在中国，伴随着生态环境变化和生活习惯的变化，近几年来前列腺癌症患病率也呈逐年递增的态势。但是由于其病发突袭，如果出现状况时，大多数已属晚期，丧失了根治性手术的好机会。怎样正确按照其临床情况，选择正确的治疗方式，持续改善患者的病症，提升病患的生活品质，增加患者的预期寿命,一直以来都是临床医学关注的的核心。
因此，我们制定了对晚期前列腺癌症的综合治疗科学研究:选用经尿路等离子束内腔微创手术加双侧睾丸白膜下割除去势，手术后运用抗雄激素治疗药物阻绝医治，根据对患者医治过程中的追踪回访，并且与以往治疗办法（即双侧睾丸割除加膀胱造瘘术）进行对比，实现了期望中的效果，获得了令人满意的功效，现报告如下。
1. 资料与方法
1.1一般资料
治疗组搜集2022年1月~2022年5月前列腺癌症临床病例78例。本小组患者全部为晚期前列腺癌症，年纪56-87岁，平均年龄为65.2岁，主要的临床表现:均出现下尿路梗阻病症，尿频尿急和渐行性排尿不畅;伴随有全身性骨转移者42例，合并心肺功能疾病24例，伴随有双肾积水21例，肾功不全8例，糖尿病患者32例，高血压疾病9例；对照组:医院同时期晚期前列腺癌症病患45例。
1.2方法
治疗组：选择连续性硬膜外麻醉，截石位，经尿路嵌入表面等离子体激光切割设备的观察镜，选择输出功率160W,运用产式金属电极，先确认前列腺精阜具体位置作为界桩，有些患者界桩模糊不清，应该以观测外括约肌上1cm为激光切割界线，由6点处逐渐开始激光切割，边切边凝，由6～9定位点，9～12定位点，12～3定位点，3～6定位点分开激光切割，对挨近精阜处谨慎薄层割除，认真修切，使膀胱颈到前列腺尖部产生宽阔安全通道，止住血后抽出组织碎渣，并且执行病理学检查，留设F号3腔气襄尿管，接膀胱冲洗；手术前行前列腺细针穿刺或术中冰冻确认临床诊断后，进行常规性双侧睾丸白膜下割除去势。
对照组：医院同时期前列腺癌病人45例,选择以往治疗方案，即:双侧睾丸割除加膀胱造瘘术。
1.3观察指标
选择医院门诊或电话、信件复诊的形式进行随访，治疗组病人手术前和手术后3个月左右分开做IPSS评估、最高尿流率（MFR）及残尿分析，PSA分析。治疗组与对照组病人复诊时间段3-46个月左右，对结束复诊者进行生活品质评估（QOL）并统计分析3年存活率。
1.4统计学分析
选择SPSS10.0统计分析程序包对上述性能指标的资料进行应用统计学加工处理,计数资料选择t检验，计量资料选择x2检测（P<0.05）。
2. 结果
78例病人均开展医治，手术时间38~90分钟左右，平均52分钟左右，切除前列腺组织48±25g，手术过程中静脉注射5例，手术后继发性睾丸炎6例，短暂性小便失禁3例，复诊时间段3~48个月左右。
（1）病症的优化状态
本小组经综合治疗后均可以自主小便，病症得到了明显好转，尿流动力学检验最高尿流率MFR由手术前的（4.0±2.1)ml/s上升至（15.6±2.4)ml/s，残余尿量由手术前（101±29）ml降到手术后3个月左右（35±12)ml，国际性前列腺的症状评估IPSS由手术前24.3±4.1降到手术后3个月左右4.3±1.9。手术前与手术后相比较差别有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表1治疗前后排尿状况的比较
P＜0.01
（2）生活质量的提高
调研内容选择改善的生活品质，用诊疗最终结果科学研究健康指数评价表(SF-36）开展身体健康相关的生活质量评定，主要包含:1.尿路梗阻病症;2.身体痛疼等身体不舒服;3.全身上下健康指数;4.精神面貌;5.平常生活状态;6.心理健康状况;7.家庭生活因素等7项具体内容。
医治组78例病人中共37例顺利完成了综合治疗前后的生活品质调查分析，对照组45例病人中共有24例顺利完成了医治前后的生活品质调查分析,2组患者Q0L评分比较见表2。
表2 两种疗法生活质量比较
t=84.772 P＜0.01
（3）生存期优势
本小组病案经综合治疗随诊时长超过3年者36例，存活病例数为29例，与此同时调研对照组病案随诊时长超过3年者共28例，存活病例数为15例，两组手术后3年存活率相对较差距有显著性意义（P<0.05)，结果见表3。
表3两种疗法病人生存情况比较
X2=5.338 P＜0.05
3. 讨论
前列腺癌病患就医时会有比较多一部分属晚期，即出现显著的排尿不畅或者出现尿储留或者出现转移骨骼疼痛，进行根治术前列腺手术已完全不适合。在过去我们对这类患者的正确处理是进行纯粹膀胱造瘘术加双侧睾丸摘除，此治疗方案虽说可以解决排尿不畅情况，也可以使一部分患者缓解病症，但治疗效果不太理想，有一些患者存活时间很短。除此之外，这一些患者已进行长期性膀胱造瘘术，切断了尿储留情况，但患者一辈子带造瘘管，生活品质比较差。如何既可以使患者有效改善病症，降低疼痛，又可以提升生活质量，增加预期寿命，这个是晚期前列腺癌迫切需要解决的一个关键情况。本小组病患手术前、手术后IPSS和MFR均出现大幅提升，但内腔微创技术手术治疗仅是一个姑息治疗对策，只可以消除下尿路梗阻病症及减瘤术，并不能痊愈前列腺癌，因此不一定非要将前列腺疾病组织全部摘除，尤其是在精阜及尿道口外括约肌位置，只需要使之连成一片非常明显的通道就可以了，避免损害外括约肌而引起长期性小便失禁。
针对于晚期前列腺癌病患，各治疗方式间历经科学合理井然有序、有机的整合，可以达到协同增效的功效，明显提高患者的病症，提升患者的生活品质，增加患者的预期寿命，这是一种较为理想的治疗方式。
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