在糖尿病（DM）的相关并发症中，DM视网膜病变（DR）较为多发和常见，该病症属于进行性慢性病变，可对患者视力产生严重影响，甚至具有致盲性[1]。对于患者而言，血糖持续增高，可对其眼部视网膜产生影响，如损伤微小血管，进而对毛细血管产生一定损伤，导致其屏障功能丢失，进而引起程度不同的渗漏现象[2-3]。在治疗DR时，常用药物为依帕司他，该药可选择性抑制醛糖还原酶，可对DM所致并发症加以预防和改善[4]。而在是抗血管内皮生长因子（VEGF）药中，康柏西普的优势为作用时间较长，对VEGF-A具有相对较高的亲和力，且靶点多，所以在DR治疗中作用显著[5]。因此本文则探究了DR采取依帕司他联合康柏西普治疗的效果，现做以下阐述：
1.资料与方法
1.1资料
本次试验病例共80例，疾病均为DR，就诊于2022.01~12内，按就诊排号均分为40例/组，双号-乙组，单号-甲组，以2组展开对照。年龄项目：50~80岁内；均龄项目：乙组（62.4±5.5）岁，甲组（63.3±5.7）岁。性别（男/女）项目：甲组为20/20，乙组为21/19。病程信息：1~5年；均值项目：乙组（±）年，甲组（±）年。前述资料调查明细显示，入组时2组同类对照P＞0.05，无较大差别。伦理要求：已通过或已审核；参与要求：自愿为前提。
入选要求：满足DR确诊要求；存在出血、渗血、微血管瘤等眼底改变；增殖期以新生血管出现在眼内视网膜为主，非增殖期以小渗出、小出血为主；资料完整；配合度良好。
排除要求：伴其他眼部病变，如白内障、青光眼；肝肾功能障碍；眼底手术史；严重过敏体质；精神疾病；凝血障碍；其他严重并发症；资料缺失。
1.2方法
甲组所用药物为依帕司他（生产公司为扬子江药业集团南京海陵药业，以H20040012为国药准字，以Z20160530为批号，规格50mg/片），用法用量为：50mg，tid，用药持续2w。
乙组在甲组药物上联用康柏西普（生产公司为程度康弘生物科技，以S20130012为国药准字，以L20150819为批号，规格为0.2mL/支），主要采取0.1mL康柏西普一次性经玻璃体腔注入，即对患眼部位常规消毒，然后实施相应的表面麻醉，起效后，将患眼经睑器撑开，再对患眼角膜4mm平坦部位，将吸入0.1mL康柏西普药液的注射器进行穿刺，进针方向向球心位置，深度约4mm，确保针尖处于玻璃体腔，然后注入药物，结束后消毒处理，并让患者注意卧床休养。治疗1次/d，疗程为2w。
1.3观察项目
对照项目如下：
（1）最佳矫正视力（BCVA）、视网膜厚度（RT）：测定时间为试验前、试验1、3个月等。
（2）血糖变化：测定时间为试验前后，测定指标为糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）等。
（3）血清指标：测定时间为试验前后，测定方法为酶联免疫法，采集晨起空腹下5mL静脉血展开测定，涉及指标为超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAOC）、肿瘤坏死因子（TNF）-α等。
（4）疗效结局[6]：评定内容及要求：眼底渗血点降低＞20%，DR症状改善显著，视力恢复＞3行，则满足显效要求；眼底渗血点降低10%~19%，DR症状减轻，视力恢复1~2行，则满足有效要求；视力表无变化，DR症状恶化或无改善，则满足无效要求。
1.4分析数据
本次试验前后，需对1.3中项目予以严格记录，选择T值处理的资料类型计量类，选用X2处理的资料类型为计数类，若用软件为SPSS，安排专人处理数据，确认2组p值、结果关系，若P＜0.05提示试验有意义。
2.结果
2.1对照BCVA、RT
试验后对照BCVA、RT等水平，乙组治疗1、3个月时结论所得数值均优于甲组（P＜0.05）；但试验前2组各项数值基本接近（P＞0.05）。见表1。
表1：比较BCVA、RT（
，n=40）
2.2对照血糖变化
试验后对照HbAlc、PBG、FBG等水平，乙组结论所得各项数值均低于甲组（P＜0.05）；但试验前2组各项数值基本接近（P＞0.05）。见表2。
表2：比较血糖变化（
，n=40）
2.3对照血清指标
试验后对照SOD、TAOC、TNF-α等水平，乙组结论所得各项数值优于甲组（P＜0.05）；但试验前2组各项数值基本接近（P＞0.05）。见表3。
表3：比较血清指标（
，n=40）
2.4对照疗效结局
试验后对照总有效率，乙组结论所得该项占比值高于甲组（P＜0.05）。见表4。
表4：比较疗效结局[n（%）]
3.讨论
DM发生后，患者主要特征为血糖持续增高，此种状态可对机体血管功能产生严重损伤，从而引起一系列并发症，其中以DR较为常见。对于DR患者而言，其病变程度随DM病程延长而逐渐加重，若诊治不及时，则极易对视功能产生严重损伤，甚至导致失明，从而对患者的生存质量产生严重威胁[7]。目前在对DR进行治疗时，临床以手术疗法、眼内注射药物、原发病控制为主，而用药方案以依帕司他联合康柏西普的疗效更为确切。其中依帕司他是一种非竞争性醛糖还原酶抑制剂，其具有一定的可逆性，进入机体后可对醛糖的合成加以抑制，也可对微血管病变如渗透性内皮细胞水肿加加以改善，从而对患者症状起到显著改善作用。同时该药物可对DR患者体内山梨醇代谢异常加以调节，可对视网膜损伤予以改善，还可促使视神经有效恢复，从而改善患者视力[8]。而康柏西普属于靶向治疗用药，，属于常见眼内注射剂，其可直接经局部注射至视网膜内，然后与VEGF结合，以缓解血管渗漏，避免血管新生，从而对出血症状予以显著改善。同时该药物还可对视网膜血液循环加以调节，也可对视力水平加以改善，从而对DR发挥显著治疗作用[9]。本文结果中，试验后对照BCVA、RT等水平，乙组治疗1、3个月时结论所得数值均优于甲组（P＜0.05）。试验后对照HbAlc、PBG、FBG、SOD、TAOC、TNF-α等水平，乙组结论所得各项数值优于甲组（P＜0.05）。试验后对照总有效率，乙组结论所得该项占比值高于甲组（P＜0.05）。可见，DR采取依帕司他联合康柏西普治疗呈现出了十分突出的作用和优势。
综上，DR采取依帕司他联合康柏西普治疗的效果优良，可改善视力水平，减轻氧化应激，还可控制血糖，减轻机体炎症，利于病情转归，可借鉴推广。
【参考文献】
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[9] 闫文彬. 依帕司他结合前列地尔治疗糖尿病视网膜病变的应用效果与药副反应发生情况分析[J]. 黑龙江医学,2021,45(11):1199-1200.