糖尿病视网膜病变作为常见并发症存在，糖尿病进展累及眼部风险较高。此并发症的发生可导致视网膜功能不可逆损坏，若视力严重受损，则治疗后难以恢复原有视力水平[1]。而针对糖尿病视网膜病变可通过手术治疗，以最大化保护患者视力功能。眼科手术较为复杂，若术后恢复不当并发症风险高，且容易影响视力恢复[2]。而医护一体化管理模式可通过医疗与护理资源有效配合，为患者提供优质医疗服务，对于促进术后恢复及保障患者安全具有积极作用。因此，本研究针对院内82例手术治疗的糖尿病视网膜病变患者对比观察，旨在探究医护一体化管理模式应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2022年7月～2023年3月院内糖尿病视网膜病变手术治疗患者82例随机分对照组、观察组，均41例。对照组：男19例，女22例；年龄49～79岁，平均年龄（65.25±6.31）岁。观察组：男18例，女23例；年龄50～79岁，平均年龄（66.13±6.25）岁。两组患者基线资料无差异性，具有可比性。纳入标准：①入院检查确诊糖尿病视网膜病变；②均行玻璃体切割术；③签署知情同意书。排除标准：①凝血障碍；②认知障碍；③合并精神疾病。
1.2方法
对照组：常规护理，确定手术后对患者介绍手术一般流程及术前准备；术后常规预防并发症及注意事项告知。
观察组：医护一体化管理模式，内容如下：
（1）建立医护一体化小组，包括科室主任、副主任、护士长、责任护士，有副主任担任组长，负责组织日常培训与医护工作计划设计。结合手术需要并参考临床医师建议制定科学护理方案，由责任护士执行，护士长负责定期检查与监督。
（2）组织术前宣教，责任护士配合临床医师进行术前访视，应用治疗性沟通技巧进行手术相关知识宣教，提升患者对手术流程与注意事项知晓程度，便于术中配合。护士进行术前准备、疾病相关、手术潜在风险等知识宣教，确保患者充分知晓。
（3）情绪管理，由护士进行患者情绪评估，针对术前过度紧张、焦虑等患者给予个性化情绪疏导。如加强心理健康教育，强调手术治疗效果，或对既往成功病例进行介绍，辅助患者树立治疗信心。针对术后疼痛及视力恢复担忧产生的焦虑及抑郁等负性情绪，及时告知患者病情恢复情况，并强调通过积极配合术后康复干预可实现早期恢复，提升其配合依从性。
（4）术前准备：术前依据医嘱指导患者服用降糖药物治疗，促使空腹血糖水平维持在8.0mmol/L之下，针对合并高血压与冠心病等患者积极治疗合并症。针对有眼底出血症状者，指导减少活动或绝对卧床，依据医嘱给予抗生素滴眼液治疗，术前1h滴药散大瞳孔。告知手术当日晨起禁止饱食，避免麻醉及手术引发术后恶心呕吐。
（5）术后管理，术后监测病情恢复情况，早期辅助患者取俯卧位，依据医嘱进行患者体位管理。术后观察有无恶心呕吐表现，若有则给予个性化饮食干预，并指导其及时清理口腔内容物，同时预防眼底出血与继发青光眼等并发症。术后按时更换眼部敷料，告知患者或家属若敷料湿润或被污染及时通知医护人员更换。每日以无菌生理盐水进行眼部清洁，有分泌物时及时清理。术后遵医嘱给予抗生素与技术眼药水治疗。
1.3观察指标
（1）评估患者遵医嘱行为，如血糖控制、按时点眼药、体位坚持、眼部卫生管理，1-3分别为不依从、部分依从、完全依从。（2）以焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）评估情绪，分值高提示负性情绪严重。（3）统计并发症发生率，如感染、恶心呕吐、眼底出血。（4）参考SF-36量表调查患者生活质量，0-100分，分值高提示生活质量高。
1.4统计学处理
用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（
）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。
2 结果
2.1比较两组患者遵医嘱行为
观察组血糖控制、按时点眼药、体位坚持、眼部卫生管理依从性评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者遵医嘱行为[（
），分]
2.2比较两组患者焦虑抑郁评分
护理前两组患者焦虑、抑郁评分无差异性，护理后在均有下降的同时，以观察组患者评分较低（P＜0.05）。见表2。
表2 比较两组患者焦虑抑郁评分[（
），分]
2.3比较两组患者并发症发生率
术后少数患者有感染、恶心呕吐、眼底出血并发症发生，以观察组的2.44%低于对照组14.63%（P＜0.05）。
2.4比较两组患者生活质量
观察组患者平均生活质量评分高于对照组患者（P＜0.05）。见表3。
表3 比较两组患者生活质量[（
），分]
3 讨论
发生糖尿病视网膜病变患者中，糖尿病病程周期较长，受到长期用药及饮食控制等困扰，且一旦发生并发症可进一步影响其情绪与生活质量[3]。而行手术治疗的糖尿病视网膜病变患者均存在一定并发症风险。因此，总结护理目标为防控并发症与改善患者生活质量。
本研究主要对医护一体化管理模式的应用效果进行了评估，此种护理模式集中优化医疗与护理资源，经临床医师与护士密切配合，为患者提供全面且优质护理服务[4]。针对糖尿病视网膜病变手术患者的医护一体化护理，护理方案设计需充分参考临床医师建议，结合围术期护理需求及时调整计划，以确保护理干预具有科学性及针对性。如本次调查发现，观察组患者遵医嘱行为明显高于对照组。其原因为医护一体化护理模式中，临床医师与护士配合术前访视，并对患者给予健康教育，医师以治疗性沟通促使患者知晓手术相关事宜，护士则主要辅助其明确围术期注意事项及术前准备等。除此之外，本研究显示观察组患者焦虑抑郁评分与并发症发生率较低，而生活质量较高。其原因为，医护一体化护理干预中更为重视对患者情绪管理，经多样化情绪调节措施的应用减轻其负性情绪。同时通过术后体位管理与针对性并发症防控，降低潜在并发症风险。经以上作用发挥，可减轻患者痛苦，并促进其术后早期恢复，进而达到提升生活质量效果。
综上所述，将医护一体化管理模式用于糖尿病视网膜病变手术治疗中，具有预防并发症与提升患者依从性及生活质量的价值。
参考文献：
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