伴随着医疗方法的改革以及社会经济的进步，中国的医疗护理行业已经获得了显著的进步。然而，公众对于日益提升的医疗服务的需求，同时也为护理行业带来了空前的考验。面临这样的情况，护理行政主管需加强安全控制，增强危机感知，并且严格预防照顾失误和争议的产生。因此，我将对医疗机构的护理安全管理中所遇到的难题进行深入探讨，同时也会给出一些适当的解决方案，供读者们借鉴。
一、存在的问题
一些护理人员对法律的理解不够深刻，缺乏高尚的职业道德，对全面护理的观念理解不足，在工作中无法真正以病人为中心，给病人带来了安全风险；沟通技巧欠佳，缺乏有效的交流方式。由于医护人员的数量有限，病患的数量庞大，工作压力大，护士们没有充裕的时间与病患进行深入的交流，无法关心病患的情绪和心理状况，这导致病患对护理结果不满意或者提出投诉；同时，他们的专业技术水平也相对较低。在一些科室，年轻的护士人数众多，但是他们的护理经验相对较少，对专业知识的理解和应用不足，对一些复杂的疾病缺乏足够的理解和护理经验。
比如，呼吸内科、心血管内科等部门的病患状况都极其严峻，而且大多数是老年人，他们通常会同时患有多种疾病，并且病情严重的病患数量众多，因此护理的难度也相对较高。此外，护理记录也存在问题。在日常工作中，经常会遇到记录不准确、遗漏、误记、划痕、医护记录不统一等问题。这些问题可能会引发医疗争议，从而使得证据的提供变得困难，甚至可能导致无法胜诉；同时，护理人员在工作过程中也可能会违反操作流程，没有严格遵守“三查七对”的原则，缺乏责任感，无法按照规定的时间主动检查病房，从而使得护理工作无法及时完成；此外，护理人员的人力资源也存在短缺，专业护士的配备也不够充分。
二、解决的方法
（一）加强护士管理
1.加强理论知识的学习。全方位地对护士进行培训，定期安排学习各类护理规章制度和相关法律法规，并组织相关的考核。对新入职的护士进行岗前训练和安全教育。及时修改和完善各类护理规章制度，优化各项操作流程和护理工作步骤。强化对护士的标准化训练、持续教育训练以及护理“三基”训练，增强在职训练，扩大知识体系。
2.加强法律法规的学习。对《医务人员道德规范》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《病例书写规范》等相关的医疗保健法律、法令以及护理的规定与日常操作进行深入的学习，进行全面的法治宣传，提升护士的专业伦理素养，提高他们的责任意识。
（3）提高护士的工作责任心。在执行护理任务时，医护人员必须严格遵守消毒隔离规定、无菌技术操作准则以及“三查七对”的原则，以防止因查验不准确而产生的错误。依据护理等级的差异，适时进行病房巡视，紧密关注病人的病情变化，按时完成所有的治疗和护理步骤，增强安全防护措施，保障病人的安全。优化护理文件的记录，降低安全风险。根据PIO进行记录，防止出现遗漏、涂抹混乱、前后冲突，以及与医生记录不符的情况。这样做既能展示全面的护理问题记录，也能突出专科疾病的独特性，从而实现护理文档的标准化和规范化。
4.加强对重点护士的管理。为了提升实习、轮岗或者刚刚开始工作的医护人员的安全意识与技巧，我们会开展一系列的入职培训。同时，我们也会选择拥有丰富临床经验、责任感强烈且持有护士资格证书的护理人员担任指导教师，以此来提升她们的专业理论知识和专业护理技术。
（二）加强病人管理
1.加强对新入院病人的管理。对于新入院的病人，我们需要进行严谨的评估，以了解他们的生活自理能力和皮肤状况，并且需要立即制定出各类风险评估表，同时加大巡查的力度。病人的交接过程包含了危重病人的入院交接、转科病人的交接以及三个班级之间的交接。对于一级护理和重症患者，他们的床边交接工作需要特别关注，包括患者的意识状况、管道是否脱落、生命指标、呼吸机的操作情况以及全身皮肤的完好度等，并且需要做出详尽的记录。
2.加强对重点病人的管理。请关心那些在病房中情绪波动的患者，一旦遇到问题，立即与医务部门、安全部门以及主管进行沟通，以避免可能的事故发生。对于那些处于严重状态的患者、老年患者以及需要进行化疗的患者，我们将他们列入早期会议或者换届的关键部分，并对他们目前以及可能的风险进行评价，以便形成一致的看法，从而让所有的班级都能够高度关注。对于严重疾病的患者，需要进行基本的照顾以及特殊的治疗，例如口腔、皮肤、管路、气管插管等的照顾。对于在病房中情绪波动较大的病人，应立即与医务人员、安全部门、全体工作人员取得沟通，以避免可能出现的事故。
（三）加强各部门的合作
1.加强后勤保障。我们的后勤部门需要确保病房的日常运营得到合适的支持。如果发现了任何与后勤团队相关的问题，我们需要立即进行修复，从而能够更优质地满足患者的需求。
2.加强病房管理。为患者和他们的亲属进行防火、防盗、防烫伤、防跌倒等方面的教育，并且强化水电的管理，严禁在病房内使用任何与此有关的设备。同时，要确保氧气筒等物品被妥善放置，以确保使用过程中的氧气安全。
3.加强病房药品管理。为了保障药物的有效性，我们需要定期进行药物的审核和检验，同时做好相关的日常记录。在紧急情况下，我们会立即补充所需的药物，以确保其准确性。同时，我们也会定期监控和管理紧急情况下的医疗设施，以便于在必要的情况下立即使用。此外，我们还需要专门的人员负责管理药品储存柜，以便于实现“五定”的原则。同样，我们也需要建立严格的交接班制度，以便于氯化钾等高风险药物的单独存放，并且要有明显的标识。口服和外用药物应该分开存放。
结语
护理的安全性管控构成了护理职业的主导思想，它与病人的健康紧密联系。唯有通过增强对护理的安全性的监督，提升医务人员的安全认知，增强他们的职业责任感，更新他们的护理思维，以及针对护理品质的管控需求，持续优化每一步可能存在的问题，我们才能真正地提升护理的品质，排除可能的风险，防止出现失误，确保病人的健康。
参考文献
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