无症状心肌缺血又被称为隐匿性冠心病，为临床中的常见病与多发病。无症状心肌缺血虽然没有无心绞痛症状，但是心肌缺血会对心肌造成严重损伤，甚至是永久性损伤，随病情进展可出现心绞痛等疾病，严重影响患者身心健康及生命安全。艾司洛尔和卡维地洛均是冠心病患者常用治疗药物，其中艾司洛尔能够减轻患者心肌耗氧量，降低心脏负荷；卡维地洛可扩张血管，有助于减轻心肌缺血情况。本研究观察了艾司洛尔与卡维地洛联合用药对冠心病无症状性心肌缺血临床效果及左心室功能的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取医院2017年12月至2020年2月收治的84例冠心病无症状性心肌缺血患者作为研究对象，按照随机数字表法将84例患者分为对照组和研究组，各42例。对照组男性28例，女性14例；年龄34-76岁，平均年龄（50.19±6.34）岁；病程6个月-6年，平均（3.28±0.67）年。研究组男性29例，女性13例；年龄32-73岁，平均年龄（50.07±6.46）岁；病程6个月-5.5年，平均（3.32±0.69）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者给予卡维地洛治疗，每天1次，每次10 mg。在此基础上研究组患者加用艾司洛尔注射液治疗，首先给予负荷量0.5mg/（kg·min）静脉注射，时间为1 min，心率维持在每分钟60～80次之间；再给予静脉滴注，剂量为0.05mg/（kg·min），时间为4 min；根据患者情况对滴注剂量进行调整，用药时间控制在5-10 min内。在用药过程中，密切监测患者的心率、血压。两组患者均治疗8周。
1.3 疗效评价 通过《临床冠心病学》中的标准进行评价[2]，分为显效、有效及无效，治疗后患者心率变异性以及心电图等指标基本恢复至正常水平，且炎症因子及血脂水平明显减少为显效；心率变异性以及心电图等指标明显改善，且炎症因子及血脂水平有所减少为有效；治疗后上述指标无改善或者加重为无效；总有效率=显效率+有效率。
1.4 观察指标 比较两组患者治疗效果以及治疗前后左心室功能指标，左心室功能指标包括室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、舒张早期二尖瓣前叶峰值流速以及舒张晚期二尖瓣前叶峰值流速。并记录两组患者不良反应。
1.5 统计学处理 通过SPSS19.0软件进行数据处理，采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后研究组总有效率为92.86%（39/42），显著高于对照组的76.19%（32/42）（P＜0.05）。（表1）
表1 两组患者疗效对比（n）
2.2 两组患者治疗前后左心室功能指标比较 治疗后研究组患者左心室功能指标均优于对照组（P＜0.05）。（表2）
表2 两组患者治疗前后左心室功能指标比较(x̄±s)
2.3 不良反应 治疗期间两组患者均无严重不良反应发生。
3 讨论
临床中，冠心病患者早期临床症状以左室舒张功能不全为主，对冠状动脉舒张期的血流灌注造成一定影响，部分患者可出现心力衰竭。冠心病无症状性心肌缺血发作隐匿，而且心肌缺血无法自行缓解，使得病情进展的危险性比较高，可进展为严重心律失常或者心肌梗死[3]。近年来，随着对冠心病无症状性心肌缺血研究逐步深入，越来越多的学者认为需要提高对缺血总负荷的重视，对于改善患者预后具有重要意义。
在心肌缺血治疗中，卡维地洛可以降低外周血管阻力、心肌的收缩力以及心率水平，减少心肌的耗氧量，从而改善患者预后。卡维地洛对冠心病心肌缺血患者心脏保护作用不仅是减少了心肌的耗氧量，还具有一定的抗炎作用，对缺血心肌中的炎性细胞的浸润进行抑制，另外卡维地洛还能够清除自由基，有助于缓解缺血心肌细胞的凋亡[4]。本研究结果显示，治疗后研究组总有效率显著高于对照组，且左心室功能指标显著优于对照组。
临床多项相关研究指出[5-6]，β受体阻滞剂类药物可以有效保护机体心肌缺血，使得心率失常发生风险明显降低，而且还有效预防了猝死的发生。相较于其他种类的β受体阻滞剂类药物，艾司洛尔具有超短效的显著特点，确保治疗效果的同时，还可以对药物剂量进行适宜调整，最大程度降低了不良反应的发生风险。同时，研究组患者并无严重不良反应发生，说明患者可耐受艾司洛尔联合卡维地洛治疗，安全性尚可。
综上所述，在卡维地洛治疗基础上加用艾司洛尔治疗，能够提高冠心病无症状性心肌缺血患者临床效果，左心室功能得到进一步改善，并未加重不良反应，值得临床重视。
参考文献：
[1]李玲玲,王庆义.无症状心肌缺血患者动态心电图与冠状动脉CT血管造影的对比分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(2):18-20,37.
[2]王冬梅.美托洛尔与硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床疗效比较[J].世界临床医学,2017,11(17):93,96.
[3]陈安萍.美托洛尔同硝苯地平治疗老年冠心病患者无症状心肌缺血临床观察[J].中国保健营养,2019,29(19):111.
作者简介：王康（1986-08-），男，重庆市，本科，内科主治医师，心血管内科，主要从事冠心病、心肌病、心律失常研究。