前言
眼底血管性疾病，是一类涉及眼部血管的疾病，包括视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变等[1-2]。眼部疾病若得不到及时治疗，可对患者的日常活动造成一定的影响，目前，治疗眼底血管性疾病的一种方法是反复进行玻璃体腔注射，常用的药物包括康柏西普和雷珠单抗[3]。反复玻璃体腔注射治疗眼底血管性疾病是一种重要的治疗方法，其效果可能受到疾病的严重程度、治疗的及时性以及患者个体差异等因素的影响[4-5]。且使用到的相关药物临床医学研究较少。基于此，为了研究其治疗安全性，本次研究对相关眼底血管性疾病患者予以抽取，就反复玻璃体腔注射康柏西普或雷珠单抗对眼底血管性疾病患者角膜的影响实施探讨，现总结结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从本医院随机性质选取共涉及109例眼底血管性疾病患者，均实施反复玻璃体腔注射治疗，设置研究时间在2021年11月至2023年4月内收治，将其随机形式展开分组处理，分为2组，对照组54例，观察组55例。对照组：男性涉及患者占据22例，女性涉及患者占据32例，年龄经过汇总显示，在24～69区间，其平均测得值显示为（45.77±6.21）岁；病程经过汇总显示在1-3个月，经过计算得出其平均病程在（2.39±0.32）个月。观察组：男性涉及患者占据21例，女性涉及患者占据34例，年龄经过汇总显示，在26～67区间，其平均测得值显示为（45.31±6.47）岁；病程经过汇总显示在1-3个月，经过计算得出其平均病程在（2.45±0.28）个月。两组患者的基础信息展开比较，资料显示较为均衡（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：所涉及患者均经过诊断为眼底血管性疾病；临床的各个资料均齐全完整；对本次研究所用到相关药物均未出现过敏反应；获得患者的知情同意，且自愿签署知情同意书。排除标准：排除高眼压、青光眼患者；排除手其他视网膜疾病者；合并严重的心、脑血管疾病。
1.3 方法
1.3.1治疗方案
针对所涉及患者，均需要接受3+PRN的玻璃体腔注药治疗方案，具体如下：需要在前三个月的负荷期期间，对照组给予每月雷珠单抗(0.5mg/0.05mL)玻璃体腔注射，观察组则需要每月给予康柏西普(0.5mg/0.05mL)注射。之后在3-5个月期间，则需要对患者实施有效评估，若出现中央视网膜厚度相较之前的最低数值显示，提高超过数据50um、出现了新的或者持续视网膜囊性变化、视网膜下液体或者神经上皮层出现脱离、出现了视网膜新血管形成、新的黄斑出血、视网膜分支静脉阻塞现象，则需要再次接受治疗。
1.3.1手术方法
两组患者均实施手术治疗，具体如下：（1）首先需要在实施手术之前，对患者实施常规的眼部专科检查、全身常规的检查，检查无手术禁忌症后，即可实施手术。（1）首先需要在手术之前采用复方托吡卡胺滴眼液予以散瞳处理，之后再使用药物（盐酸丙美卡因滴眼液）对手术部位的眼部实施表面麻醉，并在手术期间，需要10分钟实施滴眼部一次，一共滴3次即可。（3）之后对患者实施常规的消毒处理，并运用开睑器开睑，同时予以使用5%聚维酮碘对患者的结膜囊实施有效消毒1分钟，并使用生理盐水清洗结膜囊，之后麻醉满意后，即可采用30G针头在患者的眼球颞下方(8点位)，距角膜缘后3.5mm(所涉及患者均有晶状体眼)睫状体平坦部，并向玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物，在手术完毕后，需要在结膜囊处涂抹0.3%的氧氟沙星眼膏，并在手术后实施0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼部，每天4次，连续滴眼部1周。
1.4 观察指标
（1）临床眼部各个项目指标的比较：所涉及患者均在治疗前、治疗3个月对患者实施眼部评估，实施有效的眼部检查。采用非接触眼压计仪器对眼部压力实施有效测量，采用国际标准视力表对患者实施视力检查，采用生物裂隙灯显微镜对患者的眼前节及眼底实施有效检查，期间采用角膜内皮细胞计对患者的中央角膜厚度、中央角膜内皮细胞密度、角膜内皮六角形细胞比例、角膜内皮细胞面积变异系数等参数实施有效测量，并选择角膜正中位实施测量，其中眼压计、角膜内皮计需要重复测量三次，每次均为同一医师实施测量。（2）两组患者的治疗次数实施比较。
1.5 统计学方法
数据均依托SPSS22.0软件实施分析，计数相关资料在开展表述事项时，需由（%）完成，并经χ²完成结果的获取，计量相关资料在开展表述事项时，需要由（
）完成，经t完成结果的获取，以0.05作为临床界定数值，以P<0.05提示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 各项眼部相关指标的比较
经展开对两组患者的中央角膜厚度情况、六角形细胞比例、细胞面积变异系数、角膜内皮细胞密度实施比较，均在治疗前、后组别患者的各个数据比较，未见任何差别（P＞0.05）。见表4。
表1 各项眼部相关指标的比较（
）
2.1 两组患者的治疗次数的比较
经过治疗后，得出观察组的治疗次数为（15.77±1.37）次，对照组的治疗次数为（19.77±1.55）次，两组的数据实施比较，显示具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着人口老龄化和不健康生活方式的增加，眼底血管性疾病的发病率逐年上升。眼底血管性疾病是指影响眼睛血管的疾病，包括糖尿病视网膜病变、青光眼、视网膜静脉阻塞、黄斑变性等[6]。随着眼科诊疗技术的发展，眼底血管性疾病的早期诊断和治疗得到了改善。例如，光学相干断层扫描（OCT）等高分辨率成像技术可以帮助医生精确检测眼底血管变化。目前治疗方式随着医学的进步，其治疗方法具有多样化，包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等[7]。其中，抗血管内皮生长因子（VEGF）药物的应用在治疗黄斑变性、糖尿病视网膜病变等方面取得了显著的疗效。据相关研究显示，临床眼部血管疾病与血管内皮生长因子相关。因此，临床将抗血管内皮生长因子药物作为治疗的靶点[8]。
抗血管内皮生长因子，是一类用于治疗眼底血管性疾病药物，特别是黄斑变性和糖尿病视网膜病变[9]。属于蛋白质，在体内促进新血管的生长和修复，但在某些情况下，过量的血管内皮生长因子可能会导致异常血管生长，进而造成眼底血管性疾病。药物通过抑制血管内皮生长因子的作用，可以减少异常血管的生长，减轻炎症反应，保护视网膜和黄斑区的正常结构和功能。常用的抗血管内皮生长因子药物包括康柏西普、雷珠单抗和贝伐珠单抗等，这些药物通常通过注射的方式给予患者，可以直接作用于眼部组织[10]。但在治疗期间，患者需要定期进行眼科检查和药物注射，以监测疾病的进展和调整治疗计划。
本次研究中，对患者实施反复玻璃体腔注射康柏西普、雷珠单抗治疗，对患者的角膜均未见明显的影响。研究结果表明：经展开对两组患者的中央角膜厚度情况、六角形细胞比例、细胞面积变异系数、角膜内皮细胞密度实施比较，均在治疗前、后组别患者的各个数据比较，未见任何差别（P＞0.05）。展开分析：（1）药物特性：康柏西普和雷珠单抗在治疗眼底血管性疾病时主要通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）的作用发挥治疗效果。其作用机制与角膜内皮细胞功能无直接关联，因此不会对中央角膜厚度、六角形细胞比例、细胞面积变异系数、角膜内皮细胞密度产生明显影响[11]。（2）药物传递途径：玻璃体腔注射是将药物直接注射到玻璃体腔中，通过血液循环和组织代谢将药物输送到眼底病变部位。在这个过程中，康柏西普或雷珠单抗可能主要影响视网膜层面，而对角膜内皮细胞的影响较小。（3）药物浓度：康柏西普和雷珠单抗在玻璃体腔中的浓度可能相对较低，不足以对角膜内皮细胞产生明显的影响。同时，这些药物在注射后可能很快被代谢和清除，不会长时间停留在角膜内。（4）角膜内皮细胞的自我修复能力：由于角膜内皮细胞具有较强的自我修复能力，轻度的药物影响可能很快得到恢复。因此，即使康柏西普或雷珠单抗对角膜内皮细胞产生一定影响，也可能在短时间内得到修复，不会引起明显的变化[12]。
本研究，得出观察组得到的治疗次数少于对照组（P<0.05）。展开分析：康柏西普的半衰期较长，约为30天，而雷珠单抗的半衰期约为6天。因此，康柏西普的药效持续时间较长，可以在较长的时间内提供持续的抑制血管新生的效果，从而减少了治疗次数。同时，康柏西普与VEGF的结合亲和性较高，可以更有效地抑制VEGF的活性，从而达到更好的治疗效果。而雷珠单抗的亲和性较低，可能需要更高的剂量才能达到相同的治疗效果，导致需要更多的治疗次数。此外，康柏西普是一种低溶解度、高沉淀性的药物，可以在眼底血管性病变区域长时间停留，从而提供持续的治疗效果。相比之下，雷珠单抗在眼内的停留时间较短，需要更频繁的注射才能保持药物的有效浓度[13]。
综上，探讨针对眼底血管性疾病患者，对其实施反复玻璃体腔注射康柏西普、雷珠单抗治疗后，对患者的中央角膜厚度情况、六角形细胞比例、细胞面积变异系数、角膜内皮细胞密度均未见任何明显的影响，但康柏西普相对雷珠单抗的治疗次数更少。
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