肿瘤患者出院后的健康指导需求日益展现出专业化和多样化的特点，整体需求呈现不断上升的趋势。随着肿瘤患者五年生存率的稳步提高，患者出院后对生活质量的要求也在逐步提升，因此，医院与患者之间应维持紧密的沟通联系，确保患者能够及时、准确地获取所需信息，以促进其康复进程[1-2]。目前延伸护理在肿瘤患者中的应用较多，延伸护理（Transitional Care）是指当患者在不同地点之间或在同一地点不同照护等级之间转移时，为保证健康照护的协调性和连续性而设计的一系列措施，对于肿瘤患者来看，实施延伸护理服务具有积极的意义[3]。本文通过问卷调查的方法，了解肿瘤患者延伸护理服务需求的现状并分析影响因素，为今后肿瘤患者的延续护理干预研究提供参考，有助于今后肿瘤患者延续护理实施的针对性和高效性。
1资料与方法
1.1一般资料
便利抽样法选取本院肿瘤患者，采用一般资料调查表和自行编制的肿瘤患者延续护理需求问卷在患者出院当天进行调查。患者的纳入标准为：（1）确诊为肿瘤的患者。（2）18周岁≧年龄≦70周岁。（3）能参与本研究的患者。排除标准：（1）有精神病史的患者。（2）合并其他严重躯体性疾病的患者。
被调查者对调查内容的知情同意：（1）本次调查研究在发放调查问卷前取得所有被调查者本人的同意和许可后，开始调查。（2）向被调查者说明本次调查研究的意义的目的，告诉被调查者此问卷是匿名的。资料仅用于本次研究具有保密性，不涉及到其他人的隐私，取得被调查者的同意和配合。
1.2方法
邀请患者进入一间独立、安静、明亮的诊室进行访谈，介绍访谈的目的、方法、内容，征得患者同意并签署半结构访谈知情同意书后，对访谈内容进行录音。访谈期间及时记录重点内容及访谈对象的表情、动作等非语言信息，访谈时间在15-30min。
根据问卷的实际条目数乘以10倍进行问卷调查，由两名护士作为研究者，在患者签署知情同意书后，在患者出院当天发放调查问卷并填写问卷。在患者不能自行填写问卷的情况下，可由研究者向患者逐条阅读，根据患者回答代填，疾病资料的相关情况由研究者查阅病历获取后填写，检查调查问卷的有效性后当场收回。
1.3统计学方法
调查的数据使用SPSS21.0进行统计分析。计数资料以频数和百分比[n(%)]描述；符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）描述；不符合正态分布的计量资料以中位数（四分位数间距）[M（Q）]描述。符合正态分布和方差齐性的数据采用两独立样本t检验和方差分析进行单因素分析、采用LSD多重检验进行两两比较；不符合正态分布或方差齐性的数据用非参数检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1参与调查患者的一般情况
本次回收了317份有效问卷。参与调查的患者中，男性175例、女性142例；年龄在46-75岁之间的患者最多，共244例，占比可达76.97%；学历方面：小学以下77例、初中94例、高中56例、中专及大专42例、本科及以上48例，详见表1.
表1 参与调查患者的一般情况（n，%）
2.2肿瘤患者出院后延伸护理服务需求情况
绝大部分肿瘤患者的延伸护理服务主要集中在药物和饮食指导、化疗知识讲解、指导表达疼痛、预防复发知识指导、突发情况的抢救指导、科学锻炼指导、提供治疗信息等方面，平均约有71.18%的患者表明需要延伸护理，并且其中16.60%的患者表明非常需要实施延伸护理，仅约有17.19%的患者表明自己没有延伸护理的需求，详见表2.
表2 肿瘤患者出院后延伸护理服务需求情况（n，%）
2.3延伸护理服务方式
在出院后延伸护理服务的方式选择方面，有80.76%的患者希望能够进行出院宣教，62.46%的患者希望可以进行电话、短信随访，有31.55%的患者希望可以通过微信公众平台开展延伸护理服务，详见表3.
表3 延伸护理服务方式（n，%）
2.4影响肿瘤患者出院后延伸护理服务需求的主要因素
经过分析的结果表明，文化程度、月收入、了解网约护理平台、网约护理平台付费等是影响患者出院后延伸护理服务需求的主要影响因素，详见表4.
表4 影响肿瘤患者出院后延伸护理服务需求的主要因素
3讨论
我国恶性肿瘤的发病率和死亡率均高于全球平均水平，目前随着国家关于肿瘤的相关防控措施，恶性肿瘤患者5年生存率得到大幅度提升，随着肿瘤患者生命周期不断延长，带瘤生存者对生活质量提出了更高要求，患者的治疗和康复也逐渐从医院延伸到社区和家庭，肿瘤患者对出院后是否能得到持续的照护支持有着强烈需求。院后指导在肿瘤治疗过程中占据着举足轻重的地位，它不仅有助于缓解患者及其家属的不良情绪，还能增强患者的医嘱遵从性，使其更加积极地配合治疗，从而减少并发症的发生，提高患者的生存质量，因此，做好肿瘤患者的延续护理工作显得尤为重要。
目前临床中对于恶性肿瘤出院后延伸护理应用的越来越多，何晓璐等对长株潭地区出院患者延伸护理服务需求进行调查，发现出院患者需求度较高的延伸护理服务内容为用药指导、饮食指导、生活方式指导、运动指导和疾病相关知识宣教，开展方式为微信公众平台（83.6%）、电话或短信随访（69.5%）、健康知识讲座（52.6%）、病友俱乐部（45.5%），人员主要为医院医生（64.8%）、医院护士（56.8%）、社区医生（36.6%）、社区护士（31.5%）。本次研究选取部分恶性肿瘤患者，收集了317份调查问卷，了解肿瘤出院患者的服务需求，分析肿瘤患者延续性护理的影响因素。经过分析其相关需求，发现大部分患者对于用药指导、饮食指导、运动指导、预防复发知识指导等方面的延伸护理服务有较高的需求，有相关需求的患者占比约为71.18%，仅有约17.19%的患者表明自己没有延伸护理的需求，这表明随着人们对生活质量的追求越来越高，更多的患者希望自己在出院后仍接受关于疾病治疗和控制方面的护理服务，以延长自己的生命。在出院后延伸护理服务方式的选择方面，出院健康教育和简单方面的线上随访的方式被较多的患者所接受，而举办健康知识讲座、建立病友俱乐部、开展网约护理服务平台等方法不容易被患者接受，这可能是由于出院教育时接受延伸护理服务可以让患者全面系统地接受教育，个性化和针对性较强，患者的接受程度较高，而选择简单的线上方法则是恶性肿瘤患者大部分是老年患者，对于比较新颖的方法接受程度不高，也不方便参加线下活动。分析影响肿瘤患者出院后延伸护理服务需求的主要因素发现，患者的文化程度、月收入、了解网约护理平台、网约护理平台付费等是影响需求的主要因素，患者的文化程度越高、月收入越高，对于延伸护理服务需求越大，这是由于学历水平高在一定程度上会增加患者的认知，患者会更容易了解到延伸护理对疾病控制的意义，而月收入越高，患者接受延伸护理服务的物质保证越充分；另外了解网约护理平台、网约护理平台付费等也会影响患者的需求，不了解网约护理平台、不接受网约护理平台付费的患者也会降低对延伸护理服务的需求。
综上所述，肿瘤患者目前对于延伸护理服务有较大的需求，但其文化程度、月收入、不了解网约护理平台等因素影响了其需求，需要及时采取相关措施普及延伸服务的优势，并为患者建立高效、免费的网约护理平台，提升延伸护理服务质量。
参考文献：
[1]张梅. 延伸护理服务实践对肿瘤放疗出院患者自我效能及生活质量的影响[J]. 中外女性健康研究, 2019, (24): 17-18+39.
[2]赵世娴,王兴华,刘学改. 同伴支持导向的延伸护理服务在胃癌化疗患者护理中的应用效果 [J]. 河南医学研究, 2021, 30 (22): 4214-4216.
[3]田萍. 同伴支持导向的延伸护理服务在胃癌化疗患者护理中的应用效果 [J]. 名医, 2023, (18): 123-125.