神经外科患者的病情往往极其复杂多变，手术治疗作为一种高效的手段，其重要性不言而喻。但必须明确指出的是，手术介入治疗毕竟涉及到直接的身体创伤，这不仅对患者本身造成了极大的痛苦和心理压力，而且在技术操作过程中也存在着不可忽视的风险。这种高风险的性质使得患者在术后可能会遭遇不限于感染、出血等多种严重并发症。因而，医护人员在围手术期的细心护理显得尤为重要，他们需要密切监测患者的生命体征，及时处理可能出现的各种紧急情况，确保患者能够平稳度过手术后的恢复期。而对糖尿病患者进行围手术期的护理更是至关重要，护理人员需采用个性化、综合性的护理干预措施来促进患者的康复进程，预防和减轻由糖尿病引起的手术相关并发症，保障患者的最佳治疗效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究以本院2021年1月至2022年1月期间收治的82名住院病人为研究对象，其中对照组男23名，女18名，年龄50~78岁、平均（67.44±10.03）岁；观察组41例，其中男22名，女19名，年龄52~77岁，平均（65.03±10.12）岁。
1.2方法
对照组：采用传统的护理方法，比如热情地接待病人，协助病人做好各项检查，术前做好语言教育，告诉病人术中的注意事项，同时做好生活指导。
观察组所实施围手术期高质量的护理。护士要充分掌握病人的具体情况，并按照病人的个性差异，对病人进行心理疏导，保证病人能以积极的态度来对待和接受治疗；血糖监控+健康教育：患者入院后先进行常规的血糖检测，并在此基础上制定膳食计划，保证患者的空腹血糖低于8.3mmol/L，术后糖化血红蛋白低于7%，还要对病人和家属进行健康教育。让他们明白，糖尿病是一种慢性终末期的疾病，所以要进行长期的治疗，同时要注意饮食的控制；体温加预防：密切观察患者的身体状况，及时采取相应的降温及控制感染的对症治疗。
术前的准备：常规的血常规，生化检验、心电图、血管彩超等，术后3-5日内服用阿司匹林300mg，联合75 mg氯吡格雷。术后的护理：病人的一般情况的观察：6小时后取枕头，严密监测心跳、呼吸等生命体征，并予低流量输氧。静脉穿刺点的护理：患者取仰卧位，术侧用纱布包扎，并补充足够的水分。
低血糖的防治：嘱咐病人按照医生的要求按时服药，如果出现心悸、头晕、多汗等低血糖症状，要及时进行血糖检测，并采取针对性的补充治疗。肢体功能锻炼：现代康复学研究表明，在偏瘫肢体进行运动训练时，对于促进偏瘫肢体的恢复更有明显的作用，通过运动训练实现中枢功能的重塑，进一步加快患肢的恢复。出院后的护理，嘱咐病人要注意自己的饮食，每天三餐要以新鲜的蔬菜、水果为主，要养成健康的生活方式，定期测血糖。
1.3观察指标
比较两种治疗方式对两组病人的血糖控制指标（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）的变化；比较两种治疗方式对术后并发症（低血糖、切口感染、偏瘫）的影响。
1.4 统计学
计量资料采用SPSS 22.0软件进行统计分析，计量资料采用 t值进行 t值统计，并以“x̄±s”的方差来表达。以百分数（%）表示，采用卡方检验“X2”检验低血糖及其他并发症。
2、结果
2.1 对比患者血糖指标改善情况
数据显示经护理后观察组患者血糖水平各指标较对照组来说,明显较低, P<0.05,见表1。
表1 护理前后患者血糖指标对比
2.2 对比患者并发症发生率以及住院时间
数据显示观察组并发症发生率4.88%,对照组17.07%,较对照组来说，观察组并发症发生率显著较低,P<0.05.见表2。
表2两组患者井发症发生率以及住院时间对比
3、讨论
与其它疾病的手术相比，神经外科手术的危险性要大得多，而且术后并发症也会有很多。如果病人患有神经外科疾病时同时有糖尿病，那么就需要对其进行严格的血糖控制，血糖的高低会直接影响到手术的结果和病人的恢复。临床研究表明，病人围手术期血糖浓度是决定手术成败的关键因素；如果不能很好的控制血糖，很容易引起糖尿病酮症酸中毒等严重的并发症，给病人的生命和预后带来很大的风险。因此，要保证神经系统病伴糖尿病病人在术中的血糖水平得到有效的控制，就必须采取科学、有效的护理方法。
本研究从术前、中、后三个不同时期对病人进行有针对性的护理，以保证病人的血糖水平得到有效的控制，提高了手术的效果。术前要做好病人的心理工作，让病人能够更好的配合手术。在术中对病人的血糖进行控制，防止并发症的发生。术后密切观察病人的生命体征，帮助病人做好身体的活动及营养支持，使病人早日恢复肌体功能。观察组患者的血糖各项指标均显著低于对照组，低血糖、切口感染、偏瘫等并发症的比例分别为4.88%，而对照组为17.07%；因此，在围手术期进行科学、有效的护理是非常重要的。
对糖尿病伴神经外科的病人进行围手术期的护理干预，可以显著减少围手术期低血糖和感染等并发症的发生，提高病人的预后，值得临床推广。
参考文献
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