早期糖尿病性视网膜病变患者的症状相对较为模糊，与普通视网膜病变的差异性较小，临床多采取药物治疗方法干预，但非糖尿病患者与糖尿病患者的治疗方案存在较大的差异，需要临床进行积极区别与针对性干预，为此需要临床进行准确的诊断。影像学检查是较为常用的诊断方法，在对患者进行糖尿病的实验室诊断的同时，进行视网膜的影像学检查，能够明确观察到患者中央动脉的血流情况，对患者的视网膜微循环有较好的观察效果。彩色多普勒超声对血管动态血流情况的观察效果较高，但在视网膜疾病的诊断中应用较少，眼底荧光血管造影诊断的应用则较多，但该诊断方法的禁忌征较多，对造影剂不耐受患者无法适用[1-2]。本文对所选早期糖尿病性视网膜病变患者开展眼底荧光血管造影联合彩色多普勒超声检查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2020年1-12月78例早期糖尿病性视网膜病变患者作为研究组，同时选择同例数非糖尿病视网膜病变患者作为对照组，研究组患者男39例，女39例，年龄38～86岁，平均年龄（62.38±23.62）岁，病程4～16年，平均病程（10.35±5.65）年。对照组患者男38例，女40例，年龄39～87岁，平均年龄（63.44±23.56）岁，病程7～15年，平均病程（11.02±3.98）年。患者均自愿签署同意书，未见中途离院、死亡情况，患者均无实验检查无法耐受情况，患者均意识清醒，能够自主配合实验，未见其他原发性眼球疾病、视网膜病变等，排除患者存在重大器官合并症、功能衰竭，均排除存在屈光介质不清晰问题，无精神类疾病或其他认知功能问题。患者基线资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对患者均开展眼底荧光血管造影检查和彩色多普勒超声检查，将检查结果分别作为研究组、对照组，研究组属于联合诊断结果，对照组单纯眼底荧光血管造影检查结果。
眼底荧光血管造影：患者入院后立即进行生化检验，观察患者是否存在糖尿病症状，同时对患者是否存在荧光剂过敏、荧光血管造影不耐受情况，对能够配合实验的患者进行操作。利用0.25%复方托品卡胺滴眼液进行散瞳，瞳孔直径超过6mm以上后，进行自发荧光、无赤光眼底图像拍摄，同时利用肘静脉注射方式，进行3-5ml的荧光素钠注射，观察患者是否出现荧光素变化，并进行拍摄。
彩色多普勒超声：利用惠普Sonos5500彩色超声系统进行诊断，对患者进行心电图监测，同时采取视网膜血流情况检查，探头频率7.5MHz,叮嘱患者检查前闭眼休息10分钟，确保血压、眼压均不过于升高，叮嘱患者仰卧位躺在检查台上，放松全身后闭合双眼，在眼睑处放置探头，并进行扫查，着重标注视神经暗区。
1.3 疗效判定
对比两组诊断准确率=确诊例数/总数*100%。对比两组CRA血流动力学参数（PSV、EDV、RI）、诊断时间差异。
1.4 统计学分析
数据采取SPSS19.0统计学软件处理，计量资料：均数±标准差（
），t检验，计数资料：率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究组诊断准确率96.15%，对照组诊断准确率94.88%，差异不明显（P＞0.05），见表1。
表1两组诊断准确率比较（%）[n（%）]
2.2研究组CRA血流动力学参数、诊断时间均优于对照组，差异明显（P＜0.05），见表2。
表2两组CRA血流动力学参数、诊断时间对比（
）[n（cm/s）]
3 讨论
糖尿病是内分泌疾病，患者多由于长期饮食不节制、胰岛功能衰退等因素导致发病，患者发病后的胰岛素抵抗相对较高，同时导致其血液中的血糖浓度上升，无法通过自然代谢方式修复，最终导致患者的血糖无法控制，出现糖尿病。糖尿病的日常控制效果较差，会影响其他组织器官的功能与循环健康，导致患者出现严重的并发症，包括眼病、肾病以及糖尿病足等。其中以眼病的危害性较强，病情进展较快。糖尿病患者早期出现视网膜病变后，其症状相对隐匿，患者的治疗方案针对性较差，无法对其产生足够的干预，多数糖尿病性视网膜病变患者在发病后视力逐步下降，最终导致其失明。大部分糖尿病患者在发病后10年以上，才会出现糖尿病眼病，但随着近年来我国糖尿病人数的增加，糖尿病性视网膜病变的临床表现也随之不断变化[3-4]。
临床研究认为，眼底血管与视网膜毛细血管灌注区的分布、面积与其健康程度存在较大的关联，患者如果存在视网膜病变，则容易导致其毛细血管灌注产生较大的变化，严重时威胁患者的视网膜供血效果，糖尿病对患者的毛细血管供血、神经功能均产生较大的影响，使得患者在发病后，其视网膜毛细血管灌注效果受到较大的影响。为此临床对患者开展眼底荧光血管造影检查，利用荧光造影技术，帮助医生对其血流动力学参数产生一定的观察，同时利用荧光素的循环情况，帮助临床对眼底循环产生较高的观察效果，但对患者的适应症要求相对较高，患者的不良反应也随之增加[5-6]。彩色多普勒超声诊断技术，是利用动态方式对患者的眼部情况进行诊断，能够观察到患者的视网膜是否存在血流动力学变化，对糖尿病引起的病变反应观察效果较高。尤其针对糖尿病性视网膜病变发病后，血流阻力增加的捕捉效果较高。在对患者进行诊断时，患者的早期诊断效果相对较差，与其症状相对轻微有关。通过彩色多普勒超声进行诊断，能够对早期糖尿病性视网膜病变产生较好的观察效果。临床为改善患者的诊断准确率，在眼底荧光血管造影诊断基础上，进行彩色多普勒超声诊断，能够明确提高患者的诊断效果，两种检验针对糖尿病性、非糖尿病性视网膜诊断的区别效果显著，尤其对两种疾病患者的血流动力学参数，有较好的观察效果，对早期糖尿病性视网膜病变患者的诊断价值较高。
本次实验表明，对早期糖尿病性视网膜病变患者开展眼底荧光血管造影诊断基础上，开展彩色多普勒超声[7-8]诊断的准确率较高，同时能够准确区分糖尿病性视网膜病变与非糖尿病性视网膜病变患者的血流动力学参数，在诊断时间方面也有较高的改善效果，值得临床重视。
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