引言
青光眼是临床中较为常见的一种眼科疾病，由于患者眼内压持续性或者间歇性上升造成患者眼球相关组织以及视力功能出现损伤的疾病。此种疾病会造成患者视力下降，眼胀、头疼等表现，严重影响患者生活质量。对于青光眼的治疗通常采用手术治疗方式，但是手术过程中将切除患者部分眼角膜神经感觉纤维，减弱了角膜直觉以及泪液分布的特征，损伤泪液功能，继而引发干眼症，出现眼角膜干燥灼热、眼部瘙痒等临床症状[1]。若不及时干预治疗，会造成患者病情加重，严重者出现失明等状况，严重威胁着患者身体健康。干眼症是青光眼术后患者普遍的并发症之一，对于此类患者通常给予玻璃酸钠滴眼液进行治疗，一定程度上能够缓解患者不适症状，但整体疗效并不理想，需要探讨其他药物治疗方式，尽快促进患者泪腺功能恢复。基于此，本次研究重点探讨对干眼症患者采用玻璃酸钠滴眼液治疗基础上加之普拉洛芬的治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2022年1月-2023年2月收治的50例青光眼术后干眼症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者平均分为对照组和观察组，每组25例。对照组男14例、女11例，年龄40-69岁，平均（46.12 ± 1.01）岁；观察组男13例、女12例，年龄42-70岁，平均（45.68±1.04）岁；纳入标准：①临床资料完整，患者配合研究并且签署知情同意书②符合临床干眼症诊断标准。排除标准：①临床资料不完整，依从性较差患者②患有精神、语言等功能障碍患者③眼部发生感染或患有恶性眼部疾病患者④其他先天性疾病，比如心脏病等患者。⑤妊娠期或哺乳期女性患者。两组患者在性别、年龄等一般资料来看相对均衡，差异无统计学意义（P＞0.05），本次研究获得医院伦理委员会批准后开展。
1.2方法
对照组患者施以玻璃酸钠滴眼液进行治疗，引导患者在使用前将双手进行清洁消毒，利用拇指和食指将眼睑分开进行药水滴入，坚持1-2滴/次，4次/天。观察组患者在对照组基础上，增加普拉洛芬滴眼液，采用同种滴眼方式进行滴眼，每次1-2滴，单日不超过4次。治疗期间医师要结合患者眼功能恢复情况适当增减眼液用量，两组患者治疗周期均为1个月[2]。
1.3观察指标与评价标准
1.3.1开展泪膜破裂实验：将2%荧光素滴入眼内下穹窿区域，观察记录出现首次角膜干燥斑的时间；开展泪液分泌实验，操作步骤是：将长度为5mm滤条的折叠一端放入患者下眼睑结膜囊中，另一端至于患者眼睑外即可。引导患者向上注视并轻闭双眼，过程中可以随时转动双目，于5分钟后取下滤条，2分钟之后观察滤条湿润长度并进行测量，
1.3.2采用视觉生存质量量表法评定患者生存质量，分数与生存质量呈正相关。
1.3.3采用抑郁焦虑情绪测量表评估患者焦虑或者抑郁情绪状态，分为焦虑、抑郁两个方面评定，每个方面设置7个问题，表现正常0-7分，轻度8-10分，中度11-14分，重度15-21分。分值越高表明患者负向情绪越差。
1.3.4观察分析患者收缩期、舒张期血流速度和阻力指数：借助本院彩色多普勒超声仪诊断患者视网膜中央位置动脉舒张期、收缩期峰值血流速度还有阻力指数，以此来判断患者血管内受阻状况。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS 21.0软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以 [n（%）] 表示，行χ2 检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌实验比较：治疗后两组患者此项指标均长于治疗前，且观察组泪膜破裂时间、泪液分泌时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1.
表1 两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌实验比较（x±s）
2.2两组患者治疗前后生存质量评分比较：治疗后，2两组患者各项生存质量评分较治疗前较高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。
表2 两组患者治疗前后生存质量评分比较（x±s，分）
注：与组内干预前相比，P＜0.05，观察组在治疗后同对照组比较，P＜0.05。
2.3两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分比较：患者在治疗后，其焦虑抑郁评分较治疗前有所改善，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05),见表3。
表3 两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分比较（x±s，分）
2.4两组患者治疗前后收缩期、舒张期峰值血流速度及阻力指数比较：两组患者治疗一个月后，此项指标情况均优于治疗前，且观察组患者视网膜中央区域动脉收缩期及舒张期峰值血流速度改善优于对照组且阻力指数较对照组低。P＜0.05。治疗后观察组收缩期、舒张期峰值血流速度及阻力指数分别为（10.39±2.85）、（3.81±0.77）、（0.64±0.02）。
3.讨论
干眼症是青光眼术后患者常见并发症之一，受多种因素影响致使患者泪液量以及质发生变化，泪膜稳定性被破坏，给患者造成眼部组织病变、视觉不适等情况。干眼症常见的临床表现为眼干痒、同灼热感、易疲倦，对外界刺激较为敏感者，严重影响了患者正常生活质量。大多数患者忽略了此种疾病的危害，也没有采取有效措施干预，致使病情日益严重，满满发展成为眼睛充血、角质化，甚至眼角结膜出现病变，造成视力障碍之后才予以重视。诱发干眼症的病因较多，比如患者出现泪液分泌较少、油脂层、黏蛋白层分泌缺失、泪液蒸发严重或者泪膜分布混乱导致。当患者患干眼症后，其泪液量逐渐减少，生成过多的原活化蛋白激酶以及诱发炎症的细胞因子，继而引发炎症或其他干眼症表现。
青光眼是一种临床常见的眼科疾病，通常采用手术治疗干预，但是在术后患者极易出现干眼症，威胁患者的生命健康，也直接影响着术后治疗效果，同时由青光眼并发的干眼症若不采取及时治疗措施，就会导致眼角膜瘢痕加重，严重的致使患者失明，国内医学界逐渐加强对青光眼术后干眼症治疗方式的深入研究[3]。现阶段，通常采用玻璃酸钠滴眼液来干预干眼症，此种药物在治疗眼角膜上皮损伤、干燥等方面疗效较为明显，通过将药物滴入眼内，药物中的玻璃酸钠和纤维连接蛋白进行结合，促使上皮细胞活跃、连接，同时分子内的水分子其保水性较为明显，有助于愈合眼角膜创伤。但是在使用过程中需要注意不能污染药液，在滴入时将控制容器前段和患者眼部保持距离，切勿接触患者眼部，而且需要将隐形眼镜摘下方可使用药液治疗。玻璃酸钠滴眼液可能存在不良反应，比如眼部刺激明显、眼部瘙痒等，当患者使用过程中出现不适感时要主动和医师交流，并遵照医生指导用药，反应严重时应当停止用药。虽然玻璃酸钠滴眼液在治疗干眼症时效果较为明显，在一定程度上也减少了患者眼部不适症状，但是长远来看疗效并不理想，很难从根本上消除干眼症状。而普拉洛芬滴眼液是一种非甾体抗炎药液，具有消炎、稳定细胞膜的治疗功效，对于治疗结膜炎、葡萄膜炎效果最佳。临床应用表明。此种药液能够抑制环氧酶，控制血小板大量聚集，进而提升眼部微循环效率，实现较为理想的治疗效果。目前为了提升干眼症治疗效果，临床上将普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液共同作用于青光眼术后干眼症患者中，起到了协同效益，最大程度的消除了干眼症患病因素。
前列腺素是导致患者眼部发言的重要物质，能够增强微血管通透度，进而导致细胞膜渗透程度发生变化，增加眼部炎性反应，最终降低眼部位置瘙痒感觉[4]。非甾体抗炎药物抑制菌体和杀菌作用并不明显，而普拉洛芬是含有三环结构的丙酸类非甾体抗炎药物，将其滴入患者眼内，能够有效阻碍环氧酶的生成，降低前列腺素的生产和释放，促进患者眼部微循环。
本次研究结果表明，两组患者在治疗1个月后，其泪膜破裂时间、泪液分泌较治疗前逐渐加长，且观察组时间长于对照组；对照组患者泪液分泌和治疗前相比，差异无统计学意义；两组患者生活质量评分较治疗前均有所提升，且观察组评分优于对照组，证明普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液能够催化环氧酶，改善治疗效果，调节泪膜破裂时间以及泪液分泌时间，提高了患者的生存质量。本研究还表明通过两种药液的联合作用，能够有效降低血清基质金属蛋白酶、血清视黄酸诱导蛋白水平，进而缓解患者眼部不适症状，起到最佳治疗效果[5]。
本次研究显示，两组患者在治疗期结束后，其焦虑抑郁负性情绪评分较治疗前降低，且观察组评分优于对照组，表明患者在青光眼术后出现干眼症等不良反应时，不仅仅危害了患者身体健康，也对患者心理造成一定影响，致使患者表现出焦虑、抑郁的情绪，且长期沉浸在不良情绪中导致病情逐渐严重，眼部不适感愈加明显。
普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗患者干眼症的同时，也有助于缓解患者负性情绪，提高患者治疗依从性。本研究结果表明，两组患者视网膜动脉在舒张期、收缩期的血流速度较治疗前有所加快，同时血流阻力系数相对降低，且观察组的血流速度变化幅度大于对照组。干眼症患者机油高眼压因素影响，也存在着眼血流的制约因素，若患者眼部供血情况不佳则会造成患者视神经营养缺乏，无法正常运转，因而这一结果也验证了青光眼与血管损坏存在密切关系。眼球动脉系统主要由视网膜中央动脉、眼动脉、睫状后动脉组成，视网膜中央动脉在眼眶内部的眼动脉中出现，从视神经中央区域穿过，均匀分布在视网膜内部，通过多普勒彩超评测干眼症患者视网膜中心动脉的血流速度、阻力指数等情况，能够为后续治疗提供参考依据。
综上所述，普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼术后干眼症能够有效控制患者眼部炎症情况、促进其泪膜功能恢复，改善眼部血流状态，提高患者生存质量，临床应用价值较高。
结束语
现阶段，通过一定案例证明了普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼术后干眼症方面具备积极有利的影响，但是由于样本量相对较少，患者个体存在差异等，致使研究结果并不是绝对的。今后要继续扩充样本量，扩大研究范围，深入探究各药物对于干眼症的治疗效果。