非肌层浸润性膀胱癌是泌尿外科常见的一种恶性肿瘤疾病[1]，目前临床上主要采用手术方式进行治疗，由于术式众多，不同术式治疗效果也有所不同，因此需要确定治疗效果最佳的手术治疗方式[2]。本文选取2020年2月-2021年1月期间本院诊治的非肌层浸润性膀胱癌患者66例作为本次研究对象，对经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的治疗效果进行分析。
1资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于2020年2月-2021年1月本院诊治的非肌层浸润性膀胱癌患者，66例，根据手术治疗方式不同对患者分组，各33例。对照组：男性20例，女性13例，年龄45-77岁，平均（60.53±8.34）岁；观察组：男性18例，女性15例，年龄42-76岁，平均（60.32±8.47）岁。2组基线资料比较无显著差异（P>0.05）。本次研究在获得所有患者的同意之后开展，并取得了医院伦理委员的批准，排除了合并其他严重脏器疾病患者以及无法进行手术治疗的晚期膀胱癌患者。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术，治疗前指导患者保持合理体位，麻醉方式为硬膜外麻醉，生理盐水灌注膀胱至半充盈状态，然后借助膀胱镜并病灶进行观察以确定切除范围。采用电切镜，经尿道放入，合理控制其功率参数，根据肿瘤大小确定合适的切割方式，如果肿瘤直径为 3～6 cm，首先对基底部进行切开处理，到达膀胱肌层后将正常肌纤维暴露出来；如果直径超过6cm，首先应彻底切除凸起在膀胱表面的肿瘤组织，之后由基底部切至膀胱肌肉层，显露平坦基底后表示切除干净，针对肿瘤周围约2cm的正常黏膜组织，进行电灼处理，常规止血后留置导尿管。
1.2.2 观察组
本组患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗，具体如下：治疗前指导患者保持合理体位，麻醉方式为硬膜外麻醉，采用膀胱镜，经尿道置入，明确病灶位置、大小，使用生理盐水对膀胱持续灌注，通过操作孔在膀胱置入钬激光光纤，对输出能量、功率及频率等参数进行合理调整，之后实施激光汽化切割处理，位置为肿瘤周围约1cm，注意切割至肌肉层，辅以灌注水流进行推进式切割，将肿瘤组织掀起，对附近约2cm的正常膀胱组织进行切除处理，以确保将病灶完全切除干净，预防转移复发，切除后留置三腔气囊导尿管。两组患者在手术后均实施常规抗感染治疗。
1.3 观察项目和评价标准
（1）比较两组治疗的临床疗效。在对患者治疗3个月之后实施评价治疗效果，患者症状全部消失，4周内无复发为显效；临床症状明显改善，肿瘤最大直径缩小≥50%，并且维持时间4周以上为有效；肿瘤直径增大或者出现新的病灶为无效[3]。（2）并发症发生情况。
数据的录入分析工作借助SPSS22.0软件开展，疗效和并发症发生率指标表示为%，2组计数数据比较其间的差异性行卡方验证。P<0.05表示差异显著且符合统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
由表1可知，对两组治疗的临床疗效进行比较，观察组明显高于对照组（90.91%VS75.76%），统计学意义明显（P<0.05）。
表1 两组患者临床治疗效果比较(n,%)
2.2 两组患者并发症发生率比较
由表2可知，观察组并发症发生率明显低于对照组（3.03%VS21.21%），统计学意义明显（P<0.05）。
表2 两组患者并发症发生率比较(n,%)
3讨论
非肌层浸润性膀胱癌是一种常见膀胱癌类型，其发病率在70%左右[4-6]，改类型膀胱癌患者具有疾病进展快、易复发的特点，需要及时进行有效治疗，以清除肿瘤阻滞，否则癌细胞非常容易扩散，严重危及患者的生命健康安全[7-9]。目前，临床对该疾病的治疗以手术治疗为主，可供选择的手术类型较多，其中电切术是临床常用的手术方式，但是对于病灶比较大的患者，采用该手术治疗风险比较高，容易出现由于切割过深而导致大量出血的情况，并且有可能引发闭孔神经反射等[11-13]。在这种背景下，经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术在临床的应用频率明显提高，该术式避免了电切术存在分风险，不仅治疗效果比较好，而且安全性高，是临床上治疗非肌层浸润性膀胱癌的优良选择[14-15]。
强永春,李佳[10]在相关课题当中指出，采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗的患者取得了更好的治疗效果，有效率为93.33%，而采用电切术治疗的患者，有效率为73.3%，两组比较差异显著（P<0.05）。本文的研究结果与此基本一致，对两组治疗的临床疗效进行比较，观察组明显高于对照组（90.91%VS75.76%），结果说明对患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗是有效的，可以显著提升临床治疗的有效率[17-18]。另外，观察组并发症发生率明显低于对照组（3.03%VS21.21%），这说明采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对患者进行治疗不会导致患者出现严重并发症 ，手术治疗的安全性比较高[19]。
综上所述，对非肌层浸润性膀胱癌患者采用经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗，效果显著，可以有效提高临床治疗的有效率，并且安全性比较高，值得推荐患者使用。
参考文献
[1]张贺庆,陈岳.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效评价[J].中国实用医药,2020,15(9):58-60.
[2]何彦磊,王连渠.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效[J].河南医学研究,2020,29(25):4642-4644.
[3]胡建峰,韩红甲.经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(36):78-80.
[4]雷超,廖凯,董文瑞.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与电切术对非肌层浸润性膀胱癌的疗效对比[J].实用癌症杂志,2019,34(2):296-299.
[5]赵同生,周广臣,柳长坤.膀胱肿瘤内镜黏膜下剥离术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2020,24(11):28-31.
[6]段晓波,代庆德,周婷婷.非肌层浸润性膀胱癌采用 两种TURBT术治疗的效果及预后对比研究[J].临床和实验医学杂志,2020,19(12):1322-1325.
[7]熊浩,张旭.不同手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌效果及安全性[J].中外医学研究,2019,17(33):48-50.
[8]唐驱波,曹国灿,李晓刚,等.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果比较[J].吉林医学,2021,42(5):1174-1175.
[9]沈欣,朱军,王凯,等.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(21):39-40.
[10]强永春,李佳.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果[J].临床医学研究与实践,2021,6(7):76-78.
[11]张申平,杨进益.经尿道钬激光切除术对非肌层浸润性膀胱癌患者术后恢复及复发率的影响[J].山西医药杂志,2020,49(5):567-569.
[12]易超.经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌[J].河南医学研究,2020,29(8):1406-1408.
[13]王永顺,王永刚,祁岳鸿.不同术式治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J].中国现代医生.2019,(12).46-49.
[14]冯杰.膀胱癌的诊断与治疗[J].养生保健指南,2019(47):75.
[15]白冰,母健君,王岭,等.两种经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果对比及对患者生活质量的影响[J].微创泌尿外科杂志,2020,9(1):39-43.
[16]黄一亮,李超,王继前.经尿道钬激光膀胱肿瘤整块切除术联合化疗治疗肌层浸润性膀胱癌27例[J].中国微创外科杂志,2019,19(11):1036-1038,1056.
[17]杨伟平,平秦榕.膀胱癌淋巴转移机制的研究进展[J] 国际泌尿系统杂志,2019,39(2):329-332.
[18]姚跃,杨帆,鲁仕伟.TURBT结合表柔比星治疗浅表性膀胱癌的预后分析[J].国际泌尿系统杂志,2019,39(2):207-210.
[19]王刚,杨涛,彭克楠,等.Twist对膀胱癌细胞迁移、侵袭及MMP-2、MMP-9表达的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(10):2439-2442.