规手术管理，协助患者完成眼科检查，观察病情变化，手术期间护理人员对患者进行健康宣教，讲解白内障形成的原因、手术流程、术后注意事项等，术后滴眼药水进行抗感染治疗，需对患者进行1日的观察，若无异常情况可在术后3日出院，出院前强调日常注意事项并提醒其复查时间。
研究组：该组患者采取日间手术护理模式。
（1）术前：①全程管理：在眼科设置日间手术管理病房，将老年性白内障手术患者安排在该病房，护理人员需具备丰富的眼科护理经验，掌握日间手术护理内容以及患者的生理、心理特征，为其从入院到出院提供全程护理。②准备工作：门诊检查时评估患者病情，完成视力测试、角膜屈率、双眼B超以及心电图等检查，若患者伴有糖尿病、高血压等基础疾病则监测血糖、血压，给予药物干预将血糖与血压控制在正常范围。③健康宣教：向患者及家属讲解白内障形成的原因、手术流程及日间手术护理的优势，签写日间手术治疗的知情同意书。陪同患者进入手术室并与手术室护理人员交接。
（2）术中：正式手术前安抚患者情绪，能够配合医生顺利开展手术。协助患者固定好头部，指导患者眼睛凝视光源，保持眼球固视向上看，减少眼球自主活动，手术完成时对术眼涂抹眼药膏并佩戴眼罩，将其安全送回病房。
（3）术后：①基础护理：调节室内光线，避免强光源刺激患者的患眼，嘱咐患者多休息，尽量不要咳嗽，也不可大声说笑，预防人工晶体移位或者脱出，若眼部有强烈的疼痛感需告知医生，必要时遵医嘱给予止痛药物，保持病房安静，让患者能够安心休息。②饮食方面：饮食中避免咀嚼坚硬的食物，保持清淡，减少钠盐的摄入，补充维生素与蛋白质，禁辛辣刺激的食物，多吃纤维含量较高的食物避免发生便秘，预防眼压升高。③出院指导：次日医生对患者是否存在眼压增高、角膜水肿等不良症状，若无异常可协助患者办理出院，出院前指导患者如何正确用药，将滴眼液的名称、用量、用法以及注意事项详细告知患者与家属，不同的滴眼液使用需要间隔5分钟以上，确保患者能够正确用药。叮嘱患者出院后的注意事项，如3个月内不可进行剧烈活动，注重用眼卫生，不可用力揉眼，睡觉时取健眼侧卧位，尽量不要低头、弯腰或者提重物，同时提醒患者复查时间。④术后随访：出院后第2、7d对患者进行电话随访，了解患者恢复情况，再次强调相关注意事项。创建“微信群”，将患者与家属共同拉入群中，定期发送老年性白内障宣教材料，每日固定安排医患交流时间，患者有任何疑问均可咨询，由专人管理微信群并解答患者疑惑。
1.3观察指标
（1）对比视力及相关指标，包括裸眼视力、矫正视力、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验结果，其中泪膜破裂时间不足10s判定为泪膜不稳定，基础泪液分泌试验结果不足10mm则判定为泪液分泌减少，分别在术前及术后1个月对患者进行检测。
（2）对比并发症发生率。
（3）对比负性情绪评分。使用焦虑自评量表（SAS），轻症、中症、重症分别为50-59分、60-69分、≥70分，症状严重则得分高；使用抑郁自评量表（SDS），轻症、中症、重症分别为53-62分、63-72分、≥73分，症状严重则得分高。
（4）对比护理满意度，采用调查问卷，总分100分，包括环境管理、消毒灭菌、护患沟通、护理技能等，＞90分非常满意，75-90分比较满意，＜75分不满意。
1.4统计学分析
研究检验数据使用SPSS 23.0，计量资料表达使用（
），检验使用t，计数资料表达使用（%），检验使用x²，P＜0.05说明有意义。
2 结果
2.1对比视力及相关指标。
术前，无显著差异，P＞0.05；术后，两组裸眼视力、矫正视力、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验结果恢复均较好且无统计学意义，P＞0.05，见表1。
表1对比视力及相关指标（
）
2.2对比并发症发生率。
两组并发症发生率无显著差异，P＞0.05，见表2。
表2对比并发症发生率[n（%）]
2.3对比负性情绪评分。
护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组SAS、SDS评分较低，P＜0.05，见表3。
表3对比负性情绪评分（
，分）
2.4对比护理满意度。
研究组护理满意度较高，P＜0.05，见表4。
表4对比护理满意度[n（%）]
3 讨论
白内障是发病率较高的眼科疾病，引起白内障的因素与患者用眼卫生不良、免疫代谢功能异常、辐射、眼部退行性病变等有关，若不及时干预病情会逐渐加重，不仅会导致视力水平下降，出现视物模糊的症状，严重者造成视力丧失[5]。该疾病多发于老年群体，其缺乏对白内障与手术的了解，一旦发生白内障就会担心是否会失明，对手术也存在较大的恐惧感，常产生焦虑、恐慌、绝望等负性情绪，不仅会增加生理与心理应激反应，还会影响手术效果，加上老年患者多伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，对手术耐受性较低，为了提高患者的治疗效果并改善其预后，有必要加强其围手术期护理干预[6]。日间手术护理是一种全新的护理模式，具有“短、频、快”的特点，该护理模式常用于眼科手术中，患者在24h内从入院、手术治疗到出院，很大程度上提高了病床使用率，避免了不必要的医疗资源浪费情况，也减少了患者的住院费用[7-8]。然而部分医护人员认为日间手术护理全程时间较短，未能与患者有更好的交流，也不能获取到更多患者信息，难以在短时间建立信任导致医患矛盾较多。从本次的研究数据中显示，采取日间手术护理模式的研究组裸眼视力、矫正视力、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验结果与常规护理下患者各项视力指标无明显差异，两组并发症发生率无显著差异，P＞0.05，由此可以说明日间手术的疗效与安全性与常规手术护理得到的效果相同，而无论何种手术及护理模式在充分做好术前准备、术中配合以及术后护理下均可保障手术效果并减少术后并发症[9]。研究组SAS、SDS评分较低，研究组护理满意度较高，P＜0.05，分析原因考虑是与常规手术管理相比，日间手术护理模式缩短了治疗时间，获得了较好的疗效，治疗费用有所节省，满足了患者的护理需求，也改善了患者的就医感受，整体服务质量明显提高[10]。
综上所述，在老年性白内障患者手术期间实施日间手术护理模式效果显著，在保障手术安全性的情况下改善了患者的视力水平，缓解其负面情绪，缩短治疗时间，患者的护理满意度显著提升。