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人性化护理理念在眼科手术室护理中对并发症及预后影响

李翠荣1 时美英2

单县中医医院,山东菏泽,274300

摘要: 目的:探讨在眼科手术室护理中实施人性化护理理念的临床效果,观察患者预后情况以及对并发症的影响。方法:选取2022年1月到2022年12月我院收治的110例眼科疾病患者,均接受手术治疗,随机数字表法将患者分成对照组(n=55,常规护理)与研究组(n=55,手术室人性化护理),对比负性情绪评分、并发症发生率、睡眠质量评分、生活质量评分及治疗依从性。结果:研究组焦虑、抑郁评分较低,P<0.05;研究组高眼压、眼周肿胀、水肿发生率均较低,P<0.05;研究组PSQI量表评分均较低,P<0.05;研究组GQOLI-74量表评分较高,P<0.05;研究组治疗依从性较高,P<0.05。结论:在眼科手术室护理中实施人性化护理可降低术后并发症发生率,缓解负面情绪,提高治疗依从性,可改善其睡眠质量与生活质量,建议推广并临床广泛应用。
关键词: 眼科疾病;手术室护理;人性化护理;并发症;生活质量
DOI:10.12721/ccn.2024.157032
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眼科手术是治疗眼部疾病的有效手段,通过手术治疗可缓解相关症状,虽有较高的临床治疗效果,但手术对操作者要求较高,一旦处理不当很容易引发角膜内皮损伤等并发症,加上患者缺乏对疾病与手术的认知,对预后过于担忧很容易产生恐慌、焦虑等负面情绪不利于术后的康复,因此,在其治疗期间施以有效的护理干预极为重要。常规护理形式较为单一,缺乏针对性与全面性,无法满足患者的护理需求[1-2]。人性化护理是眼科手术室护理的重要组成部分,不仅能够缓解患者对手术的恐惧感,还能够提高眼科手术的安全性,为患者提供舒适、人性化的护理干预可促使其顺利完成手术并改善其预后[3]。本次研究以2022年1月到2022年12月我院收治的110例眼科疾病手术患者为例,主要探讨在眼科手术室护理中实施人性化护理理念的临床效果,汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月到2022年12月我院收治的110例眼科疾病患者,均接受手术治疗,随机数字表法将患者分成对照组(n=55,男31例,女24例),年龄及均值28-81(53.25±3.54)岁,病程及均值5-34(14.63±2.12)个月,疾病类型:21例老年白内障,19例青光眼,15例上睑下垂矫正术;研究组(n=55,男30例,女25例),年龄及均值25-79(52.87±3.61)岁,病程及均值5-35(15.05±2.25)年,疾病类型:24例老年白内障,20例青光眼,11例上睑下垂矫正术,一般资料P>0.05。纳入标准:(1)经眼科检查确诊为眼部疾病;(2)符合手术指征;(3)患者知情同意。排除标准:(1)精神疾病史;(2)手术及麻醉禁忌;(3)合并肿瘤疾病。

1.2方法

对照组:该组患者手术室护理中采取常规护理,协助患者进行常规眼科检查,对其生命体征密切监测,叮嘱患者术前及术后配合事项,有异常情况立即告知医生。

研究组:该组患者手术室护理中采取人性化护理。

(1)强化培训:定期对手术室护理人员进行培训,提高其安全意识与风险防范意识,严格遵循眼科手术室护理制度以及相关法律法规,加强学习眼科手术室医疗事故处理条例、病历书写规范、临床护理规范等,手术室护理人员需掌握眼科手术患者的特点以及护理重点,如白内障、青光眼等疾病手术所用器械、手术部位解剖特点、手术流程以及需要配合的事项等,提前评估护理风险并制定应对方案。严格执行手术室查对制度,合理调配眼科手术室护理人员,根据护理人员职称、工作年限等合理分组,由组长负责安排具体工作,护理人员明确自身岗位职责,弹性排班,确保繁忙时段有充足的护理人员。

(2)改善手术室环境:合理布局手术室,做好手术室消毒工作,手术期间减少人员走动,患有面部、颈部、呼吸道感染者避免进入手术室,预防发生交叉感染。确保手术室物体表面、地面及空气消毒灭菌符合卫生标准。对手术间细菌浓度及菌落数等定期监测,手术室温度与湿度保持在20℃-25℃、40%-60%。护理人员严格执行手卫生及无菌操作规范,使用手术用品时需在两人核对并消毒灭菌后使用,疑似污染物需立即更换。

术前:①健康宣教:为患者介绍医院以及病区环境,向其发放眼部疾病相关知识健康手册以及眼球模型,一对一进行健康教育,为患者和家属普及人体眼球结构、白内障、青光眼等发病原因、临床表现等,讲解手术目的及流程,提高患者及家属对疾病以及手术的认知,提高治疗依从性。②术前准备:提前准备术中用到的器械、药品等,将温度与湿度调节好,检查设备、仪器等确保术中可正常操作。③心理疏导:若患者因担心手术是否成功、术后是否会造成残疾等而产生较大负面情绪需及时安抚,告知患者手术的安全性,让其认识到心理负担过重不利于术后恢复,减轻其负面情绪,分享预后较好的案例增加其信心。③抗感染治疗:术前遵医嘱规范性使用抗生素进行抗感染预防性工作,减少感染风险。

(2)术中:手术室医护人员定期接受医院感染防控培训,提升风险防控意识,术中对患者切口做好消毒工作,严格执行手卫生与无菌操作规范,术中使用的设备与仪器由专人负责传递,确保手术顺利进行并缩短手术进程,减少手术伤口暴露的时间。

(3)术后:为患者提供安静舒适的环境,调节室内光线,避免强光源刺激患者的患眼,嘱咐患者多休息,尽量不要咳嗽,也不可能大声说笑。饮食中避免咀嚼坚硬的食物,保持清淡,减少钠盐的摄入,补充维生素与蛋白质,禁辛辣刺激的食物,多吃纤维含量较高的食物避免发生便秘,预防眼压升高,若眼部有强烈的疼痛感需告知医生,必要时遵医嘱给予止痛药物。在用药方面,将敷料拆除后对患者手术部位进行适当用药,将滴眼液的名称、用量、用法以及注意事项详细告知患者与家属,不同的滴眼液使用需要间隔5分钟以上,确保患者能够正确用药。保持病房安静,让患者能够安心休息,营造舒适的睡眠环境,可在睡前用温热水泡脚或饮用温牛奶等有利于放松身心并促使尽快入睡。

1.3观察指标

(1)对比负性情绪评分,①采用焦虑自评量表(SAS),轻症、中症、重症分别为50-59分、60-69分、≥70分,症状严重则得分高;②采用抑郁自评量表(SDS),轻症、中症、重症分别为53-62分、63-72分、≥73分,症状严重则得分高。

(2)对比并发症发生率,包括高眼压、眼周肿胀、水肿。

(3)对比睡眠质量评分,使用匹兹堡睡眠质量表(PSQI),7个维度(单项1-3分,总分21分),睡眠质量好则得分低。

(4)对比生活质量评分,采用生活质量评估表(GQOLI-74),4个维度,单项以100分为总分,生活质量好则得分高。

(5)对比治疗依从性,完全依从:患者服从并配合治疗及护理工作,遵医嘱治疗;部分依从:患者大部分情况下能够配合治疗及护理工作,需督促其遵医嘱治疗;不依从:患者配合度较差。

1.4统计学分析

分析数据使用系统为SPSS 23.0,数据中计量资料(符合正态分布)与计数资料,分别使用(1741772012704134.png)与(%)表示,经t、x²检验,P<0.05说明有意义。

2 结果

2.1对比负性情绪评分。

护理前,无显著差异,P>0.05;护理后,研究组焦虑、抑郁评分较低,P<0.05,见表1。

表1对比负性情绪评分(1741772044401775.png,分)

截图1741771784.png2.2对比并发症发生率。

研究组高眼压、眼周肿胀、水肿发生率均较低,P<0.05,见表2。

表2对比并发症发生率[n(%)]

截图1741771795.png2.3对比睡眠质量评分。

研究组PSQI量表评分均较低,P<0.05,见表3。

表3对比PSQI评分(1741772068469957.png,分)

截图1741771814.png2.4对比生活质量评分。

护理前,无显著差异,P>0.05;护理后,研究组GQOLI-74量表评分较高,P<0.05,见表4。

表4对比GQOLI-74评分(1741772089255715.png,分)

截图1741771837.png2.5对比治疗依从性。

研究组治疗依从性较高,P<0.05,见表5。

表5对比治疗依从性[n(%)]

截图1741771849.png3 讨论

手术是治疗眼部疾病的有效手段,手术技术日渐成熟且完善,具有较高的安全性,可有效缓解患者的临床症状。但患者缺乏对疾病与手术的认知,对手术存在较大的恐惧感,加上手术期间患者生理上的不适、体位约束、手术麻醉以及手术操作等很容易增加手术风险,不利于患者病情的好转[4]。手术室护理质量直接关系着患者的治疗效果以及临床安全,手术室护理将患者的手术安全作为基本原则,将常规管理细节化,不仅注重患者的安全管理,同时也为护理人员的安全提供保障,避免交叉感染,最大限度降低风险事件的发生。人性化护理以患者生理、心理需求为主,提高患者对手术的认知,缓解其负面情绪,提高患者手术依从性,将人性化护理融入手术室护理可提高手术效果并减少风险事件的发生[5]。对护理人员加强培训并进行考核能够持续性的改进护理质量,加强护理人员风险防范意识,做好手术室环境、物品等消毒杀菌工作,变被动执行为主动管理,不断提升手术室护理质量。与此同时,加强护理人员沟通技巧,术前给予患者手术相关的健康教育,协助其做好术前准备,同时给予患者心理护理,缓解患者对手术的恐惧感与焦虑感,降低生理与心理应激反应,能够以最佳的状态迎接手术;术中密切监测患者体征变化,配合手术医生的操作,提升患者舒适度并降低其感染等并发症的发生;术后密切关注患者病情变化,告知患者生活以及饮食注意事项,强调遵医嘱用药,并告知药物的正确使用方法,提高患者的遵医行为,有利于患者病情的康复[6-7]。本次研究中采取人性化护理的研究组焦虑、抑郁评分较低;研究组高眼压、眼周肿胀、水肿发生率均较低;研究组睡眠质量评分较低;研究组生活质量评分较高;研究组治疗依从性较高,P<0.05。杨培[8]学者在其研究中表明对眼科手术患者实施人性化护理可提高治疗依从性,缓解负面情绪,本次研究结果与杨培学者研究结果基本一致,由此可见,人性化护理可提高手术室护理质量,改善患者预后。

综上所述,在眼科手术室护理中实施人性化护理效果显著,可提高患者治疗依从性,缓解负面情绪,减少并发症的发生,加快病情康复并改善其生活质量。

参考文献:

[1] 沈轶,单雪燕. 人性化护理理念在眼科手术室护理效果、并发症及预后研究[J]. 新疆医学,2021,51(9):1082-1084.

[2] 袁媛,贾智艳. 人性化护理对降低老年白内障患者术后并发症的应用价值分析[J]. 河北医药,2019,41(3):474-476.

[3] 吴敏,余丽群,田甜. 整体护理中融入人性化舒适护理理念对手术室整体护理质量的影响[J]. 山西医药杂志,2019,48(1):118-120.

[4] 陈远音,曾泳辉. 人性化护理理念在眼科手术室护理中的应用效果观察[J]. 医药前沿,2019,9(23):166-167.

[5] 刘菜月,李莉,谢丽娇. 人性化护理干预对老年白内障手术患者负面情绪、术后疼痛和并发症的影响[J]. 国际护理学杂志,2019,38(13):2088-2090.

[6] 张英姿,赫月霞,李红. 手术室人性化护理干预对原发性闭角型青光眼患者术中舒适度及术后护理满意度的影响探讨[J]. 东方药膳,2022(11):130-132.

[7] 田新. 人性化护理在急性闭角型青光眼护理中的应用及对患者心理状态的调节作用[J]. 黑龙江中医药,2020,49(5):243-244.

[8] 杨培. 眼科手术室予以人性化护理干预对患者治疗依从性、情绪及生活质量的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(12):1305-1307.