BPH在老年男性人群中的患病率相当高，由于人口老龄化病症的日益严峻，疾病的患病率也在每年都在增长。BC是BPH常见的并发症，可能导致患者排尿功能受损，引发严重的痛苦[1]。BPH的主要原因是患者的细胞死亡速率和上皮和间质细胞的生长速率之间的不平衡。在疾病初期患者并未表现出显著的临床症状，因此很难被察觉。然而，随着疾病的持续进展，患者的症状会逐步恶化，导致尿路梗阻。BC作为一种消化系统的疾病，很可能和BPH合并出现。BC可以被分为两类（继发性和原发性），在临床中，BPH被认为是继发性BC的主要诱因BPH。伴随疾病的进一步恶化，可能导致结石扩大或者阻塞尿道，使得患者面临如排尿困难、无法完全排尿、疼痛以及尿液变色等表现。特别是在由于特定的原因导致需要长期憋尿的情况下，前列腺的血液循环以及膀胱的血液循环将受到影响，这将导致患者出现如水肿等严重的症状[2]。目前，BPH合并BC治疗中，多选择通过手术治疗。TURP技术因其微创性和简便的操作，可以减少开放性手术对患者身体的影响，因此在医学领域得到广泛的使用。TURP的治疗效果需要与有效的碎石技术相结合。HLS技术具有穿透性较低的优点，可以减少手术操作对膀胱及其周围组织的伤害。此研究将分析TURP联合HLS治疗BPH合并BC的治疗效果，报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2022.02—2023.12到本院治疗BPH合并BC患者30例，单组15例。研究组年龄55—88（70.16±4.28）岁；对照组年龄55—88（70.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者都接受标准的消毒和硬膜外麻醉。
1.2.1 对照组
HLS具体为：选择截石体位，采用60W医用钬激光治疗器进行钬激光碎石手术。
1.2.2
TURP联合HLS具体为：选择截石体位，采用60W的医疗钬激光进行碎石，并结合等离子电切镜进行操作。在麻醉完成之后，将550μm直径的光纤植入等离子电切镜鞘，接着观察膀胱结石的精确情况和BPH的状况，能够更有效地理解输尿管的开口情况。借助空针头的引导，通过膀胱镜对结石进行探查，并成功地将其粉碎。而后采用等离子双极点切除镜来对BPH的病情进行治疗。
1.3观察指标及评价标准
手术指标：放置尿道管时间、碎石时间、术后冲洗膀胱时间、手术出血量、住院时间；
测定患者尿残余量、QOL、IPSS以及尿动力学指标；
并发症发生率：记录尿道感染、膀胱痉挛、发热、包膜穿孔发生率。
1.4数据处理
SPSS21.0软件统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 分析手术指标
研究组放置尿道管时间、碎石时间、术后冲洗膀胱时间、手术出血量、住院时间均低，P＜0.05，见表1。
2.2 分析尿残余量、QOL、IPSS以及尿动力学指标与性生活质量
研究组治疗后尿残余量、QOL、IPSS均低，Qmax、性生活质量均高，P＜0.05，见表2。
2.3 分析并发症发生率
研究组并发症发生率低，P＜0.05，P＜0.05，见表3。
表3 两组术后并发症发生率对比（n/%）
3.讨论
BPH是一种发病频次相对较高的泌尿科疾病，因为它会导致患者出现排尿困难，此种情况下，往往会引起肾脏功能的破坏、尿道感染以及BC等病症，特别是BC的情况更加普遍。BPH患者在结合BC之后，其疾病状况有可能会进一步恶化，因此必须立即实施适当的治疗方案[3]。目前，BPH合并BC的治疗主要依赖于手术，然而，以往开放性手术会带来很大的创伤，同时也会对患者的正常组织产生不良影响，导致术后出现许多并发症，这些都会极度妨碍患者的恢复。BPH合并BC的患者大多数为中老年人，生理功能已经发生退化，手术的耐受性也相对较低，因此，选择更安全的手术方式对于患者来说是必要的[4]。TURP手术方式具备微创性的优点，能够在有效地切除BPH组织的同时降低手术对周围正常组织的伤害。然而，此种手术方式需要配合有效的碎石技术才能达到理想的治疗效果。相比之下，HLS技术因其穿透性较弱的特点，能够降低手术过程中对膀胱和周边组织的伤害。因此，研究目标是研究TURP和HLS联合治疗BPH合并BC的效果。经过研究发现，与对照组相比，研究组放置尿道管时间、碎石时间、术后冲洗膀胱时间、手术出血量、住院时间均低，P＜0.05）。这表明TURP和HLS的配合治疗可以优化患者的手术效果，同时也可以帮助患者的恢复过程得到加速。由于钬激光是一种外科手术激光，其穿透力较弱，脉冲持续时间短，对周围组织的伤害程度相对较小，因此手术的安全性较高，同时联合治疗对膀胱壁的伤害更为微小，手术的创伤程度也相对较低[5]。此种方法能够有效地缓解患者术后的疼痛和出血，从而加速患者的康复过程，同时也能够帮助患者降低医疗开销。HLS的优点在于其穿透性小，这使得这些病症得以得到控制，从而保证碎石过程的流畅进行，同时也缩短碎石的时长。经过本次研究，发现研究组治疗后尿残余量、QOL、IPSS均低，Qmax、性生活质量均高，P＜0.05；研究组术后并发症发生率低，P＜0.05。这表明TURP联合HLS在治疗BPH合并BC方面效果显著，能够有效改善患者的膀胱功能和相关的前列腺症状[6]。由于TURP手术方法能够成功地切除BPH组织，从而缓解增生组织对后尿道的压力，达到有效管理疾病的目的。同时由于钬激光可促使结石被碎石成微小的颗粒，更容易清除结石，从而降低手术对膀胱黏膜的损害，并能保证膀胱黏膜的完好无损。此外，钬激光的光纤束尺寸相对较小，其视觉效果明显，便于进行手术，能够防止手术过程中对正常结构的破坏，从而显著降低患者的术后疼痛感。钬激光在BC清除方面的效率更高，能够有效地缓解患者的症状。钬激光的功率有助于将结石击碎，并且其对结石运动的干扰相对较少，在碎石过程中，结石的清除效率相当高。因此，它能快速地实现对膀胱内部结石的全面和彻底的清洁。借助于冲洗器的吸附清洁，结石能被有效地清除[7]。通过冲洗器的抽吸清洁，结石能够被高效地清除。而且由于HLS技术对尿道黏膜的伤害较小，且其对组织的穿透性不超过0.4mm，这使得它能够在保证治疗效果的同时，有效地减少手术对膀胱和尿道的影响，这一优点非常突出。诸多研究结果证明，TURP和HLS手术的联合应用，能够帮助患者在手术后的生活质量得到提高。究其原因在于，尽管使用气压弹道碎石手术可以利用机械力量将结石破坏，但此过程容易对膀胱黏膜造成伤害，导致患者在手术后的身体功能恢复速度相对较慢。HLS手术通过使用光纤来输出高能脉冲，不仅有助于结石之间的液态物质的蒸发，还能够在有效破解结石的过程中，维持患者的膀胱功能，从而帮助患者恢复健康，降低由医疗操作引起的患者身心伤害，使得患者的生活质量得到显著的改善[8]。另外，在给予高龄患者进行前列腺电切术的同时，通过放置膀胱造瘘管来引导排泄，能够增加手术的安全性和结石的切除效率。然而，对于前列腺体积较大、髋关节存在异常的患者，需要在膀胱造瘘通道中进行碎石治疗。在执行TURP和HLS的联合治疗过程中，必须特别注意：（1）当使用钬激光来破除结石的时候，应该先从结石的外围部位着手。（2）HLS操作结束之后，等离子电切除手术才能开始；在进行手术时，需要尽可能地减少使用的清洁剂的流动速率。在手术过程中，应尽量减少对激光光纤的频繁替换。此外，因为研究只纳入少部分的患者，并且受到研究的时长所限，无法深入了解TURP和HLS联合治疗的长期效果，因此这项研究存在着某种程度的局限。
综上，TURP和HLS的联合应用能够显著改善BPH合并BC患者的临床表现，手术效果理想能够降低患者术后的疼痛感，治疗成效值得肯定，建议推广和运用。
参考文献：
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[8] 王 博,贾康乐. 经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果分析[J]. 国际全科医学,2022,3(4). DOI:10.37155/2717-5669-0304-12.