近年来，血管内介入技术被广泛应用于颅内动脉瘤的治疗，具有创伤小、术后反应好、感染风险低等特点，受到了广大医生和患者的欢迎。而且这个方法能减轻病人的术后疼痛，极大地方便了病人的护理。为了探讨全过程的护理对策，我们选择2020年1月-2022年6月住院的50例动脉瘤病人，回顾性分析他们的围术期整体护理。
1、资料与方法
1.1一般资料
本研究以2020年1月至2022年6月住院的颅内动脉瘤病人50例为研究对象，其中男性28名，女性22名，年龄18~62岁，平均33.6±3.4岁。所有病人都是在苏醒后才被送到病房的。
1.2 治疗方法
在病人病情稳定后，给予全麻和介入治疗，病人的恢复较好，一般需要住院5-10天。
首先要保证病人的病房干净，空气清新，而且房间里的温度一直在17-20℃，空气湿度在50-60%之间，每天定时打开窗户，让房间里的空气流通，如果病房有条件的话，可以在病房里安装空气消毒机。尽可能地减少探望病人的人员数量，同时要对来访者进行卫生和健康教育，防止患者发生交叉感染。
为了防止手术出现感染，术前一定要做好准备，在备皮的时候要注意，要保证皮肤的完整。为保证手术治疗安全性，对局部开展安全检查。介入疗法术前需要做X线拍胸片、血常规检查、心电图检查、血生化检查和出血凝等，同时也要做一些药物过敏试验，对患者身体健康情况有个深入的了解。
也要做好患者的心理指导，让患者始终保持积极的情绪。并且要使患者更多的认识到了手术目地、具体方法、实际效果、安全稳定等基本信息，让患者克服焦虑不安、烦闷、畏惧等不良情绪，对手术始终保持乐观的心态，还有就是具体指导患者始终保持健康的饮食习惯和代谢。术前的每晚给患者口服0.1克多酚酞，让患者保证有充分的休息，另外在术前0.5个小时肌间给0.1克多鲁米那。具体指导患者加强术前的适宜锻炼，关键是告知患者如何做安全性、高效的干咳、床上排便、翻身等，还有就是在带鞘管期间要注意的问题。如果病人术后插管时感觉有不适，可以申请提前拔除尿管。
如果病人不能在床上进行正常的排便，或者引起了术后排便困难，可以给病人使用必要的药物进行及时的排泄。再者就是让病人做好侧颈内动脉的压力耐受试验，维持20分钟/次，每组4-5次。如果病人刚开始无法忍受，可以由5分钟逐步递增，压力锻炼要维持14-20天，当病人有足够的承受力后，才能进行颈总动脉封闭式。患者手术后必须要在ICU安心静养一段时期，让患者始终保持去枕平卧24个小时以上，始终保持2~3 L/min输氧，帮助患者缓解脑内部水肿和脑神经耗氧，如果病人是血氧饱和度低，可以用输氧。
股动脉穿刺后，有股动脉鞘留到穿刺术点外边，护理员要确保穿刺部位的绷直，避免出现股动脉鞘产生挪动、弯曲、移位。拔管后，护理员要配合患者对患部加强轻按0.5个小时左右，并且要使患者再被刺进的区域始终保持7多天固定不变去，避免出现屈膝屈髋等操作。患者穿刺术处要垫着沙包或盐袋24个小时，
同时还要注意穿刺部位是否有出血、皮下淤血、双足背动脉搏动是否相符，穿刺侧是不是有感觉了功能失常等状况。高度关注患者手术表现，如果有恶心、呕吐腹泻、头痛要及时就医。每1小时监测病人的生命体征，如血压，呼吸，脉搏，瞳孔等，并做好相关记录。此外，全麻术后6小时要注意给病人多饮水，以利于造影剂的排泄。
2、结果
经过一系列的治疗和护理，50例患者的病症已经有了很大的改善，患者的满意率达到100%。在治疗过程中，有7位患者在拔管以后展现出了迷走神经反射，还有就是2位迟发；在其中顽固血压过低7位，皮下组织发红4位，经适度的医治及护理后，病症都消失了。详细情况如表1。
表1 50例患者出现异常症状情况(n, %)
3、讨论
颅内动脉瘤，这种潜藏于大脑深处的血管壁薄弱区，一旦破裂便可能出现致命的后果。这种疾病不仅令患者饱受剧烈头痛的折磨，还可能伴随着昏迷乃至生命的丧失。手术作为治疗手段之一，虽然能够在一定程度上控制动脉瘤的增长，但对于已经形成或破裂的蛛网膜下腔出血（SAH），仍然需要不间断的护理和治疗。
术后的护理工作远比术前的要复杂得多，因为患者身体机能的恢复并非一朝一夕之功。它要求护理团队具备高度的专业性和细致的关怀。对患者进行全面评估后，护理人员应针对患者的具体情况制定个性化的护理计划，确保患者在康复过程中得到最佳的照料。这包括了监测患者的生命体征、提供营养支持、维持内环境稳定、以及及时处理任何可能出现的并发症。
在术后护理中，更重要的是关注患者的心理状态。由于疾病的严重性和潜在的预后差异性，患者可能会经历情绪波动和焦虑。护理团队需与患者建立良好的沟通，了解他们的需求，并给予必要的心理疏导和支持。通过这样的综合护理，可以最大限度地提高患者康复的可能性，减轻他们的痛苦并提高生活质量。
总之，随着神经介入技术的发展，在颅内动脉瘤病人中应用介入治疗已成为一种新的治疗手段。同时，临床上的整体护理工作也要根据不同的治疗方式进行适当的调整，进而能获得较好的效果。在手术过程中出现的各种并发症，要引起护士的高度重视，护士要对病人术后的各种状况进行严密的观察，并及时与医师进行交流，以确保病人的康复。
参考文献
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