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中西医综合疗法治疗白内障术后干眼特点的价值研究

高倩

甘肃省永靖县人民医院

摘要: 目的:探讨在白内障术后干眼症治疗中采用中西医综合疗法的价值。方法:以ECXEL表格统计2021年2月到2022年12月本院收治的80例白内障术后干眼患者进行研究,按随机数字表法分2组,一组接受西医治疗(对照)、一组采用中西医综合疗法(观察),统计2组临床疗效、临床指标。结果:观察组40例患者经中西医综合疗法治疗后临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组干眼症状、FL低于对照组,SIT、BUT高于对照组(P<0.05)。结论:将中西医综合疗法应用在白内障术后干眼患者治疗中,可改善其临床症状,亦可确保治疗有效性,值得借鉴与实施。
关键词: 中西医综合疗法;白内障;干眼;临床疗效
DOI:10.12721/ccn.2024.157008
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白内障是眼科常见的高致盲性疾病,也是导致我国老年人失明的主要原因,目前多采用超声乳化联合人工晶状体置入术对白内障进行治疗,但术后患者极易出现干眼症,影响其生命质量[1]。干眼症是泪膜不稳定或眼表损害所致的眼部不适,在临床表现为眼疲劳、异物感、干涩感等症状,多数患者在使用人工泪液后不适缓解,但依旧有部分患者经人工泪液治疗无理想价值,因此需要选择合理的方案进行治疗[2]。有报告指出,西医和中医的联合可以显著改善白内障手术后干眼症患者的状况,为阐明该方案的具体治疗价值,本文遴选2021年2月到2022年12月本院收治的80例白内障术后干眼患者进行研究,汇总。

1资料与方法

1.1一般资料

以EXCEL表格统计2021年2月到2022年12月本院收治的80例白内障术后干眼患者进行研究,按照随机数字表法分组。

观察组中男性22例、女性18例,年龄61~78岁(均值68.82±3.41岁),白内障病程1~5年(均值2.11±0.36年);对照组中男性23例、女性17例,年龄60~79岁(均值68.88±3.36岁),白内障病程1~5年(均值2.14±0.38年),两组患者的3项基础资料可比(P>0.05)。

纳入标准:①结合临床症状,参考2013年《干眼临床诊疗专家共识》确诊[3];②存在干燥感、异物感、烧灼感等症状;③角结荧光素染色阳性;④年龄≥60岁;⑤患者及家属自愿入组并签署“知情同意书”;⑥无药物禁忌证。

排除标准:①经检查显示患者存在全身结缔组织疾病;②患者罹患自身免疫性疾病;③眼部存在明显外伤;④高度近视病;⑤临床资料丢失;⑥自愿退出本次研究;⑦青光眼;⑧代谢性白内障;⑨近期存在眼部手术。

1.2方法

对照组采用西医治疗,应用左氧氟沙星眼液(参天制药株式会社能登工厂,J20100046)3次/d、双氯芬酸钠眼液(沈阳兴齐眼药股份有限公司,沈阳兴齐眼药股份有限公司)3次/d、氟米龙眼液(参天制药(中国)有限公司,参天制药(中国)有限公司)3次/d,均连续用药15 d。

观察组采用中西医综合疗法,在对照组基础上采用自拟干眼方,方剂中含有珠子参合计15克、枸杞子合计9克、玄参合计9克、菊花合计9克、山药合计9克、生地黄合计9克、熟地黄合计9克,将其混合后水煎取汁200ml,分2次口服,持续治疗4周。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效,根据临床症状改善情况评价疗效,分为显效(临床症状改善>80%)、有效(临床症状改善>50%)、无效(未达到上述标准)3个等级[4]

1.3.2临床指标,包括干眼症状(参考4级评分评价,分值0-3分)、FL(使用荧光素试纸条,在钴蓝滤光片下观察,采用12分法)、SIT(以荧光试纸条进行测试)、BUT(正常值>10s)。

1.4统计学方法

各数据以SPSS 23.0软件分析,计量资料采用(1741765815333662.png)、t表示,计数资料采用(n,%)、X2表示,P<0.05表示有统计学差异。

2. 结果

2.1临床疗效对比

经SPSS统计观察组临床疗效高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1:两组临床疗效对比[n(%)]

截图1741765696.png2.2临床指标对比

治疗前,2组4项指标对比无统计学意义;治疗后,观察组干眼症状、FL低于对照组,SIT、BUT高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2:两组临床指标对比(1741765847351517.png

截图1741765710.png

续表2:

截图1741765723.png3.讨论

临床多为白内障患者提供超声乳化手术,通过治疗虽可改善患者视力,但可引起一系列并发症,干眼症是最常见的并发症之一,不仅会影响手术治疗的有效性,还会导致患者的视力和生活质量下降,因此需要在确诊后及时采取合理方案治疗[5]

表1-2数据显示,观察组临床疗效高于对照组,干眼症状、FL低于对照组,SIT、BUT高于对照组,可见中西医结合疗法可明显改善患者干眼症状,同时增加泪液分泌性,确保治疗有效性,分析:西医治疗白内障术后干眼多以抗炎为主,通过减少角膜摩擦不适感,可缓解其干眼症状,但长期应用,药物中的防腐剂可引起不良反应,并对角膜形成损害,从而加重其病情[6]。中医将白内障术后干眼纳入““燥证”范畴,认为该病是肝肾阴虚、精血不足所致,因此治疗需以滋阴养肝为主,本文选择的自拟干眼方中,以珠子参、枸杞子为君药,发挥养阴清肺的功效;以玄参、菊花、山药为臣药,发挥泻火解毒的作用,佐以生地黄、熟地黄共奏补肾填精、养阴明目的功效,将西药与中药方剂联合可发挥协同增效的作用,通过缩短西药使用时间,可确保治疗安全性,而中药发挥标本根治的原则,既可改善其临床症状,同时可增强内膜稳定性,提高整体治疗效果,在临床具有良好的应用前景。

综上所述,将中西医综合疗法应用在白内障术后干眼治疗中可改善其临床症状,值得借鉴与实施。

参考文献

[1]周榆颜,刘静霞.中西医治疗干眼的临床研究进展[J].中国中医药科技,2023,30(02):416-419.

[2]曹愉,徐海军.中西医结合治疗干眼症研究进展[J].河南中医,2023,43(01):157-162.

[3]赵启霞,麦哈巴·萨迪克,肖艳.中西医结合治疗糖尿病干眼症的研究进展[J].新疆中医药,2022,40(06):141-144.

[4]胡静,尚琢.中西医治疗结合护理干预对青光眼术后干眼症患者影响[J].辽宁中医药大学学报,2023,25(05):218-220.

[5]李梅,高卫萍.中西医治疗白内障超声乳化术后干眼临床研究进展[J].实用中医药杂志,2021,37(08):1458-1460.

[6]冯驰,许敬.运用玄府理论中西医结合治疗睑板腺功能障碍所致干眼临床观察[J].光明中医,2021,36(15):2597-2600.