引言
所谓羊膜，是指胎盘最内层的膜，临床大多将其分为无血管基质层与厚基底膜，是胎儿在发育中，母体为保障胎儿不受母体有害物质侵害。当前早在20世纪前便在医学中应用羊膜，大多在耳鼻喉以及整形外科应用，使用前景广泛[1]。直到1940年，由于羊膜其独特的生物组织特点，正式将其应用在眼科治疗中，其中典型代表便是对睑球粘连的治疗，并将此作为目前眼科领域治疗的新开端。当前眼科疾病是目前眼科的多发疾病、常见病，患者病情较为严重时，不仅还会对患者眼睛表面的新生血管造成影响，甚至会出现视力丧失等情况。患者在患有眼科疾病后，临床主要表现为泡性角膜炎、眼表热灼伤、角膜溃疡等。基于此，本次研究选取2022年5月至2023年4月本院眼科收治的50例眼科疾病患者，对其实施羊膜移植治疗，比较患者手术治疗前后视力水平，以及术后患者出现不良反应的例数，分析羊膜移植的价值。报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
对象：眼科疾病患者；时间：2022.05-2023.04；例数：50例。男27例，女23例，年龄为35-64岁，平均（43.12±1.35）岁；睑球粘连例，泡性角膜炎例，眼表热灼伤例，角膜溃疡例；病程1—25d，平均病程为（3.41±1.02）d。所有患者及家属对本次研究内容均知情同意。
1.2 方法
患者均实施羊膜移植手术治疗。所有手术均在显微镜下开展，利用手术刀对患者的眼表病变组织进行清理，随后将坏死组织剥离。使用5%碘酊对你感染部分进行清洗与杀菌，随后在患者眼表处覆盖新鲜的羊膜，并保障覆盖面积能够大于创面，使用尼龙线对其进行缝合处理。术后，对患者眼下注射糖皮质激素与抗生素，对患者术眼进行加压包扎，每3d用抗生素眼膏涂抹，避免感染。
1.3 观察指标
（1）视力水平。治疗前后对患者的视力情况，记录平均视力与眼内压。
（2）不良反应发生率。记录患者在术后出现不良反应的例数。
1.4 统计学分析
数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验；计数资料用X２检验。P＜0.05为有意义。
2 结果
2.1 患者视力水平治疗前后对比
治疗后患者视力整体优于治疗前，差异显著，P＜0.05，详见表1。
表1 患者视力水平治疗前后对比（%，只）
2.2 患者平均视力与眼内压治疗前后对比
治疗后患者眼睛平均视力高于治疗前，眼内压低于治疗前，效应显著，P＜0.05，详见表2。
表2 患者平均视力与眼内压治疗前后对比（
）
2.3 术后患者眼部不良反应情况对比
在术后对患者进行随访后可知，共有3例患者出现不良反应，分别为眼部溃疡复发、羊膜松弛脱落以及复发性胬肉，随后对其再次开展羊膜移植手术，治疗效果较佳。
3 讨论
查阅相关研究资料，可以发现国内外学者对羊膜移植手术有多篇报道，研究范围广泛[2]。近些年，科学技术的发展，推动生物保藏技术的研究进程，也进一步提高羊膜保鲜及技术，临床在对患者进行眼表组织修复时，可利用新鲜羊膜进行处理，由此可见，在眼科中羊膜具有较高的应用价值。所谓羊膜移植术，其是指使用羊膜覆盖缝合在巩膜上的治疗方法。例如在对翼状胬肉患者展开治疗时，在对患者实施胬肉切除手术后，进行羊膜移植术治疗，效果较佳，其中羊膜具有减轻炎症和抑制纤维结缔组织增生的作用，可以减轻患者的疼痛感，并预防胬肉的复发。然而，羊膜移植术存在一些问题，如早期溶解或脱落的可能性，部分羊膜成活较差，保留时间短，无法发挥其作用[3]。因此，羊膜移植通常用于治疗结膜大片缺损、自体组织取材困难等情况，而不是作为翼状胬肉手术治疗的首选方式。一项关于翼状胬肉治疗的研究通过比较单纯翼状胬肉切除术和翼状胬肉切除+羊膜移植术的治疗效果，发现联合使用羊膜移植术具有显著的治疗效果，可以有效降低复发概率，加速患者的恢复速度，且手术操作方便、安全性高，对患者眼部损失较小。
就本次研究结果可知，治疗后患者视力整体优于治疗前，差异显著，P＜0.05；治疗后患者眼睛平均视力高于治疗前，眼内压低于治疗前，效应显著，P＜0.05。分析原因，主要包括以下几点。
第一，修复组织结构。羊膜具有天然的基质结构和细胞外基质成分，这使得它在眼部组织修复和再生中发挥重要作用。羊膜基质是一种复杂的结构，含有胶原蛋白、弹性纤维、黏多糖等成分，这些成分可以提供支持和结构框架，有助于受损的眼部组织重新建立正常的结构。
第二，促进愈合。羊膜含有许多生物活性因子和细胞因子，它们对伤口愈合过程起着重要的作用。成长因子是一类重要的生物活性因子，可以促进细胞增殖、分化和迁移，有助于修复和再生受损组织。在羊膜中，成长因子如表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、角膜上皮生长因子（KGF）等，能够刺激上皮细胞和其他细胞的增殖，促进组织的修复和再生。此外，羊膜中还含有许多细胞黏附分子，如纤连蛋白、透明质酸等，它们可以提供细胞黏附的支持和环境，促进细胞的迁移和定位。这些分子能够帮助细胞在伤口处形成新的组织结构，促进伤口愈合过程。另外，羊膜移植术还可以刺激血管生成，即血管新生的过程。羊膜中的成长因子和其他生物活性因子可以促进血管内皮细胞的增殖和迁移，导致新的血管形成，从而提供充足的血液供应和营养物质，有助于伤口的愈合。综上所述，羊膜中的生物活性因子和细胞因子具有促进伤口愈合的作用。它们可以刺激细胞增殖、促进血管生成，减少炎症反应，并促进组织再生。这些特性使得羊膜移植术成为一种有效的治疗方法，用于促进伤口的愈合和组织的恢复。所以患者在采取羊膜移植术治疗后，其眼内压会显著低于术前，眼部受损组织有了明显改善，效果显著，安全性高。
第三，抗炎和抗纤维化。羊膜具有抗炎作用，可以减轻术后的疼痛和炎症反应。在羊膜中存在多种生物活性因子和细胞因子，这些因子可以调节炎症反应，并具有抗炎的作用。羊膜中的生物活性因子能够抑制炎症介质的释放，减少炎症反应引起的组织损伤和疼痛。此外，羊膜还含有一些抗纤维化因子，如转化生长因子β（TGF-β）抑制因子等，它们可以抑制纤维化过程，减少瘢痕组织的形成。纤维化是组织受损后产生的瘢痕和粘连组织的过程，会导致功能障碍和疤痕收缩。羊膜中的抗纤维化因子能够干预这一过程，降低纤维化的程度，减少疤痕收缩和功能障碍的风险[4]。因此，羊膜移植可以通过其抗炎和抗纤维化的作用，减轻术后疼痛和炎症反应，降低瘢痕组织形成的风险，从而促进伤口的修复和恢复。这使得羊膜移植成为一种常用的治疗方法，特别适用于眼科和皮肤科等治疗。
第四，保护表面。羊膜可以起到保护眼睛表面的作用，形成一个临时的屏障，防止外界刺激和感染侵入。眼表疾病或手术后的患者常常存在眼表组织受损、干燥、溃疡等问题，容易受到外界刺激和感染的影响。在这种情况下，应用羊膜移植能够提供一个保护性的屏障，有效减少外界刺激对眼睛表面的伤害。羊膜具有优异的生物相容性，不会引起排斥反应，并且能够黏附在眼表组织上，形成一个持久的保护层。这一层可以防止细菌、病毒和其他致病微生物的侵入，从而降低感染的风险。同时，羊膜还能够保持眼表组织的湿润环境，促进伤口愈合和修复过程。在眼科手术中，如角膜移植手术、眼表组织修复手术等，羊膜移植常被用作术后的保护措施。它能够提供一个临时的屏障，保护眼球表面免受术后创伤的影响，并促进组织的愈合和修复。总之，羊膜移植在眼科领域中起到了保护眼睛表面的重要作用，形成一个临时的屏障，防止外界刺激和感染侵入。对于眼表疾病或手术后的患者来说，这种保护作用尤为重要，有助于促进眼部组织的康复和恢复。
但需注意的是，羊膜移植术作为一种眼科治疗方法，在一些情况下可能存在一些潜在的隐患。例如羊膜融解或溶解情况。在少数情况下，羊膜移植物可能会发生融解或溶解的现象。这可能是由于植入物与宿主组织的生物活性不匹配，或者是手术操作不当等原因造成的。另外部分患者在术后可能出现一些术后并发症，如术后疼痛、眼部不适、异物感、视力变化等。这些并发症可能是暂时的，也可能需要进一步地治疗。抑或者尽管羊膜移植在许多眼科疾病中取得了良好的效果，但并不是所有患者都能获得满意的治疗效果。治疗效果受多种因素影响，包括病情的严重程度、个体差异等。因此在进行羊膜移植手术前，医生会评估患者的病情和潜在风险，并告知患者可能的风险和注意事项。患者在接受手术前应详细了解手术的目的、风险和预期效果，并与医生进行充分的沟通和讨论。此外，术后的定期复查和遵循医生的建议和指导也是确保手术成功和减少潜在风险的重要措施，来进一步保障羊膜移植术实施的安全性以及疗效。
综上所述，羊膜在眼科临床治疗中具有重要影响，主要用于治疗青光眼滤过手术、眼干燥症、角膜病变、角膜上皮缺损、翼状胬肉和眼部复杂化学烧伤等方面。在具体应用研究中，可以利用羊膜进行细胞载体培养、体外诱导分化、膜控缓释系统、细胞支架复合体、羊膜活细胞制品和羊膜提取液等方法。这些研究内容可以综合考虑多种细胞生长因子转换情况，围绕眼表重建和创伤愈合等实施策略，以深入研究眼科领域，推动羊膜移植术的发展。然而，对于羊膜实际应用的许多问题，还需要进一步的研究，包括如何改善生物组织材料和羊膜特性结构，这对于医疗研究具有关键性影响。
参考文献：
[1] 吕平,姚柯婷,程红,等.引流阀(FP7)植入术与小梁切除联合羊膜移植术治疗难治性青光眼的疗效对比[J].临床眼科杂志, 2022(003):030.
[2] 王润,赵莲,马可,等.羊膜移植术与自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的效果比较[J].实用临床医药杂志, 2021, 025(012):5-8.
[3] 吴婷婷,晏艳霜,方琦琦.翼状胬肉切除联合干性与湿性羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的疗效比较[J].国际眼科杂志, 2022, 22(11):5.
[4] 于静,冯珺,接英,等.改良的翼状胬肉切除联合自体结膜和羊膜移植术及干扰素滴眼液治疗原发性翼状胬肉的初步疗效观察[J].中华眼科杂志, 2020, 56(10):6.
[5] 冯建辉,韩延燕,黄珍珍,等.巩膜潜池式小梁切除联合新鲜羊膜移植术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].中国中医眼科杂志, 2020, 30(8):5.