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高眼压预警护理干预联合俯卧位对白内障超声乳化吸除术后高眼压患者并发症、眼压及效果的影响

寇春燕

山东省冠县人民医院,山东聊城,252500

摘要: 目的:评价在白内障超声乳化吸除术治疗当中,实施眼压预警护理干预联合俯卧位,对患者并发症发生率、眼压水平、护理满意度的影响意义。方法:研究时间抽选范畴在2019.07-2020.11时间段,本院收治60例白内障超声乳化吸除术患者予以研究样本选取,简单随机化分组,对照组纳入30例患者(常规护理方法);实验组纳入30例患者(高眼压预警护理干预联合俯卧位),统计对比不同组别患者的:(1)并发症发生率;(2)眼压水平;(3)护理满意度。结果:相对比对照组,实验组患者接受高眼压预警护理干预联合俯卧位干预,患者并发症发生率、眼压水平、护理满意度临床指标改善趋势积极(P<0.05);实验组护理后裸眼远视力和BCVA指标值均高于对照组,组间差异明显(P<0.05);实验组护理后情绪幸福感、心理幸福感、社会幸福感等心理状态评分均高于对照组,组间差异明显(P<0.05)。结论:在白内障超声乳化吸除术治疗当中,实施眼压预警护理干预联合俯卧位,可积极降低并发症发生率,提升患者护理满意度及稳定眼压水平,护理效果较为积极,有全面推广应用积极性。
关键词: 高眼压预警护理;俯卧位;白内障超声乳化吸除术;并发症;眼压
DOI:10.12721/ccn.2023.157098
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引起患者出现白内障原因,与患者自身存在免疫代谢异常、机体老化、遗传、中毒等多方面因素有关,导致晶状体出现代谢紊乱。而蛋白质由于变性发生浑浊,引起患者出现视力衰退、视线模糊、畏光等多数临床表现。该疾病多发生在中老年人群当中,有较高致盲率,严重影响我国中老年人群健康生活。同时,近年来我国人口老龄化问题加剧,使得该疾病发病几率有所增高,该疾病主要治疗方法以手术治疗为主。当患者在接受白内障超声乳化吸除术治疗后,具有较好临床疗效,但患者由于年龄较大及机体质量不佳,易出现多种并发症。随着临床护理服务模式和技术的发展完善,以及护理人员、患者护理观念的逐步转变,常规的临床护理工作模式和方法已经无法在满足患者的护理需求,这就需要护理人员不断创新护理观念与方法,从而满足患者的合理护理需求,达到最佳的护理服务质量,巩固手术治疗效果,而这也是临床护理工作发展的主要方向。本研究以2019年7月值2020年11月期间收治的60例白内障超声乳化吸除术患者为研究对象,对白内障超声乳化吸除术治疗当中,实施眼压预警护理干预联合俯卧位的作用效果进行了论述分析,详情如下。

1 研究对象和方法

1.1一般资料

研究时间抽选范畴在2019.07-2020.11时间段,本院收治60例白内障超声乳化吸除术患者予以研究样本选取,简单随机化分组,对照组纳入30例患者(常规护理方法);实验组纳入30例患者(高眼压预警护理干预联合俯卧位)。

纳入对照组人员方面,男患合计占比14例(14/30、46.67%),女患合计占比16例(16/30、53.33%),年龄抽取范畴为60~82岁之间,平均值计算为(71.18±3.06)岁;纳入实验组人员方面,男患占比合计15例(15/30、50.00%),女患合计占比15例(15/30、50.00%),年龄抽取范畴为61~82岁之间,平均值计算为(71.54±3.48)岁,P>0.05。

纳入标准:第一,经眼科临床检查确定为白内障,符合白内障超声乳化吸除术治疗适应症;第二,视力水平在0.3及以下;第三,病例资料完整且能够配合随访观察;第四,患者与家属均对临床研究目的和过程知情同意,经医学伦理委员会批准。排除标准:第一,合并角膜炎、结膜炎、青光眼等其他眼科系统疾病者;第二,近视度数在600度以上者;第三,术前角膜内皮细胞计数在1500个/mm2以下者;第四,病例资料缺失或是中途退出者。

1.2方法

对照组:术前对患者及家属进行健康教育,介绍手术方法、术中可能出现的并发症及其他注意事项;手术期间对患者生命体征、精神状态进行密切观察;术后积极为患者答疑解惑,观察其康复情况,定期进行滴眼药水、涂抹药膏、静脉注射药物等护理,督促患者术后尽早活动颈部;多食易于消化、咀嚼的高蛋白、高维生素类清淡食物。。

实验组:首先,患者在手术治疗后,休息过程当中,将患者枕头高低进行调整,采取俯卧恢复体位,避免头部充血及眼压增高。运动方面,应结合患者机体状况,制定个体化运动计划,避免运动量较大。在日常生活当中,告知患者在讲话时,避免声音过大以及在弯腰取物时,动作做到缓慢。饮食方面,可选用易消化、清淡饮食。术后指导患者佩戴眼罩,告知患者应当降低打喷嚏及剧烈咳嗽频率,避免由于振动造成眼部损伤。此外,需每日对患者眼压进行监测,了解患者主诉,术后存在呕吐、眼部胀痛、恶心等现象,应当及时告知临床医师,采取针对性治疗措施,改善患者症状。患者若眼压较高,但机体状况较好,可选用甘露醇进行静脉滴注,帮助患者眼压恢复正常。患者在出院前,对患者进行出院后健康认知考察,以及做好出院后随访工作,提升患者出院后自我护理能力。

1.3观察指标

1.3.1 并发症

在眼红痛、眼压升高、角膜内皮水肿、后囊破裂等不同维度上,对各个组别受访者的并发症发生情况进行比较分析。

1.3.2 眼压水平

全部受访者治疗和护理后均对其眼压水平进行测定分析,比较≤0.03、>0.3~0.8、>0.8等不同视力水平患者占比情况。

1.3.3 护理满意度

利用科室自行编制的《护理满意度调查表》,对两组患者的护理服务后满意度情况进行比较分析,量表总分100分,非常满意为量表评分高于80分,一般满意为量表评分高于60分,不满意为量表评分低于59分,护理满意度 =(非常满意+一般满意)/病例总数×100%。

1.3.4 视力恢复情况

在护理前与护理服务后,均通过非接触眼压计(生产商:上海寰熙医疗器械有限公司,型号:ST-1000)对其术眼裸眼远视力与最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)情况进行测定分析,统计患者的视力水平改善程度。

1.3.5 心理状态评分

在护理前与护理服务后,均借助简版心理健康连续体量表(mental health continuum-short form,MHCSF)对患者情绪幸福感(0-15分)、心理幸福感(0-30 分)、社会幸福感(0-25 分)等维度的心理状态进行评估分析,患者评分高,则证实其心理状态更好。

1.4统计学方法

采取SPSS28.00计算软件进行数据分析;计量资料、计数资料为[1741763130335168.png,(n,%)],由T值、X2值完成数据校验,数据差异存在意义P<0.05。         

2 结果

2.1并发症发生率对比

实验组并发症发生率3.33%,对照组并发症发生率23.33%;并发症发生率方面,开展护理干预引导,实验组对比对照组,研究数值改善意义积极。

表1   并发症发生率对比(n,%)

截图1741762880.png2.2眼压水平对比

实验组眼压水平如下:≤0.03人员3.33%、>0.3~0.8人员46.67%、>0.8人员50.00%;实验组人员接受护理干预引导,对比对照组,实验组患者眼压水平有明确改善。

表2   患者眼压水平对比(n,%)

截图1741762893.png2.3护理满意度对比

实验组护理满意度100.00%,对照组护理满意度73.33%;实验组护理满意度对比对照组,实施护理方法,研究指标提升趋势积极。

表3  护理满意度对比(n,%)

截图1741762904.png2.4视力恢复情况

护理干预前,不同组别患者裸眼远视力和BCVA指标值差异较小,组间差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者护理后的裸眼远视力和BCVA指标值均相对更高,相比对照组差异明显(P<0.05)。如表4所示。

表4  视力恢复情况对比(LogMAR,x±s)

截图1741762939.png2.5 心理状态评分

护理干预前,不同组别患者情绪幸福感、心理幸福感、社会幸福感等维度心理状态评分值差异较小,组间差异无统计学意义(P>0.05),实验组患者护理后的各项心理状态评分值均相对更高,相比对照组差异明显(P<0.05)。如表5所示。

表3  心理状态评分(分,x±s)

截图1741762955.png

截图1741762963.png

3 讨论

白内障疾病在我国中老年群体当中,有较高发病率。白内障患者由于晶状体出现浑浊现象,导致光线无法正常投射进入视网膜当中,而成像不清晰,会导致患者在看人及看物方面,出现视线模糊现象[1]。该疾病由于在临床治疗当中,发病几率较高,患者出现该疾病未得到及时治疗,极易引起患者出现视力障碍,严重影响正常生活。目前在白内障患者治疗当中,实施超声乳化吸除术治疗手段,具有较好临床疗效,可帮助患者视力有所恢复,但该手术治疗后,极易引起患者出现结膜出血、眼压增高及眼睛疼痛等多种并发症,导致患者预后质量不佳及降低生活品质。由此表明,在白内障超声乳化吸除术患者治疗后,开展高眼压预警护理联合俯卧位,可全面降低并发症有所发生,优化最终临床疗效[2]

数据分析,对比对照组,实验组人员研究数值优化意义明确。本次研究当中,对患者进行高眼压监测,可及时分析高眼压症状是否存在,并采取针对性干预方法,帮助患者不良症状有所改善,提升治疗依从性[3]。对此,护理人员应当具备较高职业素养及护理经验,及时分析患者术后高眼压症状,指导患者合理用药,以及开展个体化护理服务,提升患者身心舒适感,达到较好护理效果。而联合俯卧位,可提升患者治疗后机体舒适感,优化最终护理效果。

综上所述,将高眼压预警护理联合俯卧位,运用于白内障超声乳化吸除术患者护理中,可及时避免并发症出现,控制眼压水平,达到较好护理效果。因此,值得推广。

参考文献

[1]李莹婷. 围手术期护理干预在老年性白内障手术中的应用[J]. 养生保健指南, 2017, 000(023):218.

[2]王煜逍. 临床护理路径在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术护理中的应用分析[J]. 实用老年医学, 2019, 33(6):3.

[3]肖胜梅, 孙英莲. 细节护理干预在老年性白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶体植入术手术室护理中的应用[J]. 糖尿病天地, 2018(2):2.