高血压病是一种目前临床常见慢性病, 病因复杂尚不明确，其进展过程中可伴有多种心血管危险。高血压的发病率随着现代人们生活水平的提高而呈逐年升高趋势，在全世界范围内，预计到2025年高血压将影响到15.6亿人[1]，我国高血压患病率高达27.5%[2]。目前高血压的治疗以口服降压药维持血压恒定为主，但需要终身服药，且长期服用存在副作用大、降压效果不理想以及产生依赖性等弊端。而中医疗法在降低血压的基础上，可平衡患者自身阴阳平衡，改善阴虚阳亢的状态，从根本上治愈高血压，使患者能摆脱终身服药的状态。在中医疗法治疗本病过程中，发现对阴虚阳亢型高血压研究较多且疗效较为显著，具有独特优势[3]，因此对中医疗法治疗阴虚阳亢型高血压的研究进行综述，为本病的治疗提供新的思路和方法。
1 高血压病的病因病机
祖国医学并无高血压的相关病名记载，根据其发病特点、临床症状可将其归属于“眩晕”“头风”“头痛”“肝阳”“厥证”等范畴。《素问·至真要大论》载: “诸风掉眩，皆属于肝”，认为肾水亏损无力涵养肝木，致使木燥生风，风阳亢于上从而发为眩晕。首先提出了“眩晕”这一病名。历代医家不断对其病因病机等进行完善，金元时期医家朱丹溪在著作《丹溪心法》中作出了“无痰不作眩”的相关论述，认为痰浊间杂火邪上冲是眩晕起病的关键病理因素，痰浊阻遏于清阳之窍，故而引起了眩晕这一病证。宋代以后，逐渐完善对眩晕的认识，如医家严用和、龚廷贤在其医书《重订严氏济生方》、《寿世保元》中都将眩晕单独列出，作了详细丰富的专篇论述，为后世中医学者对眩晕这一病证的理解和诊治奠定了坚实的理论基础，值得在临床实践中借鉴参考，现代医家方祝园[4]认为高血压在临床上以阴虚阳亢、肝阳上亢、肝肾阴虚、阴阳两虚4个证型多见，并兼有风、火、痰、瘀等4个兼证。由于其发病多以中老年多见，此类人群阴气渐衰而不能固摄其阳，因此肝阳上亢而出现头晕、目眩、血压增高等表现。临证过程中以阴虚阳亢型高血压居多。
2中医疗法治疗
2.1 中药治疗
中药组方在调整人体阴阳平衡，改善阴虚阳亢型高血压具有独特的优势。随着中医药疗法的不断发展，人们逐渐认识到中药的独特优势，且越来越多的人选择口服中药治疗疾病。在高血压的治疗中，有不同类型的方剂治疗本病，根据不同的分型选择不同的方药，体现中医整体观念，辨证论治的特点。其中天麻钩藤饮具有活血、息风的功效，可发挥镇静安神、扩血管等作用，并且本方可提高24小时动态血压达标率，改善患者血压的昼夜节律；同时还具有减少血清胱抑素C水平，降低尿中的微量白蛋白、尿白蛋白/尿肌酐水平，延缓肾功能的损害此外，还具有升高SOD水平，降低氧化应激反应作用[5]。另一经典名方镇肝熄风汤加减治疗原发性高血压（阴虚阳亢型），可显著改善患者的头晕、头痛、潮热盗汗、失眠等中医证候，可明显降低患者血压，其在发挥药效的过程中产生的不良反应少，安全性较高[6]。李氏[7]认为高血压病阴虚阳亢证的治疗应以滋阴潜阳安神为基本原则，方用滋阴潜阳安神方，对阴虚阳亢型高血压病 (2级) 患者兼具降低血压、改善患者的中医症状，改善患者血脂、血糖水平，保护靶器官的功效，且无明显毒、副作用。
2.2 针灸治疗
针灸是中医治疗疾病的特色和优势，具有疗效迅速、操作简便、安全绿色等特点，对高血压的治疗也有一定疗效。目前，针炙在国内、外日渐兴盛，治疗疾病谱也呈逐年扩大趋势。王帆[8]采用温针灸和普通针刺治疗阴虚阳亢型高血压均有较好的降压效果，与普通针刺相比，温针灸能更充分缓解眩晕、头痛、腰膝酸软和五心烦热等症状。值得深入挖掘和进一步研究。除了单纯温针灸外，将温针灸与四关穴结合可显著降低以收缩压升高为主的高血压，并可改善其血脂水平，尤其是调节低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein,LDL-C）的水平[9]。另一研究[10]在治疗阴虚阳亢型原发性高血压时采用温针灸和常规针刺对比，结果表明两者均可降低患者血压，且温针灸组在改善眩晕、腰膝酸软、头痛、五心烦热等症候上具有明显的优势，值得临床应用。李明珠[11]则采用通元针法治疗阴虚阳亢型高血压，分别拟用引气归元方、通督调神方治疗本病，其治疗中低危、轻度高血压病的临床疗效、改善中医症候、提高生活质量方面均优于常规针刺法。
2.3 耳穴治疗
耳穴疗法是指通过针刺或其他方法刺激耳穴以防治疾病的方法。十二经脉都直接或间接上达于耳，因此人体可通过调节耳穴，以调和机体气血阴阳平衡，达到“阴平阳秘、精神乃治”的效果。高血压病多由机体阴阳失衡，随着年龄的增长，人体阴气逐年下降，阴气不足则出现阳气的相对亢盛，长此以往则会出现阴虚阳亢，阳气亢于上则会出现头晕、头痛等高血压的临床表现。有研究[12]将95例原发性高血压1～2级未服药物治疗的患者分为进行辩证分型，运用耳穴压豆疗法选用肝、肾、角窝上、耳背降压沟、耳尖五穴，将胶布剪成方块并粘上王不留行籽贴于所选穴位上，结果显示各组血压均有不同程度下降，其中阴虚阳亢组总有效率为80%，提示辩证选穴对于耳穴贴压疗法治疗原发性高血压的必要性。何民[13]则将耳穴压豆与耳尖穴放血联合治疗阴虚阳亢型高血压，耳尖放血可泻人体阳气偏盛，可迅速降低血压的水平，改善头晕、头痛、目眩等症状，发挥治标的作用，而耳穴压豆可调整脏腑的整体功能，纠正人体阴阳偏盛的问题，发挥治本的作用，两种方法结合可标本兼治，在临床疗效、降压水平和中医症候积分方面均优于单一方法治疗，且在治疗过程中均未出现不良反应，值得临床推广。
2.4 穴位贴敷治疗
穴位贴敷疗法是将药物制成一定剂型，贴敷到人体穴位，从而刺激穴位、激发经气，达到通经活络、调和阴阳的作用。由于其疗效显著、操作简便等特点，广泛应用于阴虚阳亢型高血压的治疗，患者易于接受，并且可将本法传授于患者，可居家自行操作，临床反馈较好。魏思宁等[14]采用交泰丸加味制备巴布剂治疗阴虚阳亢型1级原发高血压，治疗后患者收缩压明显降低，并且可改善患者临床症状。徐巧仙[15]等则对高血压患者给予降压散贴敷于相应腧穴并配合指压降压沟，可有效改善患者收缩压及舒张压并降低患者血清Ang-Ⅱ水平，治疗过程中未发现严重不良反应。周红[16]等将涌泉穴穴位贴敷与中药药浴相结合，两者结合后其降压效果明显提高，优于单纯穴位贴敷治疗,两者联合使用能调和周身气血，发挥调整脏腑功能的作用。
2.5 刮痧治疗
刮痧疗法具有开腠理、通经络、调脏腑的作用，是纠正人体阴阳失衡状态的一种常用的中医外治法。刮痧可调节肌肉的收缩和舒张，使组织间压力得到调节，以促进刮拭组织周围的血液循环。增加组织流量，从而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用。不同证型的高血压病均可通过刮痧治疗得到相应的改善，尤其在改善阴虚阳亢型高血压方面。张小芳[17]等通过中医辩证，将89阴虚阳亢型1级高血压患者纳入本研究中，治疗原则以补肾经为主，兼泻肝经火热之邪，对照组给予健康指导，治疗组在其基础上施以既定的刮痧方案进行治疗，干预16周后发现刮痧疗法可明显降低患者血压，改善中医症候，提高生活质量，且患者易于接受。而李丽[18]则根据本病的发病特点，采用循经刮痧并联合子午流注穴位按摩的方法，对患者风池、天柱、曲池、人迎等穴位进行刮痧，并根据子午流注择时对肾经及脾经穴位进行点按，可明显控制患者收缩压及舒张压水平，改善中医症候积分。
3 总结
高血压病为临床最常见的心血管疾病之一，西药治疗高血压病虽降压迅速、降压作用较强，但无法完全治愈高血压病。临床治疗过程中不仅要控制血压，还要改善患者的生存质量，这是降低心脑血管并发症发生率和病死率的关键。随着我国老龄化的加剧，老年高血压的患病率日益上升，且在中医辨证分型中，以阴虚阳亢型高血压患者较多。中医学辨证论治高血压，治病求本，降压稳定且效果理想，临床症状改善明显，副作用小，且具有一定逆转靶器官受损的能力，可对机体进行多层次、多靶点的整体治疗，从而有效调节机体代谢、减少躯体症状、显著改善高血压病临床症状, 提高患者生活质量。中医疗法在治疗高血压疾病方面包括中药治疗、针灸治疗、耳穴治疗、位贴敷治疗和刮痧治疗，在治疗过程中根据病情可单独治疗，或与其他疗法联合治疗，具有不良反应少、接纳度高、疗效显著、手段多样等特点，在治疗过程中可达到标本兼治的效果。但同时也存在不足之处，需要进一步完善: (1) 中医辨证分型多根据医家经验汇总，缺少统一、规范化的标准。(2) 中药复方制剂作用机制复杂，开展相关临床及实验研究具有一定的挑战。（3）针灸、耳穴、穴位贴敷等中医特色疗法对于轻症高血压疗效明显，但对于中、重度高血压疗效相对局限，可配合西药联合使用，以减少西药副作用，降低对肝肾的损伤。因此，未来的研究对于高血压病人可发挥中医治未病思想，不断开展中医相关疗法治疗阴虚阳亢型高血压的临床及机制研究，必要时可联合西药共同治疗，发挥中西医结合的优势，促使疾病尽快康复。
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