一、前言
随着社会生活水平的提高和现代人近距离用眼时间的增加，人们对视力质量的要求日益提高。过去，常规验光中仅仅使双眼视力达到标准值（1.0）已经无法满足需求。特别是对于一些存在双眼屈光度数差异的患者，他们常常会出现视疲劳和用眼不适等症状。因此，在验光过程中不应只关注单眼视力，而应更多地考虑双眼的平衡性，以减少视疲劳的发生。通过实现双眼视力的平衡，可以让患者获得更为舒适和持久的视觉体验。本文旨在深入探讨双眼视觉平衡的重要性、意义以及利用综合验光仪进行双眼视觉平衡的应用方法。
二、双眼平衡的相关概述
（一）概述
我们
1.感觉机能平衡
感觉机能实际上是指看的能力，他包括形觉、色觉和方位，与之相关的平衡包括视力平衡和影像平衡。
2.运动机能平衡
眼球运动机能最主要的功能为通过各种运动，使双眼具备协同跟踪目标的能力，调节作用与瞳孔反应之间存在密切联系，这涉及到调节平衡和眼外肌运动平衡等相关方面。
3.理想的平衡状态
当眼睛接收到的图像经过屈光系统或矫正后，会在黄斑中心凹处成像。在这种情况下，双眼的视力会达到一致。左右眼的视网膜上，同一物体的影像大小、形状、清晰度、对比度以及位置都是相同的。此外，当观察相同距离的物体时，双眼会产生相同的调节效果。同时，双眼都具备跟随目标运动的能力。
（二）平衡的相互之间的关系
双眼之间的各项平衡之间是相互关联的。
1.屈光平衡尹视力平衡
双眼的成像位置对应，并非意味着视力完全相同。在屈光状态平衡时，两眼的成像位置均在各自黄斑的中心凹处。然而，尽管黄斑中心的视力最佳，但这并不意味着可以通过提高视力较低眼睛的视力来实现双眼的视力平衡。通过降低视力较好眼睛的光度来实现，从而使双眼的视力保持平衡或尽可能缩小差距。
2.视力平衡尹影像平衡
尽管双眼具有相同的视力，并不意味着它们的成像质量完全相同。即使双眼的视力相等，它们的成像质量也可能存在差异，这是因为双眼的屈光状态可能不同，以及眼睛的光学系统存在差异等因素。这些差异可能导致图像的大小、形状、亮度和颜色等方面存在各种差异。在轻微的情况下，可能出现重影现象，而在严重的情况下，可能会导致单眼抑制或复视现象的出现。
3.调节、视觉、屈光平衡，三者之间的关系
通常情况下，为了应对双眼发育以及可能存在的各种状态差异，一种常见的方法是通过降低视力较好眼睛的近视光度或增加远视度数，以此来调整光学平衡。然而，这种调整会破坏原有的光学平衡，并且可能导致调节平衡的紊乱。
三、常规眼光配镜中的双眼屈光平衡
（一）双眼屈光平衡的定义
很多人并不十分了解双眼屈光平衡的概念。实际上，双眼屈光平衡是通过调整双眼的屈光度来纠正视觉问题，使人们可以达到正常视力。在进行屈光不正眼的矫正后，需要对矫正镜片的度数进行检验，以确保双眼的屈光达到平衡状态。戴上这些矫正度数的眼镜后，人们可以保持双眼的平衡状态。这种现象和我们提东西类似，当我们双手各自提重量相同的物体时，因为我们的双手力量有所不同，也就造成双手所感受的物体重量有所不同，若其负重时间越长，其感觉也就越明显。在进行双眼屈光平衡检查之前，必须对双眼的视觉生理特性进行仔细的分析和研究。
（二）屈光平衡的生理特性
调节的同步性。当我们的双眼观察到目标从远处向我们移动时，目标的光线会经过眼睛的屈光系统，最终聚焦在视网膜上。与此同时，由于目标的快速运动，我们的视觉系统可能会产生模糊的影像。这些视觉信号会被传递到大脑的视觉中枢，引发向心性神经传递沿着视觉通路同步传递到大脑。这些模糊影像通过调节反射后传递至双眼的睫状肌处，通过调节节后纤维来协调双眼睫状肌的同步收缩，从而调节晶状体的焦距逐渐增加。这一过程使得目标光线的焦点向双眼的黄斑中心移动，从而将双眼视网膜后的图像由模糊变为清晰。在屈光检查中，如果双眼的验光矫正镜片度数不平衡，容易导致双眼在注视远处或近处时的调节不一致，引发一些不适症状。
.双眼集合的同步性。当我们的视线由远处向近处移动时，双眼所注视的目标会导致目光焦点从双眼黄斑同步地移动到颞侧视网膜，并且会分别在双眼视网膜的颞侧不相对应的位置落定，从而产生双眼复视的现象。通过双眼内直肌的同步收缩和集合，双眼在集合后，其眼位就会内收，当目标光线聚焦于视网膜时，光线焦点将转移到双眼的黄斑处，使得双眼所观察到的图像得以重叠。
四、双眼屈光平衡的检验方式
（一）实施双眼屈光平衡检查工作的前提
1.每只眼睛的视力问题已经通过配戴适当的球柱面眼镜片来纠正。另外，双眼的视觉检查应该在佩戴平光镜片或不佩戴镜片的状态下进行。
2.轻度雾视是一种常见的视觉问题。在处理这种情况时，我们可以采取以下操作流程：双眼前各自加0.75DS-1.00DS的眼镜度数，同时需要确保雾视视力能够控制在0.8。这个流程包括两个关键步骤：1. 对双眼进行度数调整：在眼镜中加入0.75DS至1.00DS的度数。这样的调整有助于改善视力问题，使得双眼能够更清晰地看到物体。2. 控制雾视视力在0.8：这意味着我们的目标是确保雾视视力达到0.8。这可能需要进一步调整眼镜度数，或者采取其他治疗方法，以使雾视视力达到所需的水平。通过以上操作流程，我们可以帮助患者有效地管理轻度雾视，提高视力质量，从而改善日常生活中的视觉体验。
（二）棱镜分视法的具体操作
1.将蜂窝视标开启，蜂窝视标图如图一所示，在实践操作过程中，一般不建议采用60BU三棱镜以及单行的视力检查视标。
2.分别将3△BU三棱镜以及3△BD三棱镜放在双眼前，要注意的是在放3△BU三棱镜的时候，必须要把视标折向下方，而在放3△BD三棱镜的时候，其视标应折向上方，其主要如图2所示。
3.建议患者同时注视视标，比较两眼对其清晰度的差异。若患者双眼的清晰度相同，说明该患者双眼屈光平衡，然后去雾视，最后，利用MPMVA原则确定配镜处方。如果出现视力不一致的情况（如图3所示），则需将清晰眼的度数减去0.25DS，然后再次进行比较，直到双眼的视力达到一致为止。然后进行雾视测试，并根据MPMVA原则确定配镜处方。如果出现交替清晰的情况，则应以主视眼的清晰度为准。
总结
在执行常规屈光检查时，眼镜配镜人员不应仅仅依赖于单眼或双眼的矫正视力结果来确定配镜方案。相反，他们应结合患者的双眼屈光平衡情况，对屈光矫正度进行全面检查，并在确保患者双眼的屈光平衡的基础上制定配镜处方。配镜人员应该充分了解患者的屈光情况，并在制定配镜方案时考虑到这一重要因素，以确保最佳的视觉舒适度和效果。
参考文献
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