眼科中白内障疾病主要集中在老年群体中，晶体受到外界刺激因素影响而出现代谢紊乱，引发蛋白变性病变是疾病形成的重要机制【1】。糖尿病性黄斑水肿（DME）是广大糖尿病患者常见的视网膜病变并发症【2】，其发生与长期高血糖环境下视网膜水肿有关，可造成患者视觉障碍甚至失明，近年来白内障同时合并DME的情况十分常见，此类患者的病情状况复杂，治疗难度较高【3】。临床针对此疾病常采用超声乳化治疗，虽可消除白内障病灶，但对于DME改善效果不佳，故还需采取有效的治疗手段以改善黄斑水肿症状【4】。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次选取本院在2023年1月-12月期间收治的92例白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者作为研究对象（共计92只眼），经临床诊断后符合性白内障的诊断标准，通过OCT测量黄斑中心视网膜厚度（CRT）≥250μm的2型糖尿病患者，且本研究前均未曾接受过任何激光治疗，采用计算机数字随机分配法将所有患者平均分为参照组（采取白内障超声乳化下摘除+人工晶状体植入术治疗）和实验组（行白内障超声乳化吸除术同时联合雷珠单抗玻璃体腔注射术），患者临床资料完整。排除既往有白内障及玻璃体等内眼手术史或视网膜激光光凝术、玻璃体腔内注药术，合并其他眼部疾病史，凝血功能障碍、存在眼部外伤史者，老年性黄斑病变、静脉阻塞、高血压性视网膜病变和葡萄膜炎等，有认知及沟通障碍、精神疾病或癫痫史者，对治疗药物不耐受或过敏者以及临床配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，以上基础资料均衡可比，P＞0.05。
表1 患者一般资料(
）
1.2 方法
1.2.1参照组：采用超声乳化吸除+人工晶状体植入术治疗，所有手术操作由同一位医生进行，术前均实施常规的裸眼检查、视力矫正、间接眼压、裂隙灯检查眼前段情况、散瞳直接检眼镜眼底检查，视网膜光学相干断层扫描，表面麻醉后，在11～12点方位行角巩膜缘切口，行囊内超声乳化晶状体核，将晶状体内混浊的物质震成微小的碎片，同时用吸附设备将碎片吸出，晶状体被清除后，再将人工晶状体置入囊袋中，之后将多余黏弹剂进行充分吸除，最后水密切口。人工晶状体的选择需要根据患者的眼轴长度、角膜曲率等因素进行，以确保其在眼内的位置正确，能够提供最佳的视力。
1.2.2实验组：在完成乳化吸除并植入人工晶状体后，进行雷珠单抗玻璃体腔内注药术，准备1mL无菌针管，并抽取雷珠单抗（剂量为0.5mg），于颞侧距角膜缘35ｍｍ处，垂直进入玻璃体腔后缓慢注入药物，注入完毕后迅速拔出针头，并用棉签轻轻按压注射部位，这一步骤需要极为精准的操作，以避免对眼内结构造成不必要的损伤。术后，患者需要按照医嘱使用抗生素和消炎药物眼药水，以防止感染和控制炎症。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者术后1周以及术后1个月后随访时的最佳矫正视力（BCVA）和中央黄斑厚度（CMT）以及术后并发症发生率。
1.4 统计学分析
应用 SPSS27.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(
）表示，行t检验 ，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。
2. 结果
表2 两组患者最佳矫正视力和中央黄斑厚度对比(
）
表3 两组患者并发症发生率对比[n(100%)]
3.讨论
对于白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者的治疗，临床中常采用手术方法，而超声乳化吸除术联合人工晶体植入术是主流手术方式。其具有无痛、手术时间短、创伤小及复明快的特点【5】，但糖尿病性黄斑水肿是导致术后视力障碍的重要原因，因此，控制糖尿病性黄斑水肿对患者术后视力恢复具有重要意义【6】。
雷珠单抗是第二代人源化抗血管内皮生长因子（VEGF）单克隆抗体，其不但可以抑制眼部新生血管形成，还可以降低视网膜血管通透性，减少血管渗漏，保护视网膜色素上皮(RPE)，防止黄斑区内层视网膜液体聚集，从而减轻黄斑水肿。
综上，对白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者采取行白内障超声乳化吸除术同时联合雷珠单抗玻璃体腔注射术治疗，对其最佳矫正视力和中央黄斑厚度均有明显改善，有效提高患者的治疗效果，且并发症发生率有所下降，对其预后影响意义重大，应在医学临床中广泛应用。
参考文献
[1]周超.玻璃酸钠滴眼液与聚乙烯醇滴眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效比较[J].当代医学,2021,27(18):115-117.
[2]孔佳慧,霍永军,陈拥军,等.超声乳化联合地塞米松玻璃体腔植入物治疗合并糖尿病黄斑水肿白内障患者的疗效观察[J]. 临床眼科杂志,2023,31(3):238-241.
[3]彭稚薇,马翔,黄燕琳.白内障术后黄斑水肿患者雷珠单抗治疗后应答反应的影响因素及预测模型的构建[J].广西医学,2023,45(6):647-650,679.
[4]陈莉莉,陈子林,徐桂花,等．超声乳化联合人工晶体植入术治疗高度近视的年龄相关性白内障患者远期疗效观察[J]．山东医药,2021,61(24):93-96.
[5]王学艺.除风益损汤加减辅治糖尿病性白内障超声乳化术后角膜水肿疗效观察[J].实用中医药杂志，2020,36(04):500-501.
[6]隋文婕,唐于荣,万丽.视网膜病变对糖尿病性白内障患者行白内障超声乳化术后黄斑水肿发生的影响及相关因素分析[J].中国医师杂志,2022,24(1):59-63.