妊娠高血压综合征是指在妊娠同时并存血压升高症状的妇产科疾病[1]，它是一种特有的妊娠期疾病，在我国发病率约占9.00%以上[2]，多发生于妊娠之后的3个月，主要临床表现为头晕目眩、恶心等症状，一旦发生妊娠高血压综合征一定要及时对症治疗，否则将对孕妇和胎儿都产生严重不利影响。妊娠高血压综合征患者除了表现为血压升高，还有可能伴有蛋白尿、身体水肿、眼底病变等特征[3]，其中眼部改变尤其是眼底病变患者病发率相对较高，平均发病率约占69.5%左右，轻则导致患者视力模糊，重则引发患者视网膜脱落，甚至导致孕妇失明[4]。随着医学水平的不断进步和产妇健康意识的提高，人们对妊娠高血压综合征合并眼底病变的重视程度和治疗方法不断进步，随之对应的临床护理干预模式也需要与时改进，加强妊娠高血压综合征合并眼底病变患者的临床护理服务，对于疾病治疗和改善母婴结局意义重大。为研究妊娠高血压综合征合并眼底病变患者的临床护理效果，现选择2019年6月至2021年6月期间我院收治的妊娠高血压综合征合并眼底病变患者70例为研究对象，进行深入分析探讨，详细报道见下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月至2021年6月期间我院收治的妊娠高血压综合征合并眼底病变患者70例为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和实验组，各35例，其中对照组患者年龄在22-35岁之间，平均（28.57±4.56）岁,孕周30-40周，平均孕周（34.52±3.63）周，其中妊高征分级为：轻度妊高征21例、中度妊高征9例、重度妊高征5例，初产妇与经产妇比例为25:10；实验组患者年龄在21-38岁之间，平均（29.42±4.26）岁,孕周29-39周，平均孕周（33.48±3.32）周，其中妊高征分级为：轻度妊高征22例、中度妊高征9例、重度妊高征4例，初产妇与经产妇比例为26:9。两组年龄、孕周、妊高征分级、经产次数等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有组间可比性。
纳入标准：（1）所有患者经我院相关诊断确诊为妊娠高血压综合征合并眼底病变；（2）患者资料完整；（3）患者及家属对本次研究知情并自愿签署了本次研究同意书。排除标准：（1）合并其他严重心肝肾等脏器病变者；（3）精神、意识障碍者；（4）存在语言障碍者；（5）其他不配合者。
1.2方法
两组均采用妊娠高血压综合征合并眼底病变的常规对症治疗方案，在此基础上给予不同护理模式。对照组给予常规护理模式。如常规健康宣教、眼底检查指导、饮食指导、日常生活护理等。
实验组给予优质护理模式。（1）健康宣教。护理人员结合患者的文化程度、接受能力情况，采用健康讲座、一对一讲解、发放宣传手册等患者易于接受的方式，讲解关于眼底病变知识、治疗方法、日常注意事项等，提高患者对疾病的重视程度，提高护理依从性。（2）心理干预。妊娠期妇女心情绪波动较大，加之受眼部病变影响，容易产生不良心理，护理人员应多与患者沟通，及时了解患者心理，帮助疏导患者焦虑、抑郁等不良情绪，同时指导患者进行肌肉、想象放松练习，解除患者心理压力。
（3）用药指导。向患者讲解眼科用药方法，叮嘱患者按医嘱规范用药，以达到较好的治疗效果。（4）饮食护理。妊娠高血压综合征患者尤其需要补充钙质，指导患者多食用富含高钙、优质蛋白、维生素的食物，对于水肿患者要注意限制盐的摄入量。
1.3临床评价
干预后对比两组的临床护理效果、护理满意度和护理前后焦虑、抑郁评分改善情况。
护理效果评估标准：（1）显效：干预后患者恶心、头晕等临床症状明显改善，高血压、蛋白尿、眼底病变等体征趋于正常水平；（2）有效：干预后患者恶心、头晕等临床症状部分好转，高血压、蛋白尿、眼底病变等体征有一定改善；（3）无效：干预后患者临床症状及体征无任何改善甚至加重。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
采用我院自制满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查，满分100分，90分以上为非常满意，89-80分之间为满意，79-60分之间为一般满意，低于60分为不满意，满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
参考焦虑自评量表(SAS)对患者的焦虑情绪进行评价，量表共计包括20个条目，标准总分25-100分，临界值为50分。无焦虑：＜50分；轻度焦虑：50-59之间；中度焦虑：60-69分；重度焦虑：≥70分，其分值越高代表其焦虑程度越高。参考抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁情绪进行评价，量表共计包括20个条目，标准总分25-100分，临界值为53分，无抑郁：＜53分，轻度抑郁：53-62之间；中度抑郁：63-72分；重度抑郁：≥73分，其分值越高代表其抑郁程度越高[5]。
1.4统计学方法
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n,%)，计量资料为(
)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。
2结果
2.1 两组护理总有效率对比
护理干预后，对照组35例患者中显效11例（31.43%）、有效14例（40.00%）、无效10例（28.57%），护理总有效率为71.43%（25/35）,实验组35例患者中显效20例（57.14%）、有效12例（34.29%）、无效3例（8.57%），护理总有效率为91.43%（32/35），χ2值=4.629，P值=0.031。两组护理总效率对比，实验组91.43%显著高于对照组71.43%，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2 两组护理满意度对比
护理干预后，对照组中非常满意7例（20.00%）、满意10例（28.57%）、一般满意10例（28.57%），不满意8例（22.86%），护理满意度为74.14%（27/35）,实验组中非常满意17例（48.57%）、满意9例（25.71%）、一般满意7例（20.00%），不满意2例（5.71%），护理满意度为94.29%（33/35），χ2值=4.200，P值=0.040。两组护理满意度对比，实验组94.29%显著高于对照组74.14%，差异存在统计学意义，P<0.05。
2.3 两组护理前后焦虑、抑郁评分对比
干预前，对照组焦虑评分（46.35±4.13）分、抑郁评分（50.31±4.73）分，实验组焦虑评分（46.42±4.52）分、抑郁评分（50.24±4.38）分，x12值=0.068，P1值=0.946，x22值=0.064，P2值=0.949，两组对比差异无统计学意义，P>0.05。干预后，对照组焦虑评分（42.41±4.02）分、抑郁评分（47.42±3.63）分，实验组焦虑评分（35.72±3.16）分、抑郁评分（37.52±3.18）分，x32值=7.740，P3值=0.000，x42值=12.136，P 值=0.000，两组对比差异存在统计学意义，P<0.05。
3讨论
妊娠高血压综合征合并眼底病变是一种病毒性神经坏死病变[6]，病因尚未明晰，该病会造成患者视力下降，不仅降低了孕妇生活质量，还严重威胁母婴生命安全。常见的眼底改变包括视网膜小动脉痉挛、狭窄、硬化等[7-8]，经研究发现：妊娠高血压综合征合并眼底病变的发病率与妊高征病程长短密切相关，二者呈正相关关系，妊高征发生不足1个月的患者，其眼底病变发生率也较低，随着妊高征发病时间的延长，其眼底病变发病率也逐渐呈上升趋势发展，尤其是妊高征病程在3个月以上患者，其眼底部病变发病率基本达到100%[9]，如果疾病达到严重阶段需要终止妊娠，因此一定要重视产前检查，在疾病早期及时发现并给予降压、解痉等规范化治疗措施，降低疾病带来的不利影响，提高临床治疗效果。
采用高质量的妊娠高血压综合征合并眼底病变护理工作对于改善病情具有积极意义，妊高征合并眼底病变患者受妊娠和眼部疾病的影响，视物模糊不清，又缺乏相关疾病知识的了解，极容易产生恐慌、焦虑心理，不利于治疗和妊娠，优质护理流程是一种新型护理模式[10]，它区别于传统护理，更加注重患者本身需求和感受，通过综合全面的护理服务，提高患者治疗信心和治疗效果。本次研究从健康宣教、心理干预、眼科用药指导、饮食护理等方面出发，应用细致、规范的护理手段，加强了患者对疾病的重视程度和科学认知，提高其用药依从性，改善患者负面心理，纠正患者多盐等不良饮食习惯，从而有助于患者眼底病变的恢复，改善患者妊高征体征。本次研究结果显示：干预后，实验组的护理总有效率（91.43%）、护理满意度（94.29%）均显著高于对照组（71.43%）、（74.14%），P<0.05；实验组的焦虑评分（35.72±3.16）分、抑郁评分（37.52±3.18）分和对照组焦虑评分（42.41±4.02）分、抑郁评分（47.42±3.63）分相比均显著降低，P<0.05。
综上所述，对于妊娠高血压综合征合并眼底病变患者采用优质护理效果理想，能有效改善患者临床症状和指标水平，有利于提高母婴结局，护理模式值得借鉴。
参考文献
[1]张媛媛. 妊娠高血压综合征合并眼底改变患者焦虑情绪状况及护理策略[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2019, 6(35):2.
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[3] 季仲璟. 循证护理对妊娠高血压产妇临床护理效果的影响[J]. 健康必读, 2019, 000(12):140-141.
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[5] Yadav N , Shakya D K , Agrawal S , et al. Study of fundus findings in pregnancy induced hypertension[J]. IP International Journal of Ocular Oncology and Oculoplasty, 2019, 5(4):181-185.
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[8] 崔改英, 董丽菲, 张风菊. 优质护理在妊娠高血压孕产妇护理中的应用价值及对并发症分析——评《临床妇产科护理指南》[J]. 中国实验方剂学杂志, 2021, 27(12):1.
[9] 陈艺中, 罗红, 袁昌亮,等. 妊娠高血压视网膜病变影响因素分析及血管内皮功能检测的临床意义[J]. 现代生物医学进展, 2020, 20(2):5.
[10] MD Moizuddin, Sudha R , Kavya S , et al. Study of prevalence of fundus changes in pregnancy induced hypertension in a teaching hospital[J]. Indian Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, 2019, 5(2):215-218.