1.引言
糖尿病属于代谢性疾病的一种，患者的血糖含量通常处于较高的水平，而长时间的高血糖，能够损伤体内的多个靶器官，从而发生冠心病、足部病变、白内障等并发症，对患者造成严重的损害[1-2]。有研究表明，并发症的发生对糖尿病患者的危害极大，如并发足部病变后，可提高患者的截肢风险，并发白内障后，能够提高患者的致盲概率，这也是糖尿病致残风险较高的重要原因，且具有较高的致死风险[3]。白内障是糖尿病主要并发症之一，对患者的危害极大，严重影响了患者的视力，从而降低生活质量，需采取科学有效的治疗措施控制病情，促进患者身体功能的恢复。相较于常规护理，延续性护理更加系统化，且针对性较强，能够为患者提供人性化的护理服务，随着延续性护理的应用，发现其能够显著地提高白内障合并糖尿病患者的预后效果，降低并发症的发生概率，提升患者的生活质量，深受医师的青睐。
2.方法与资料
2.1基本资料
选取2021年2月到2022年1月在XXX医院进行手术治疗的白内障合并糖尿病患者50例，其中男30例，女20例，患者年龄49~79岁，平均年龄（68.52±2.41）岁，糖尿病平均病程为（5.97±1.32）年。根据患者入院时间将其分为试验组及对照组两组，每组均25名患者，试验组中男性有15名，女性10名，平均年龄（69.14±1.98）岁，糖尿病平均病程（5.89±1.69）年，对照组中男性有14名，女性11名，平均年龄（70.09±2.12）岁，糖尿病平均病程（6.21±1.17）年，两组患者在男女比例、年龄以及病程等一般资料方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。对照组25名患者均进行常规出院护理干预，而试验组25名患者在常规护理的基础上由眼科专科护士配合进行延续护理干预。该项研究已经XXX医院伦理委员会批准，患者及其家属对研究内容和方法了解，并同意签署相应的知情同意书。
纳入标准：（1）患者已得到确诊；（2）患者基本资料完善；（3）患者可配合完成本次研究。
排除标准：（1）患有严重精神疾病者；（2）严重营养不良者；（3）无法保证配合完成本次研究。
2.2实验方法
（1）对照组：25名患者均给予常规术后护理干预。具体方法为：出院前一天，为患者进行健康教育，结束时免费发放宣传手册，同时为患者讲解清楚出院后的相关注意事项，之后应每个月定期以电话沟通的方式对患者进行回访，为其解答相关疑问[4]。
（2）试验组：25名患者均在对照组常规术后护理干预的基础上由眼科专业护士给予其延续护理干预，患者在办理完出院手续之前，护理人员应准备好护患联系卡，该联系卡需标明直接责任护士的联络方式以及患者的准确复诊时间，同时向患者及其家属发放该护患联系卡，同时为患者讲解清楚关于白内障合并糖尿病这一疾病相关的健康知识，提醒患者及其家属无论碰到何种疑问，均可以微信或者电话等方式进行及时咨询。具体方法如下：
A.饮食护理：叮嘱患者日常饮食以清淡、易消化为主，多食用富含维生素、粗纤维及优质蛋白的食物，一日三餐有规律，保证日常饮食营养均衡。
B.眼部护理：提醒患者出院后尽量避免长期低头和眼部进水，不能用手揉眼或碰撞术眼，一旦发现视力下降、眼压升高等现象，应立即来院检查。
C.生活护理：告知患者在术后1个月内，应尽量以平卧位休息，注意预防感冒、防止阳光直射术眼。根据患者实际身体状况，制定相应的运动锻炼计划，在患者身体耐受的前提下，进行适量的运动锻炼，但应控制好运动强度和时间[5]。
D.用药指导：提醒患者严格按照医嘱用药，将所用药物的用法、剂量等信息，详细记录到用药卡上，在涂眼膏、用滴眼液前必须洗手。在患者出院后，1周、1个月、2个月、4个月及6个月，对患者进行电话随访，详细询问患者血糖水平、体质量、眼部情况等方面的问题，并采用通俗易懂的语言再次强调延续护理的内容和注意事项，进一步加深患者及家属的认知程度，提升其护理依从性。
E.健康宣教：向患者讲解白内障合并糖尿病的病理知识及临床特征，告知患者白内障合并糖尿病的危害，以及手术治疗后可能诱发的并发症以及注意事项，使患者能够保持正确的生活方式，避免由于患者自身的原因导致不良事件。叮嘱患者保持良好的饮食习惯以及休息规律，并告知患者在电话随访时应准确地告知近段时间的身体状况，是否出现不良症状，是否按照医嘱用药等，根据身体情况的变化以及病情的控制情况调整护理方案[6-7]。
F.并发症护理。就角膜水肿而言，一般在术后2 d的发生风险较高，但在出院后也有一定的发生概率，在出现角膜水肿后一般会引起视力模糊、角膜增厚等，患者在家需备好治疗角膜水肿的药物，通常使用血活素、高渗盐溶液进行治疗。就眼压升高而言，其在术后1 d的发生风险最高，但并不意味着出院后不会出现眼压升高的情况，需告知患者若出现呕吐、偏头疼、眼球胀痛等症状时，则很大概率为眼压升高。患者应该进行眼压的测定，并使用甘露醇进行治疗。就眼部感染及出血而言，主要为操作不当或者环境不干净引起。患者在家休养期间，需重视对眼部及身体的清洁，尽量减少对眼部的触碰，并保持眼部的干燥。另外，还需要重视周围环境的卫生情况，房间打扫干净，若城市雾霾严重，则尽量不要外出，避免眼部受到感染。需告知患者出现眼部感染及出血的症状，通常情况下表现为视力骤然下降或结膜充血水肿等，一旦出现此类情况则有很大概率为眼部感染及出血，在出现此状况后，应该进行抗感染治疗，所用药物包括云南白药胶囊、抗生素等[8]。
2.3观察指标
（1）试验组及对照组患者护理依从性。其中护理依从性是以本院自行制作的评分表进行分析，包括以下四方面：①眼部保护；②遵医用药；③运动锻炼；④血糖监测。
（2）试验组及对照组患者的血糖水平及视力水平。
（3）试验组及对照组患者的并发症情况，分为以下三个方面：①角膜水肿；②晶体脱落；③眼压升高。
2.4统计方法
选择以SPSS 23.0统计学软件对实验所获数据进行分析，计量资料以（X±s）的形式表示，行t检验；计数资料则以[n(%)]的形式表示，行X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
3.实验结果
3.1试验组与对照组患者护理依从性对比
如下表1所示，试验组眼底保护患者有23例，占比92%，运动锻炼患者有21名，占比84%，血糖检测患者有21名，占比84%，遵医用药患者有24名，占比96%；对照组眼底保护患者有15例，占比60%，运动锻炼患者有14名，占比56%，血糖检测患者有16名，占比64%，遵医用药患者有17名，占比68%；将试验组与对照组护理依存性进行比较可以发现前者明显高于后者，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1试验组与对照组患者护理依从性对比[n(%)]
3.2试验组与对照组患者血糖及视力水平对比
如下表2所示，护理前，试验组空腹血糖水平为（8.49±0.08）mmol/L，餐前两小时血糖水平为（10.87±1.52）mmol/L，视力水平为（0.32±0.08），对照组空腹血糖水平为（8.50±1.21）mmol/L，餐前两小时血糖水平为（10.97±0.95）mmol/L，视力水平为（0.29±0.21），两组之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组空腹血糖水平为（6.19±0.49）mmol/L，餐前两小时血糖水平为（7.01±0.72）mmol/L，视力水平为（0.69±0.09），对照组空腹血糖水平为（6.93±0.72）mmol/L，餐前两小时血糖水平为（9.23±0.82）mmol/L，视力水平为（0.52±0.08），可以发现试验组视力水平显著超过对照组，其血糖水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2试验组与对照组患者血糖及视力水平对比（X±s）
3.3试验组与对照组患者并发症对比
如下表3所示，试验组中均未出现并发角膜水肿以及晶体脱落的患者，眼压升高发现1例，占比4.00%，对照组中角膜水肿以及晶体脱落均发现了2例，均占比8.00%，眼压升高发现3例，占比12.00%，试验组总发生率为4.00%，对照组总发生率为28.00%，对两组患者并发症情况进行对比，可以发现对照组总发生率显著高于试验组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表3试验组与对照组患者并发症对比[n(%)]
4.讨论
对于白内障合并糖尿病患者而言，其不仅需要承受较高的手术风险，而且术后进行护理时若出现差错会对患者生活质量造成直接影响[9-10]。
本研究选择2021年2月到2023年1月在XXX医院进行手术治疗的白内障合并糖尿病患者50例，按照患者入院时间将其分为试验组及对照组两组，每组均25名患者，给予对照组常规出院护理干预，而试验组25名患者在常规护理的基础上由眼科专科护士配合进行延续护理干预。结果发现护理后对两组患者的护理依从性进行比较，结果发现试验组明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果说明对糖尿病患者在进行手术治疗后由眼科护士对其进行延续护理更具针对性的特点，此种护理方式可以有效弥补常规护理模式所达不到的给予患者科学用药的帮助，其可以选择以电话或微信等方式与患者及时进行沟通，因而更有利于患者的恢复。随后，本研究对两组患者的视力以及血糖水平进行比较，发现护理后试验组视力水平显著超过对照组，其血糖水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这一结果说明由眼科专科护士提供的延续护理干预可以大幅增强患者的自我护理干预意识，究其原因主要在于这种护理模式除了给予患者关于正确用药的指导外，还会提醒患者合理控制自身血糖水平并保持定期进行血糖监测的习惯，因而可以在一定程度上提高患者的生活质量。最后，本研究对试验组患者与对照组患者并发症情况进行了对比，结果发现对照组总发生率显著高于试验组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），这与xxx等人所进行的研究得出的结论一致。因而对白内障合并糖尿病患者进行延续性护理，符合“以人为本”的护理理念，给予患者相对综合的护理干预，通过对患者平时生活习惯的分析，在此基础上对其进行科学合理的指导，同时也注重对患者眼部的相关护理，这样患者术后发生并发症的风险就大大降低了，有利于其尽早恢复。
5.结论
综上所述，白内障合并糖尿病患者在接受手术治疗后，若由眼科专科护士对其进行术后延续护理干预，能够提高患者的诊治效果，同时提高其护理依存性，降低了术后并发症发生的可能性，有利于改善患者生活质量。
参考文献：
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